Nuo dietos pokyčių iki chirurgijos
Divertikulitas yra liga, kuri gali staiga ir per pastaruosius ar kelias dienas streikuoti, sukelianti pilvo skausmą, pilvo pūtimą, sutrikusį kaklą, pykinimą ir kruviną išmatą. Gydymas gali būti susijęs su poilsiu ir skysta dieta, kad galėtumėte šiek tiek atsikratyti jūsų žarnų. Antibiotikai taip pat gali būti paskirti, ypač jei yra karščiavimas, šaltkrėtis ar nuolatiniai ar pablogėjantys simptomai.
Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizavimo ir chirurgijos.
Jei sergate sunkia ar pasikartojančia divertikulito banga, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris yra sertifikuotas gastroenterologas, kuris specializuojasi virškinimo trakto ligų. Kartu galite parengti išsamų gydymo planą, kuris gali apimti vaistus, dietinius pokyčius ir papildymus, kurie padės jūsų virškinimui.
Gyvenimo būdas
Divertikulitas yra sudėtinga ir blogai suprantama liga, kuri dažnai gali sukelti akivaizdžių priežasčių. Nors dieta su mažai skaidulų yra laikoma dideliu sutrikimo rizikos veiksniu, nėra specialios dietos, kuri būtų veiksminga užkirsti kelią išpuolius, ir nėra žinoma, kad tam tikri maisto produktai sukelia išpuolį.
Jei ir kada atsiranda simptomų, pirmas veiksmas yra suteikti jūsų virškinamąjį traktą poilsiui. Tai apima tai, ką galite valgyti, ir, kai kuriais atvejais, išvengti visų kietų maisto produktų, kol simptomai visiškai išsilygins.
Per ataką
Jei jūsų simptomai yra nesuvokiami be karščiavimo ar kraujavimo, gydytojas gali rekomenduoti, kad jūs pamaitumėte pora dienų ir laikytumėte griežtą skystą dietą. Kadangi ūminiai išpuoliai gali trukti keletą dienų, jums reikia išlaikyti tinkamą mitybą palaikydami savo mitybą kasdieniu pašaru ar minkštinimu, be to, "Ensure Plus".
Kiti priimtini maisto produktai yra:
- Sultinys
- Vaisių sultys be minkštimo
- Popsicles (be bitų vaisių arba vaisių minkštimo)
- Sportiniai gėrimai
- Želatina
- Vanduo
- Arbata ar kavos be grietinėlės
Per šį laiką jums taip pat reikia išlaikyti gerai hidratuotas, ypač jei turite viduriavimą. Nors sportiniai gėrimai gali būti naudingi pakeičiant prarastas elektrolitas, niekada nenaudokite jų kaip vienintelio hidratacijos šaltinio, nes didelis cukraus kiekis gali apsunkinti viduriavimą.
Atkūrimo metu
Kai pradėsite jaustis geriau, galite pradėti vartoti mažai plaušų maisto produktus į savo dietą. Nors dieta su mažai plaušelių yra laikoma divertikulito indikatoriumi, valgant daug skaidulų pagamintus maisto produktus, kurie gali padėti atsigauti, gali įtempti žarnas. Ribotos dietos riebalų rūgšties tikslas - sumažinti nesuvartotą maistą, perduodamą per inkstus, kad sumažėtų išmatų kiekis.
Priimtini maisto produktai yra:
- Naminiai paukščiai, žuvys ir kiaušiniai
- Konservuoti arba virti daržoviai, nulupti
- Konservuoti arba virti vaisiai, nulupti
- Rafinuota balta duona
- Daržovių sultys be minkštimo
- Menkaverčiai grūdai
- Pienas, jogurtas ir sūris
- Balti ryžiai ir paprasti makaronai
Po atkūrimo
Kai grįšite į kojas, galite pradėti palaipsniui pridėti skaidulą į dietą, kol kasdien vartosite nuo 25 iki 30 gramų. Nors moksliniai tyrimai daugiausia suskaidomi į tai, ar didelės pluoštinės dietos gali užkirsti kelią ligos progresavimui ateityje, svarbu išlaikyti šiuos tikslus tik norint normalizuoti žarnyno judesius ir išvengti vidurių užkietėjimo.
Idealių maistinių skaidulų šaltinis yra:
- Pupelės ir lęšiai
- Rudieji ryžiai, miežiai ir quinoa
- Vaisiai ir daržovės
- Riešutai ir sėklos
- Nesmulkintų grūdų duona, grūdai ir makaronai
Nors Vašingtono medicinos mokyklos universiteto tyrimai rodo, kad riešutai, kukurūzai ir kukurūzai buvo laikomi neatitinkančiais žmonėms, turintiems divertikulito, jie padarė išvadą, kad jie yra ne tik priimtini, bet ir gali padėti pagerinti ilgalaikę kiausių sveikatą.
Rekordai
Antibiotikai dažniausiai naudojami divertikulito gydymui visuose ligos stadijose, ir tai gali būti klaida. Pagal 2012 m. Atliktą "Cochrane" apžvalgą, antibiotikų naudojimas neskiepytai divertikuliui gydyti nedidina, nes pagerina priepuolio baigtį, sunkumą, trukmę ar dažnį, palyginti su antibiotikų vartojimu.
