Kai kas nors turi plaučių embolę, tai yra simptomai, kuriuos jie patiria, todėl paprastai jie kreipiasi į medicinos pagalbą. Ir simptomai, kuriuos jie apibūdina, dažnai sako gydytojui, kad gali būti problema plaučių embolija.
Jei plaučių embolija gamina pakankamai "klasikinį" simptomų rinkinį, dauguma gydytojų netrukus galvoja apie tinkamą diagnozę ir greitai pasiteisins jų įtarimų.
Tačiau kartais žmonėms, sergantiems plaučių embolija, nėra klasikinių simptomų. Vietoje to daugeliui gali būti silpni simptomai arba nematomi jokie simptomai. Kita vertus, kai kurie iš karto patirs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą, galbūt su staiga mirtimi ir niekada negalės aptikti jokių simptomų visiems.
Taigi, nors plaučių embolijos simptomai yra svarbūs, taip pat svarbu, kad gydytojai turėtų didelį įtarimų indeksą, kai žmogus, turintis didesnę plaučių embolijos riziką, skundžiasi net lengvais simptomais, kuriuos galbūt gali sukelti viena. Netrukus po plaučių embolijos, kuri nesukelia įspūdingų simptomų, gali atsirasti kitas plaučių embolija (kuri galėjo būti užkirstas kelią), sukelianti sunkią komplikaciją.
Dažni simptomai
Klasikiniai plaučių embolijos simptomai, aprašyti medicininiuose vadovėliuose, yra šie:
- staigus, nepaaiškinamas dusulys (dusulys), po kurio seka
- nuobodus skausmas krūtinėje, kuris dažnai būna pleuritic (tai reiškia, jis blogėja giliai kvėpuoti), ir
- kosulys.
Kiti simptomai, kuriuos dažnai serga plaučių embolija, yra šie:
- blauzdos ar šlaunies skausmas (įtariamas giliųjų venų trombozė, DVT )
- švokštimas
- hemoptizė (kraujo kosulys)
- sinkopija (sąmonės netekimas)
Bet kuriame iš šių simptomų plaučių turi būti didelis gydytojo sąrašas medicinos problemų, kurios turėtų būti svarstomos iš karto.
Labai nerimą kelia dauguma žmonių, kuriems pasireiškia labai staigus, labai sunkus dusulys, be jokios priežasties. Taigi žmonės, kuriems šis simptomas paprastai bando nedelsiant gauti medicininę pagalbą. Gydytojai dažniausiai sužavėjo šį simptomą, ir jie turėtų būti. Taigi, net jei jų pacientui nėra lydimų simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar kosulys, staigaus nepaaiškinto dusulio apibūdinimas turėtų būti pakankamas, kad dauguma gydytojų įspėtų apie plaučių embolą.
Tačiau plaučių embolija ne visada sukelia tokį dramatišką simptomą; kartais simptomai yra gana lengvi. Gydytojai turi būti įtariami dėl šios galimybės bet kuriems asmenims, kuriems yra plaučių embolijos rizikos veiksniai, ir skundžiasi bet kokiu (bet lengvu) simptomu, susijusiu su kvėpavimu.
Ženklai
Gydytojai dažnai pamatys objektyvius duomenis (vadinamus "požymiais") žmonėms, kuriems buvo plaučių embolija. Šie ženklai apima:
- tachikardija (greitas širdies plakimas)
- Tachypnea (greitas kvėpavimas)
- hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- sumažėjo kvėpavimo garsų per plaučių dalį, o tai rodo, kad oras neplaukė toje srityje
- rales (krekingo per plaučius), nurodant skysčio oro maišus
- padidėjęs slėgis kaklo venose, tai rodo plaučių arterijos obstrukciją
- patinimas ar švelnumas per šlaunį ar veršį, nurodant DVT
Jei pastebite kokių nors iš šių objektyvių rezultatų, kartu su bet kuriuo iš plaučių embolijos paprastai būdingų simptomų, iš karto reikia atlikti bandymus, kad būtų patvirtinta ar paneigta diagnozė. Net ir be objektyvių rezultatų ir net jei simptomai pasirodo gana lengvi, kol gydytojas mano, kad galėjo būti plaučių embolija, reikia atlikti diagnostinius tyrimus.
Kai kuriems žmonėms plaučių embolijos požymiai nėra subtili. Kai kuriais atvejais plaučių embolija sukelia sunkų, greitą, širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumą ir netgi atvirą šoką . Nepastebėtas širdies ir kraujagyslių kolapsas pats turėtų būti tvirtas raktas į tai, kad galėjo pasireikšti plaučių embolija.
Iš tikrųjų, jei klinikinės aplinkybės yra labai įtartinos dėl plaučių embolijos ir pacientas gali mirti nedelsiant, gydytojai gali pradėti gydyti plaučių embolą dar prieš patvirtinant diagnozę.
Komplikacijos
Plaučių embolija gali sukelti sunkių pasekmių, ypač jei diagnozė yra atidėta ar praleista. Norint išvengti šių pasekmių, gydytojai visada turi būti įtariami dėl plaučių embolijos, jei yra priežasčių manyti, kad tai galėjo įvykti.
Pagrindinės komplikacijos plaučių embolijos yra:
- Reguliarus plaučių embolija. Jei nėra diagnozės ir veiksmingas gydymas, žmonėms, sergantiems plaučių embolija, yra didelis pavojus turėti kitą.
- Plaučių infarktas. Plaučių infarktas yra plaučių audinio dalis, kurią gali sukelti plaučių embolija, mirtis, jei embolą visiškai užblokuoja plaučių audinio tiekimo arterija. Jei yra pakankamai didelis, plaučių infarktas gali kelti pavojų gyvybei.
- Plaučių hipertenzija. Plaučių hipertenzija yra labai rimtas medicininis sutrikimas, kurį gali sukelti didelis plaučių embolija, arba iš recidyvuojančių plaučių embolų, jei krešulys ar krešuliai sukelia nuolatinę, dalinę plaučių arterijos obstrukciją.
- Mirtis Negydomos plaučių embolijos mirtingumas yra gana didelis ir pranešta apie 30 procentų. Didelis ūminis plaučių embolija gali sukelti staigų mirtį, tačiau dažniau mirtis pasireiškia per kelias diagnozės dienas, jei gydymo nepakanka norint nutraukti recidyvuojamą plaučių embolą.
> Šaltiniai:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Sinkopė ir ūminio plaučių embolizmo žlugimas. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G ir kt. 2014 m. ESC gairės dėl ūminės plaučių embolijos diagnozavimo ir valdymo. Eur J Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM ir kt. Klinikinės sprendimo taisyklės dėl plaučių embolijos pašalinimo: metaanalizė. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Steinas PD, Beemath A, Matta F ir kt. Pacientų, sergančių ūmine plaučių embolija, klinikinės charakteristikos: PIOPED II duomenys. Am J Med 2007; 120: 871.