Kawasaki liga (KD), dar vadinama miokardo limfmazgių sindromu, yra ūminė uždegiminė nežinomos priežasties liga, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams ir vaikams. Kawasaki liga yra savarankiška liga, kuri trunka apie 12 dienų. Deja, su Kawasaki liga sergantiems vaikams, kurie nėra agresyviai gydomi, gali būti nuolatinės širdies komplikacijos, ypač koronarinės arterijos aneurizmos , dėl kurių gali atsirasti širdies priepuolis ir staigus širdies mirtis .
Simptomai
Akivaizdu, kad Kawasaki ligos simptomai yra didelis karščiavimas, bėrimas, akių paraudimas, kaklo srities limfmazgių patinimas, raudonos palmės ir pėdos, rankų ir pėdų patinimas ir tachikardija (greita širdies susitraukimų dažniu), kuri yra neproporcinga iki karščiavimo laipsnio. Šie vaikai paprastai yra labai susirgę, o jų tėvai paprastai pripažįsta, kad juos reikia pasiimti į gydytoją.
Tai yra geras dalykas, nes tinkamas diagnozavimas ir ankstyvas vaiko gydymas gemaglobulinu (IVIG) gali būti labai naudingas siekiant išvengti ilgalaikių širdies problemų.
Ūminės širdies komplikacijos
Ūminės ligos metu kraujo indai visame kūne tampa uždegimas (būklė vadinama vaskulitu ). Šis vaskulitas gali sukelti keletą ūminių širdies sutrikimų, įskaitant tachikardiją; širdies raumens uždegimas ( miokarditas ), kuris kai kuriais atvejais gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą širdies nepakankamumą ; ir lengvas mitralinis regurgitavimas .
Kai ūminė liga blogėja, šios problemos beveik visada išsprendžiamos.
Vėlyvosios širdies komplikacijos
Daugeliu atvejų vaikai, kuriems yra Kawasaki liga, taip pat serga, kaip ir jie, gerai eina, kai ūminė liga prasiskverbia. Tačiau apie vieną iš penkių su Kawasaki liga sergančių vaikų, kurie nėra gydomi IVIG, vystysis koronarinės arterijos aneurizmas (CAA).
Šios aneurizmos - arterijos dalies dilatacija - gali sukelti trombozę ir arterijos užkimimą, sukelia miokardo infarktą (širdies priepuolį). Širdies priepuolis gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau rizika yra didžiausia per mėnesį ar du po ūminės Kawasaki ligos. Rizika išlieka gana didelė maždaug dvejus metus, o tada smarkiai sumažėja.
Tačiau, jei susiklostė CAA, širdies priepuolio rizika amžinai išlieka šiek tiek aukštesnė. Be to, atrodo, kad žmonės su CAA yra ypač linkę plėtoti ankstyvą aterosklerozę aneurizmos vietoje ar šalia jos.
CAA dėl Kawasaki ligos atrodo labiausiai paplitęs žmonėms, kurie yra Azijos, Ramiojo vandenyno salų, Ispaniškas ar Amerikos kilmės gyventojai.
Žmonės, kurie serga širdies priepuoliu dėl CAA, yra linkę į tas pačias komplikacijas, kaip ir tie, kurie dažniau serga koronarine arterija, įskaitant širdies nepakankamumą ir staigų širdies mirtį.
Širdies komplikacijų prevencija
Ankstyvas IVIG gydymas buvo gana veiksmingas, siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų aneurizmams. Tačiau net ir tada, kai IVIG veiksmingai naudojamas, svarbu įvertinti Kawasaki liga sergančius vaikus dėl CAA galimybės.
Šiuo požiūriu labai naudinga echokardiografija, nes CAA paprastai gali būti aptikta echo testu.
Echo testas turėtų būti atliekamas iškart po Kawasaki ligos diagnozės, o po to - kas keletą savaičių per kitus du mėnesius. Jei nustatoma, kad CAA yra, tai echo gali įvertinti jo dydį (didesnės aneurizmos yra pavojingesnės). Gali būti, kad reikės tolesnio įvertinimo, galbūt atliekant streso tyrimą ar širdies kateterizaciją , siekiant įvertinti aneurizmos sunkumą.
Jei yra CAA, gydymas mažomis dozėmis aspirinu (siekiant išvengti trombozės) paprastai vartojamas. Šiuo atveju vaikas turi turėti metines gripo vakcinas nuo gripo ir išvengti Reye sindromo .
Kartais CAA yra pakankamai sunkus, kad reikia apsvarstyti vainikinių arterijų šuntavimo operacijas .
Vaikų su CAA tėvai turi būti atsargūs dėl anginos ar širdies smūgio požymių. Labai mažiems vaikams tai gali būti iššūkis, o tėvams reikės stebėti nepaaiškintą pykinimą ar vėmimą, neišaiškintą blyškį ar prakaitavimą, neišaiškintą ir ilgą verkimo potėpį.
Santrauka
Su šiuolaikine Kawasaki ligos terapija daugeliu atvejų galima išvengti sunkių, ilgalaikių širdies komplikacijų. Jei Kawasaki liga sukelia CAA, vis dėlto agresyvus vertinimas ir gydymas paprastai gali užkirsti kelią skaudžiams padariniams.
Raktas, kuriuo siekiama užkirsti kelią širdies komplikacijoms su Kawasaki liga, yra tėvams įsitikinti, kad jų vaikai būtų greitai įvertinti dėl bet kokios ūminės ligos, kuri primena Kawasaki ligą, arba šiuo klausimu dėl bet kokios ūminės ligos, kuri, jų nuomone, yra ypač sunki.
Šaltinis:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA ir kt. Diagnozė, gydymas ir ilgalaikis Kawasaki ligos gydymas. Reumatinių karštinės, endokardito ir Kawasaki ligų komiteto, Amerikos širdies asociacijos jaunųjų tarybų tarybos pareiškimas sveikatos specialistams. 2004 m. 110: 2747.
Kawasaki liga. Raudonoji knyga: 2015 m. Infekcinių ligų komiteto ataskaita, 30-asis leidimas, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Amerikos pediatrijos akademija, Elk Grove Village, IL, 2015. 49 p.