Sužinokite daugiau apie šį nenormalų EKG modelį
Jei gydytojas jums sakė, kad turite ryšulio bloką, tai reiškia, kad jūsų elektrokardiogramoje (EKG) yra skiriamasis, nenormalus modelis. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, ką reiškia paketų filialas ir kokie klausimai gali tekti kreiptis į savo gydytoją.
Normalioji širdies elektrinė sistema
Kaklo šakos yra svarbi širdies elektrinės sistemos , sistemos, kuri reguliuoja širdies ritmą reguliuojančią sistemą, ir koordinuoja širdies siurblio veikimą.
Širdis plaka, reaguodama į paties širdies elektrinį signalą. Kai elektrinis signalas paskirstomas visoje širdyje, sutrinka širdies raumenys. Taigi, organizuotas, greitas elektros impulsų paskirstymas yra labai svarbus veiksmingam širdies veikimui.
Širdies elektrinis signalas kyla iš sinusinio mazgo viršutiniame dešiniajame atriume, skleidžiamas abiejose atriumose (sukeliantis atriumą įveikti), o po to praeina per AV mazgą . Išvesdami AV mazgą, elektrinis impulsas prasiskverbia į skilvelius per širdies pluošto juostą, vadinamą jo ryšiu. Iš jo paketo elektros impulsas patenka į dvi grupių šakas: dešinę kaklelio šaką ir kairę kumštelio šaką. Dešinės ir kairiosios šakos šakos paskirsto elektrinį impulsą per dešinę ir kairiojo skilvelio, atitinkamai, dėl to jie įveikia. Kai kaklo šakos veikia normaliai, dešiniajame ir kairiajame skilveliuose sutinkate beveik tuo pačiu metu.
EKG yra vizualus elektrinio impulso vaizdas, kai jis judinamas per širdį. QRS kompleksas yra tai, ką kardiologai vadina tam tikra EKG dalimi, dalis, rodanti elektros impulsą, nes ji paskirstoma paketų filialo sistemoje visais skilveliais.
Anksčiau pateiktame paveikslėlyje A skiltis rodo, koks normalus QRS kompleksas atrodo įprastu EKG.
(Tiems, kam tai įdomu, šis skaičius rodo švino I iš 12 švino EKG.) Kadangi abiejuose skilveliuose paprastai tuo pačiu metu gaunamas elektrinis impulsas, normalus QRS kompleksas yra palyginti siauras (paprastai trumpesnis nei 0,1 sekundės trukmės). Vienalaikė abiejų skilvelių stimuliacija priklauso nuo elektrinio impulso, kuris maždaug tiek pat greičiu nukreipia tiek dešinę, tiek kairę kumštelio šakas.
Bundle Branch Block: apibrėžimas
Kaklo šakų darbas yra tolygiai paskirstyti širdies elektrinį impulsą skersai po skilveliais, kad, kai skilveliai sutartų (išstumti kraują iš širdies), jie tai daro koordinuotai ir veiksmingai. Teisingas ryšulių šakos elektrinis impulsas nukreipiamas į dešinį skilvelį, o kairysis žiedo poslinkis atneša impulsą kairiojo širdies skilveliui.
Kaklelio šakos blokelyje vienas arba abi iš dviejų paketų šakų paprastai neperduoda elektros impulsų. Tai dažnai pasitaiko dėl ligos ar žala vienai iš pakuotės šakų, kaip tai gali atsitikti su miokardo infarktu (širdies priepuoliu) ar kardiomiopatija .
Tačiau kaklo bloko blokavimas taip pat gali įvykti be jokios aiškios priežasties visiškai sveikiams žmonėms.
Kai elektrinis impulsas atidedamas pasiekiant atitinkamą skilvelį, vėluojama kaip skiriamasis EKG modelis, vadinamas ryšulio bloko bloku. Viršutinės plokštelės bloko pagrindinis poveikis yra tai, kad sutrinka tuo pačiu metu dviejų širdies susitraukimų. Vieno skilvelio ("užblokuotų" ryšulių šakos) susitraukimas truputį prasideda, o ne tuo pačiu metu, kai sutrumpėja kitas.
Atkreipkite dėmesį, kad nors naudojama sąvoka "blokas" susiejimo šakos, paveikta paketo dalis gali būti arba gali būti iš tikrųjų "neužblokuota". Daugeliu atvejų paketų filialas nėra visiškai užblokuotas, o paprasčiausiai atliekamas elektros impulsas lėčiau nei priešinga paketų šaka.
Koks Bundle filialas blokas atrodo kaip EKG
Žmonės, kurių paketų filialas blokas, paprastai turi arba dešiniąją paketų šakos bloką (RBBB), arba kairę kumštelio šakos bloką (LBBB), priklausomai nuo to, kuris yra paveiktas iš dviejų paketų šakų. Paneteliuose B ir C paveiksle pavaizduoti charakteringi pokyčiai, kurie atsiranda QRS komplekse, kai žmogus iš kairės ar dešinės pakuotės filialo bloko. Abiem atvejais QRS kompleksas tampa platesnis už įprastą, nes elektros energijos signalas visai paskirstomas abiejuose skilveliuose. QRS komplekso forma atskleidžia, kuri šakos pakauša (dešinėn arba kairėn) yra neįprasta elektros impulsas.
Kartais abiejų paketų filialai yra paveikti, o plokštelės filtro bloko modelis EKG nėra aiškiai atpažįstamas kaip dešiniojo ar kairiojo kumštelio filialo blokas. Tokiu atveju pakuotės spindulių blokas vadinamas "intraventrikulinio laidumo vėlavimu".
Simptomai ir komplikacijos
Daugeliu atvejų kaklo bloko blokas nesukelia simptomų. Tačiau, esant sunkiai susimaišiusioms srities blokams, elektrinis impulsas gali pasiekti bet kurį skilvelį gali tapti neryškus. Tokiais atvejais impulsas gali tapti visiškai užblokuotas, kad nepasiektų skilvelių, dėl to gali išsivystyti širdies blokada, dėl kurio gali atsirasti sinkopė arba staigus širdies mirtis .
Kartais ryšulio bloko buvimas gali rodyti esminę širdies problemą. Taigi, kai nustatomas ryšulio blokas, daugelis gydytojų rekomenduos neinvazinį širdies įvertinimą (dažniausiai echokardiogramą ).
Kaip apdorojama "Bundle Branch Block"
Daugeliu atvejų pats sankaupų blokas nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais žmonės su kairiuoju kumštelio šakos bloku turėtų gauti širdies stimuliatorių , ypač tą, kuris atnaujina jų skilvelių koordinavimą .
Žodis iš
Bundle filialas yra gana dažnas EKG tyrimas. Nors žmonės, kurie turi šakos bloką, paprastai gauna neinvazinį širdies įvertinimą, kad galėtumėte ieškoti širdies ligos, dažniausiai pačios pakuotės šaka nėra didelė problema.
> Šaltinis:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ ir kt. AHA / ACCF / HRS Elektrokardiogramos standartizacijos ir interpretacijos rekomendacijos: III dalis. Intraventrikinio laidumo sutrikimai: Amerikos širdies asociacijos elektrokardiografijos ir aritmijų komiteto, Klinikinės kardiologijos tarybos, mokslinis pareiškimas; Amerikos Kardiologijos koledžo fondas; ir širdies ritmo draugija. Patvirtinta Tarptautinės kompiuterizuotos elektrokardiologijos draugijos. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.