Divertikulitas yra bendra virškinimo trakto liga, kurios metu virškinamojo trakto mažos, nenormalios pakuotės tampa uždegimas ar infekcija. Nors mokslininkai mano, kad mažai plaušo dieta yra pagrindinis sutrikimo veiksnys, jie nėra visiškai tikri, kurie mechanizmai sukelia maišelių (vadinamųjų divertikaulių) formavimąsi ir kodėl simptomai atsiranda kai kuriems žmonėms, o ne kitose.
Žinoma, kad tarp pagrindinių rizikos veiksnių amžius, nutukimas ir rūkymas prisideda prie divertikulito simptomų padidėjimo ir (arba) sunkumo.
Dažniausios priežastys
Divertikulozė , kurios nuolatinis spaudimas ant storosios žarnos pabrėžia jo raumenis, sukelia silpnąsias vietas ir išsiskiria maišelius, vadinamus divertikuliu, yra divertikulito pirmtakas. Tai paprastai nėra simptomų ir nėra problemiškas. Divertikulitas atsiranda tuomet, kai šie maišeliai tampa uždegę arba užsikrėtę, o tai sukelia skausmą.
Žarnyno maišeliai gali suteikti bakterijoms prieigą prie augimo. Kai tai įvyksta, žemas uždegimas gali leisti, kad išmatų mikroorganizmai prasiskverbtų į jau pažeistus audinius. Tai gali paskatinti mezenterinių audinių uždegimą (tuos, kurie pririša žarnas į pilvo sienelę), todėl gali išsivystyti abscesas ar žarnyno perforacija.
Pasak mokslininkų, publikuotų žurnale "Gastroenterologijos pažanga" , nuo 10 iki 25 procentų divertikulito židinių gali būti priskiriama bakterinė infekcija.
Bakterijų floros disbalansas jau seniai buvo pasiūlytas kaip galimas divertikulito priežastis, ypač padidėjusi Escherichia ir Clostridium kokcidų bakterijų koncentracija. Tačiau dauguma iki šiol atliktų tyrimų nepatvirtino šios hipotezės.
Nors dietos su nedideliu pluošto pluoštu jau ilgą laiką buvo susijusios kaip pagrindinė divertikulito priežastis, šios teorijos palaikymo įrodymai iš esmės lieka prieštaringi ir prieštaringi.
Tačiau neginčijama, kad dieta vaidina svarbų vaidmenį, nes gali kilti divertikuliozė ir divertikulitas (daugiau apie tai žr. Žemiau).
Genetika
Atrodo, kad genetika taip pat atlieka svarbų vaidmenį divertikuliarinėse ligose. Tai iš dalies remiasi Švedijoje atliktais tyrimais, kurie parodė, kad divertikulito rizika yra daugiau nei trigubai padidėjusi, jei turite brolišką dvynuką su divertikulitu. Pasak mokslininkų, jei jūsų dvynys yra identiškos, jūs turėtumėte septynis kartus padidinti riziką, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi.
Manoma, kad apie 40 proc. Visų divertikulito atvejų įtakoja paveldimumas (nors tokios tikslios genetinės mutacijos dar nėra nustatytos).
Dieta
Hipotezė, kad mažos skaidulos dietos yra divertikuliarinių ligų vystymosi pagrindas, nėra be galo įtikinamų įrodymų.
Dauguma mokslininkų sutinka, kad maišelių formavimą daugiausia skatina nuolatinis slėgis storosios žarnos srityje, o pagrindinis dalykas yra užkietėjimas - būklė, būdinga maistinių skaidulų trūkumui. Jei taip atsitiks, pasunkėti išmatos ir sukelti neįprastą žarnų audinių sustingimą, ypač sigmoidėje esančio storosios žarnos srityje (skiltyje šalia tiesiosios žarnos, kurioje vystosi daugiausia divertikaulio).
Fonas
Istoriniu požiūriu, divertikuliarinės ligos pirmą kartą buvo nustatytos JAV 1900-ųjų pradžioje. Tai yra tuo pačiu metu, kai perdirbti maisto produktai pirmą kartą buvo įvedami į amerikietišką mitybą, o mūsų suvartojamos iš smulkintų miltų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, padaugintas iš rafinuotų miltų, kurių sudėtyje yra nedaug pluošto.
Šiandien padidėjusios raudonos mėsos, hidrintų riebalų ir perdirbtų maisto produktų vartojimas sukėlė tikrą divertikuliarinės ligos epidemiją pramoninėse šalyse, tokiose kaip Jungtinės Amerikos Valstijos, Anglija ir Australija, kur divertikuliozės norma siekia apie 50 proc.
Tuo tarpu divertikuliarinės ligos yra retos Azijoje ir Afrikoje, kur žmonės linkę valgyti mažiau raudonos mėsos ir dar daugiau vaisių turinčių daržovių, vaisių ir sveikuosius grūdus. Dėl to divertikuliozės rodiklis šiuose regionuose yra mažesnis nei 0,5 proc.
