Plaučių infarktas yra plaučių audinio dalies mirtis, kurią sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimas, dažniausiai dėl kraujo užkrėtimo plaučių audiniuose.
Plaučių infarkto simptomai
Plaučių infarkto simptomai gali būti gana įvairūs. Paprastai plaučių infarktas yra susijęs su kraujavimu iš kraujavimo (karščiuojant krauju), karščiavimu, dusuliu (dusuliu) ir (arba) pleuriuojančiu skausmu (skausmas krūtinėje infarkto srityje, kvėpuojant).
Tačiau kai kuriais atvejais plaučių infarktas atsiranda šalia simptomų. Tiesą sakant, senas plaučių infarktas kartais diagnozuojamas kaip atsitiktinis atvejis, kai mazgas arba masė yra matoma kasdieninėje rentgeno krūtinės ląstoje.
Plaučių infarkto priežastys
Iki šiol dažniausia plaučių infarkto priežastis yra plaučių embolija (kraujo krešulys, kuris eina į plaučius). Tačiau keletas kitų sveikatos sutrikimų gali sukelti plaučių infarktą, įskaitant vėžį, autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė , įvairios infekcijos, pjautuvo ląstelių susirgimai , infiltracinės plaučių ligos, tokios kaip amiloidozė , arba oro ar kitų medžiagų emboldavimas iš intraveninio kateterio.
Kad ir kokia būtų priežastis, plaučių infarktas yra palyginti retas, nes plaučių audinyje yra trys galimi deguonies šaltiniai: plaučių arterija, bronchų arterija (arterijos, tiekiančios bronchų medį) ir pačios alveolės (oro maišeliai plaučiuose).
Tai reiškia, kad plaučių infarktai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems būdinga plaučių liga, pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga .
Plaučių infarkto gydymas
Plaučių infarkto gydymas apima pagalbinę priežiūrą ir pagrindinės būklės gydymą.
Palaikomoji priežiūra apima pakankamą deguonies kiekį kraujyje, skiriant deguonį ir kontroliuojant skausmą, kad kvėpavimas būtų patogesnis. Jei tinkamą deguonies kiekį kraujyje negalima išlaikyti, dezodrenuojant nosies kanalais ar veido kauke, pacientą gali tekti intubuoti ir pastatyti ant ventiliatoriaus.
Kitas gydymas priklauso nuo įtariamos pagrindinės priežasties. Turi būti pradėtas agresyvus gydymas sirupo ląstelių krizei ar infekcijai, jei atrodo, kad yra tokių priezasčių. Gydymas turėtų būti sustiprintas (jei įmanoma) dėl bet kokios autoimuninės ligos, kuri sukėlė problemą, ir reikia iš naujo įvertinti gydymo galimybes, jei yra priežastis dėl vėžio.
Tačiau daugeliu atvejų plaučių infarktas sukelia plaučių emboliją. Tokiais atvejais gydymas apima ne tik pagalbinę priežiūrą, bet ir antikoaguliančių vaistų, paprastai su intraveniniu heparinu, injekciją po kelių dienų peroraliniu antikoaguliantu.
Tačiau tais atvejais, kai plaučių embolija yra didžiulė ir atrodo, kad ji gamina didelį plaučių infarktą, arba ypač, jei kraujas patenka į plaučius, yra toks pavojus, kad širdies išeitis nuleidžiasi, gali tekti skirti fibrinolitinį preparatą ("krešulių išsiskyrimo ") Narkotikus bandyti ištirpinti krešulį, kuris trukdo kraujo tekėjimą.
Šiomis aplinkybėmis papildomą riziką, susijusią su tokių vaistų vartojimu, atsveria ūmi mirties rizika, jei krešuliai lieka ten, kur yra.
Ir jei situacija yra labai pavojinga, netgi gali prireikti bandyti chirurginę procedūrą pašalinti obstrukcinį krešėjimą.
> Šaltiniai:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD ir kt. Ligonių infarktų ypatumai ir priežastys 43 atvejais, kuriuos nustatė chirurginė plaučių biopsija. Krūtinė 2005 balandžio; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Masyvios plaučių embolijos valdymas. Cirkuliacija 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN ir kt. Daugiafunkcinė plaučių embolijos reagavimo komanda. Krūtinė 2013; 144: 1738.