Ką turėtumėte žinoti apie hipertenziją ir chirurgiją

Iš karto po atvykimo į operacijos kambarį bus patikrintas jūsų kraujospūdis, siekiant nustatyti "pradinį" matavimą, matavimą, kuris bus naudojamas per visą procedūrą, kad būtų galima įvertinti atsaką į chirurginę operaciją ir anestezijai skirtus vaistus. Tačiau neseniai atliktas tyrimas parodė, kad kraujospūdžio matavimas, prieš pradedant patekti į operacinę kambarį (OR), yra tikslesnis ir yra tas kraujospūdis, kurį gydytojas turi vartoti jūsų pradinei būsenai nustatyti.

Tyrime, kuris buvo pristatytas 2015 m. Kasmetiniame anesteziologijos susitikime, nustatyta, kad kai kraujospūdis buvo matuojamas OR, paprastai jis buvo žymiai didesnis nei kraujospūdžio matavimas, atliktas prieš operacijos dieną, ar net kraujospūdžio matavimai, atlikti per dieną chirurgija "laikymo zonoje" prieš įeinant į OR. Kraujospūdžio kontrolė yra kritinė operacija. Tinkamo kraujospūdžio palaikymas gali padėti išvengti insulto ir širdies priepuolių perioperaciniu laikotarpiu.

Paprastai anesteziologas stebi kraujospūdį OR. Kraujospūdžio valdymas operacinėje patalpoje laikomas tinkamu, kai jo koncentracija kraujyje yra 20 procentų. Tačiau paciento pradinis kraujo spaudimas gali būti reikšmingai padidėjęs dėl nerimo OR, arba jis gali būti žymiai sumažintas dėl priešoperacinių raminamųjų priemonių.

Kiti kraujospūdžio pokyčiai gali atsirasti dėl normalių kraujo spaudimo vaistų pašalinimo prieš operaciją; skausmas ar liga gali padidinti kraujospūdį iki normalaus lygio; ir skausmo vaistai gali taip pat paveikti kraujospūdį. Pacientai, kuriems yra anestezija, negali gauti tiek daug deguonies, kiek jiems reikia, todėl gali padidėti papildomas kraujospūdis.

Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 2000 pacientų, tyrėjai nustatė, kad padidėjęs kraujospūdis daugumoje pacientų, kai jų kraujo spaudimas buvo matuojamas operacinėje patalpoje, palyginti su klinikoje atliekamais matavimais prieš operaciją ar priešoperacinį laikymo plotą.

Vienas neseniai atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau kaip 250 000 pacientų duomenys, parodė didesnį ryšį tarp mažo kraujospūdžio ir mirties, palyginti su aukštu kraujospūdžiu ir mirtimi operacijos metu. Mokslininkai baigė tyrimą, nurodydami, kad, nors aukštas kraujo spaudimas yra svarbus ilgalaikei sveikatai, pats savaime nėra svarbus pooperacinės mirties rizikos veiksnys.

Narkotikai, naudojami bendrajai anestezijai, gali turėti įtakos kraujospūdžiui, ypač kai iš pradžių miegate ir dar kartą pradedate pabusti. Kai kurie žmonės patiria didelį kraujospūdžio sumažėjimą, kai jie gauna vaistus, kad juos užmigtų, todėl anesteziologo darbas yra labai svarbus sėkmingai operacijai. Anestezijai naudojami vaistiniai preparatai turi įtakos kraujagyslių išsiplėtimui arba jų išplitimui. Dėl to padidėja kraujo tėkmė kai kuriems organams, tačiau bendras poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas.

Operacijos metu anesteziologas atidžiai stebės jūsų kraujo spaudimą ir kitus gyvybiškai svarbius požymius. Anesteziologas bent penkias minutes tikrins jūsų kraujospūdį per operaciją ir po operacijos, kai atsigausite reabilitacijos kambaryje, kol vaistų poveikis nusidėvi. Jei jūsų kraujospūdis tampa per mažas, jums gali kilti insultas ar kita komplikacija, todėl anesteziologas įtraučia vaistus į veną (IV), kad kraujo spaudimas būtų normalus. Kai chirurginis pjovimas ir jūsų vidaus organų stimuliavimas atsiranda, jūsų kūnas gamins medžiagas, tokias kaip epinefinas, dėl kurio padidės kraujospūdis nepriklausomai nuo vaistų.

Netgi žmogui, turinčiam aukštą kraujo spaudimą, gali sumažėti kraujo spaudimas ir šokas, jei per operaciją prarandama daug kraujo. Nors jaunesniems pacientams operacijos metu gali toleruoti mažesnį kraujospūdį, vyresnio amžiaus žmonės neturi tiek kompensacinių mechanizmų, kad išlaikytų pakankamą kraujo pritekėjimą į gyvybiškai svarbius organus, kai sumažėja kraujospūdis. Esant dideliam kraujo netekimo kiekiui kraujospūdis gali būti perduodamas kraujo preparatams, kad būtų atstatytas pakankamai aukštas kraujospūdis, kad būtų tinkamai aprūpinta organizmo kritinėmis ląstelėmis ir organais.

Anesteziologas, atlikdamas anesteziją, subalansuos visus operacijos padarinius su turimais būdais, kad išlaikytų sveiką kraujospūdį. Anesteziologai plačiai mokosi specialybės, todėl galite būti tikri, kad jie susiduria su daugybe įvairių tipų kraujospūdžio pokyčių. Galiausiai, vienkartinis nenormalus kraujospūdis per operaciją gali būti tik mašininė klaida ar mašiną skaitytojas. Todėl anesteziologas retai veikia vienodą nenormalią vertę. Jie stebi jūsų kraujospūdžio progresavimą taip atsargiai, kaip jie stebi vaistus, kuriuos gaunate dėl anestezijos.