1971 m. Chirurgai Denisas Burkittas ir Neilas Painteris pasiūlė teoriją, kad "žemos liekamosios dietos", kurių sudėtyje yra daug cukraus ir mažai skaidulų, buvo susijusios su divertikulito atsiradimu Vakarų pusrutulių šalyse. Tai buvo teorija, kuri galų gale paskatintų gydymo kursą per ateinančius 40 metų, kai gydytojai įprastais gydymo ir prevencijos aspektais nustatė didelės ląstelienos dietą.
Tačiau šiandien vis dažniau kyla abejonių ir painiavos dėl to, kaip tiksliai veikia diuretikulitas.
Konfliktiniai įrodymai
2012 m. Šiaurės Karolinos medicinos mokyklos universiteto mokslininkai pranešė, kad iš 2104 pacientų, kurie buvo tiriami kolonoskopija , didelis ląstelių kiekis ir dažnas žarnų judėjimas iš tiesų padidino divertikuliozės riziką, dėl to išliko ilgalaikis įsitikinimas, kad mažas skaidulų kiekis yra pagrindinis veiksnys ligos vystymuisi.
Kita vertus, didžioji dalis įrodymų rodo, kad dietos su dideliu kiekiu ląstelienos gali užkirsti kelią tam tikroms sunkesnėms divertikulito komplikacijoms. 2012 m. Oksfordo universiteto tyrimas, kuris retrospektyviai išanalizavo daugiau nei 15 000 vyresnio amžiaus suaugusiųjų sveikatos įrašus, pranešė, kad didelės ląstelienos dieta buvo susijusi su 41 proc. Hospitalizacijų ir mirčių nuo divertikuliarinės ligos skaičiaus sumažėjimu.
Nors prieštaringi moksliniai tyrimai niekaip nesumažina didelio skaidrumo dietos naudos, tai rodo, kad mityba yra mažiau veiksminga užkirsti kelią divertikuliarinių ligų atsiradimui ir veiksmingiau išvengti ilgalaikių komplikacijų.
Kiti rizikos veiksniai
Amžius vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant divertikulę, kai daugiau nei pusė atvejų vyksta žmonėms nuo 60 metų. Nors divertikuliozė žmonėms iki 40 metų yra neįprasta, rizika gali nuolat didėti vyresnio amžiaus žmonėms. Iki 80 metų amžiaus 50-60 proc. Suaugusiųjų susidurs su divertikuliu. Iš jų net keturis iš jų bus divertikulitas.
Nutukimas taip pat yra pagrindinis rizikos veiksnys. Vašingtono medicinos mokyklos universiteto 2009 m. Tyrimas, kurio metu buvo stebimi daugiau kaip 47 000 vyrų sveikatos įrašai per 18 metų, padarė išvadą, kad nutukimas, apibrėžiamas kaip kūno masės indeksas (KMI) daugiau nei 30 metų, beveik padvigubino riziką divertikulito ir trikdė divertikulinio kraujavimo riziką, palyginti su vyrais, kurių KMI yra jaunesnis nei 21 metų.
Sm oking , galbūt nenuostabu, taip pat rūpi. Žinoma, kad įprotis prisideda prie uždegimo, dėl kurio gali padidėti daugelio sveikatos problemų rizika, o tai gali prisidėti prie divertikulito skatinant uždegimą, kuris kenkia jau pažeistam audiniui, padidinant abscesų, fistulių ir žarnyno perforacijos riziką. Remiantis Londono "Imperial College" tyrimo duomenimis, rizika yra didžiausia žmonių, kurie rūkė per 10 cigarečių per dieną.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat yra glaudžiai susijęs su divertikulitu ir divertikuline kraujavimu. Nors aspirinas jau seniai laikomas pagrindiniu įtariamuoju, nuo to laiko buvo įrodyta, kad visi NVNU turi tą patį žalos potencialą. Jame yra tokie populiarūs ir beprotiški prekių ženklai kaip Aleve (naproksenas) ir Advil (ibuprofenas).
Priešingai, geriamuosius kortikosteroidus ir opioidinius analgetikus dažniau sukelia perforuotas divertikulitas, atitinkamai padidinant padvigubėjimą ir tris kartus didesnę riziką. Manoma, kad rizika didėja ilgą laiką.
> Šaltiniai:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Tabako rūkymas ir divertikuliarinės ligos rizika - sisteminga perspektyvių studijų peržiūra ir metaanalizė". Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Applebis, P .; Allenas N. et al. "Dietos ir divertikuliarinės ligos rizika Oksfordo kohortoje Europos perspektyvių vėžio ir mitybos tyrimai (EPIC): perspektyvus britų vegetarų ir nevegančiųjų tyrimas." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlundas, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Genetinė įtaka divertikulinei liga - tyrimas dvyniu". Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al. "Nutukimas padidina divertikulito ir divertikulinio kraujavimo riziką." Gastroenterologija. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Divertikuliozė šiandien: nemodinga ir dar nepakankamai ištirta". Ther Advances Gastroenterol. 2015 m.; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.