Širdies elektrinė sistema yra svarbi, nes ji kontroliuoja širdies ritmą ir dėl to, kad elektros sistemos sutrikimai lemia daugumą širdies ritmo sutrikimų . Elektrofiziologijos tyrimas (EP tyrimas) yra specialus kateterizacijos testas, kurio metu elektrodų kateteriai (lanksti, izoliuota viela su metalo elektrodų antgaliais) įterpiami į širdį, siekiant ištirti širdies elektrinę sistemą.
Kaip atliekamas EP tyrimas?
Jei jūsų gydytojas nurodė jums EP studiją, jūs pateksite į elektrofiziologijos laboratoriją (specializuotą kateterizavimo laboratoriją) ir atsigulkite į tyrimo stalą. Jums bus skiriama vietinė anestezija ir, galbūt, lengvas raminamasis poveikis, tada elektrodų kateteriai bus įterpti į vieną ar daugiau kraujagyslių. (Kateteriai įterpiami per mažą pjūvį arba adatomis, dažniausiai ranka, kaklu ar kakleliu. Dažniausiai naudojami du arba trys kateteriai, kuriuos galima įterpti iš daugiau nei vienos vietos.) Naudojant fluoroskopiją (panašus į rentgeno spindulių), kateteriai išsiskleidžiami per kraujagysles ir išdėstomi konkrečiose širdies srityse.
Kai jie tinkamai išdėstyti, elektrodų kateteriai naudojami dviems pagrindiniams uždaviniams: įrašyti širdies sukuriamus elektros signalus ir širdies tempą. (Sumažėjimas atliekamas siųsdamas mažiąsias elektrines signalus per elektrodų kateterį.) Įrašant ir vaikščiodami iš strateginių vietų širdyje, dauguma rūšių širdies aritmijų gali būti išsamiai ištirti.
Kai procedūra baigta, kateteris (-ai) pašalinamas. Kraujavimas kontroliuojamas slėgiu į kateterizacijos vietą 30-60 minučių.
Kokie aritmijų tipai gali įvertinti EP studijas?
EP tyrimas gali padėti įvertinti bradikardijas (lėtines širdies ritmo sutrikimus) ir tachikardijas (greitas širdies aritmijas).
Jei EP tyrimas atskleidžia didelę bradikardijos polinkį, gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus .
Tachikardijos yra vertinamos taikant programuojamus stimuliacijos metodus, skirtus tachikardijai sukelti (ty pradėti). Jei EP tyrimo metu kyla tachikardijos, tada, iš elektrodų kateterių užregistruotų elektrinių signalų tyrimo, paprastai galima nustatyti tachikardiją. Kai tai bus padaryta, tinkama tachikardijos terapija paprastai tampa aiški.
Kaip EP tyrimas padeda tiesiogiai gydyti aritmijas?
EP tyrimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti sprendimus dėl gydymo. Gydymo galimybės, kurios gali būti svarstomos remiantis EP tyrimo rezultatais, yra šios:
- Širdies stimuliatoriaus įterpimas: jei EP tyrimas patvirtina, kad yra didelė bradikardija, tą pačią procedūrą dažnai galima nedelsiant įterpti nuolatinį širdies stimuliatorių.
- Abliacija . Jei supraventrikulinė tachikardija (SVT) ir kai kurios skilvelinės tachikardijos formos (VT) yra randamos, radijo dažnio abliacija dažnai yra pasirinkimo gydymas. Abliacijos procedūra paprastai atliekama ta pačia tvarka, iš karto po EP tyrimo. Galite daugiau sužinoti apie abliaciją internetu.
- Implantuojami defibriliatoriai . Jei atliekant EP tyrimą nustatomos greiti VT ir (arba) skilvelių virpėjimo formos (VF), dažniausiai implantuojamas defibriliatorius yra pasirinkimo gydymas. Dabar šis prietaisas dažnai gali būti įtrauktas į EP laboratoriją iškart po EP tyrimo. Ankstesniais metais EP tyrimas buvo naudojamas "geriausio" antiaritminio vaisto nustatymui pacientams, sergantiems VT arba VF, tačiau šiandien žinoma, kad nė vienas antiaritminis vaistas nėra toks veiksmingas kaip implantuojamas defibriliatorius , užkertant kelią staigiai mirčiai nuo šių ligų aritmija.
Kokia yra EP studijų rizika?
Galima EP tyrimo rizika yra panaši į širdies kateterizacijos riziką.
Šios procedūros yra gana saugios, tačiau dėl invazinių procedūrų, susijusių su širdimi, yra keletas komplikacijų. Jūs neturėtumėte atlikti EP tyrimo, nebent būtų pagrįsta tikimybė, kad per procedūrą gauta informacija bus labai naudinga.
Mažos komplikacijos apima mažesnį kraujavimą kateterio įterpimo vietoje, laikinus širdies ritmo sutrikimus, kuriuos sukelia kateteris, dirgina širdies raumenis ir laikinai keičia kraujospūdį.
Daugiau reikšmingų komplikacijų yra širdies sienos perforacija (sukelianti pavojingą gyvybei būklę, vadinamą " širdies tamponadu "), didelis kraujavimas arba (dėl to, kad sukelia potencialiai mirtinus aritmijas) širdies sustojimas . Mirtina rizika EP tyrimo metu yra mažesnė nei 1 iš 1000.
Šaltinis:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konferencijos pranešimas dėl elektrofiziologinių bandymų meno būklės pacientų, sergančių širdies aritmija, diagnozei ir gydymui. Circulation 1987; 75: III3.