Tačiau antibiotikai yra tinkami žmonėms, turintiems nuolatinių ar pablogėjusių simptomų (įskaitant didelį karščiavimą ir šaltkrėtimą) ir komplikacijų, tokių kaip žarnyno obstrukcija ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Giliai ar vidutinio sunkumo divertikulito atveju gydytojas paprastai skiria plačią spektrą antibiotikų, galinčių gydyti bakterijų tipų įvairovę. Jei simptomai yra sunkūs, gali būti naudojami kraujo tyrimai ir išmatų kultūros tam tikros bakterijos padermės identifikavimui, kad būtų galima pasirinkti tikslinius antibiotikus.
Atsižvelgiant į simptomų tipą ir sunkumą, antibiotikai gali būti tiekiami per burną (į burną) arba į veną (į veną). Tarp variantų:
- Dėl nuolatinių ar pablogėjusių simptomų: žodžiu gali būti Augmentin XR (amoksicilinas / klavulanatas), ciprofloksacinas, moksifloksacinas ir trimetoprimas / sulfametoksazolas (TMP-SMX).
- Dėl lengvų ar vidutinio sunkumo atvejų, kai reikia hospitalizuoti. Į veną galima rinktis ertapenemą, moksifloksaciną, timentiną (tikarciliną / klavulanatą) ir zosiną (piperaciliną / tazobaktamą).
- Sunkiam divertikuliumui: į veną galima rinktis ampiciliną, doripenemą, meropenemą ir primaxiną (imipenemą / cilastatiną).
Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir bėrimas.
Jei yra išrašyti geriami antibiotikai, svarbu visą kursą išgydyti, net jei jūsų simptomai gerėja. Trumpojo sustabdymo metu bakterijos gali mutuoti ir atsirasti atsparumui vaistu, todėl sunkiau gydyti simptomus, jei jie grįš.
Antibiotikų gydymas nerekomenduojamas dėl lengvo divertikulito.
Chirurgija
Nuo 15% iki 30% pacientų, hospitalizuotų dėl divertikulito, reikės chirurgijos, skirtos žalai žarnyne. Indikacijos operacijai apima:
- Abscesas (uždaroji pusė žarnyno gleivinės pusėje)
- Fistula (nenormalus ryšys tarp žarnų ir šlapimo pūslės, plonosios žarnos ar makšties)
- Žarnyno perforacija su peritonitu (galimas gyvybei pavojingas pilvo ertmės uždegimas)
Divertikulito operacija susijusi su žarnyno rezekcija (pašalinta dalis žarnyno), atliekama pagal bendrą anesteziją .
Priklausomai nuo komplikacijos sunkumo, chirurgija gali būti atliekama laparoskopiškai (vadinama "raktų skylės" operacija) arba reikalinga atvira chirurgija , kurioje pilvo pjūvis. Iš dviejų, laparoskopinė chirurgija siejama su trumpesniu ligonių apsilankymu ir mažiau po chirurginių komplikacijų.
Chirurginiai variantai:
- Kaulo rezekcija su anastomozu , kurioje pašalinama susirgusi žarnyno dalis, o išpjauti galai yra sujungti
- Žarnų rezekcija su kolostomija , kurioje sveikas galvos storis yra nukreipiamas iš tiesiosios žarnos į dirbtinę skylę jūsų pilvo srityje
Pasirengimas operacijoms gali būti planuojamas ne vėliau kaip per aštuonias savaites nuo ūmios atakos. Remiantis Yale universiteto medicinos mokyklos atliktais tyrimais, avarinės operacijos, atsirandančios dėl žarnyno plyšio, yra nuo 12 proc. Iki 25 proc. Mirtingumo rizikos.
Papildoma medicina (CAM)
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių divertikulių formuotojų yra užkietėjimas. Jei pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas, nuolatinis stresas žarnyne gali sukelti silpnąsias vietas, kurios staiga atsikelia ir formuoja nuolatines kišenes. Šios sritys yra labiausiai pažeidžiamos dėl infekcijos ir uždegimo.
Norėdami užkirsti kelią ar gydyti vidurių užkietėjimą, gydytojai kartais rekomenduos psyllium lukštą , plaušo formą, gautą iš Plantago ovato augalų sėklos skilimo . Psyllium susiuvimo poveikis skatina gleivių gamybą, slidžią medžiagą, kuri linijuoja gaubtinę žandikaulį ir padidina apatinės žarnos susitraukimus.
Psyllium lukštas yra miltelių, kapsulių ir vaflių pavidalo. Nors priedas yra laikomas saugiu, kai naudojamas kaip nurodyta, tai gali sukelti dujų ir skrandžio sutrikusios spazmus. Pasitarkite su savo gydytoju, prieš pradėdami vartoti psyllium ar kitus vaistus, skirtus divertikulito gydymui.
> Šaltiniai:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis K. et al. "Sergamumas ir mirtingumas dėl nepaprastų kolorektalinių procedūrų vyresnio amžiaus pacientams". Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. "Valgymas, dieta ir mityba divertikuliarinei liga: ką turėčiau valgyti, jeigu aš turiu divertikulozę ar divertikulitą?" Bethesda, Merilandas; atnaujinta gegužės 2016 m.
> Shabanzadeh, M. ir Wille-Jørgensen. P. "Antibiotikai nekomplikuotam divertikuliui". " Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Vartojimas riešutų, kukurūzų ir kukurūzų bei divertikuliarinės ligos paplitimas". JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; ir George'as R. "Diagnozė ir gydymas ūminio divertikulito. Am Fam gydytojas. 2013; 87 (9): 612-620.