Pasninkas yra labiausiai paplitusi vieta jaustis klubo sąnario skausmui
Kai žmonės susiduria su skausmu pilvo apačioje, kur apatinis galas patenka į dubens, dažnai tai nurodo kaip skausmą. Grožio skausmas gali kilti dėl daugybės sveikatos būklių, o kartais skausmo šaltinis gali būti iš skirtingų anatominių sričių. Apatinės pilvo problemos, klubo sąnario ar jo apytakos problemos ir kapiliarų problemos (vyrams) gali sukelti kirkšnies skausmo simptomus.
Nuo ortopedijos požiūriu, kirkšnies skausmas dažnai yra blauzdikaulio ar jo aplinkinių problemų ženklas. Skausmas klubo sąnoje dažniausiai - bet ne visada - patyręs kirkšnyje. Paprastai skausmas klubo išorėje nėra sukeltas klubo sąnario problemos ir dažniausiai yra susijęs su klubo bursitu arba nugaros smegenų nervu . Skausmas už klubo dalies dažniausiai atsiranda iš juosmens stuburo. Tai yra skausmas, kuris yra giliai kirkšnyje, kuris dažnai yra blauzdikaulio sąnario problemos ženklas.
Kur yra klubas?
Dauguma žmonių, kuriems prašoma nurodyti jų klubą, instinktyviai nurodo savo kūno išorę. Kaip galėtumėte tikėtis, klubo sąnarys iš tiesų yra giliai viduje kūno dalelėje dubens ir šlaunikaulio viršutinės dalies (šlaunikaulio). Kodėl klubo sąnarių skausmas yra skausmas?
Pacientams, sergantiems širdies priepuoliu, gali pasireikšti rankų skausmas arba pacientams, sergantiems tulžies pūslės problemomis, gali pasireikšti pečių skausmas , pacientai, turintys klubo sutrikimų, dažniausiai skundžiasi skaudais.
Tai vadinama "referenciniu skausmu", ir tai yra dėl organizmo nervų mūsų kūne. Nors kirkšnys nėra tas, į kurį atkreiptumėte dėmesį į savo klubą, tai yra vieta, kurioje jūsų kūnas linkęs susidurti su klubo sąnario problemomis.
Geriausias būdas nustatyti, ar klubo sąnarys yra jūsų kirčio skausmo priežastis, yra atsigulti ir egzaminuotojas gali judėti savo klubą per skirtingus judesius.
Jei tai pakoreguoja jūsų kirkšnies skausmo požymius, galimas šių simptomų šaltinis. Asmenys, turintys klubo sąnario problemų, dažnai skundžiasi dėl diskomforto, susijusio su manevrais, kurie apima lenkimą (lenkimą) ir klubo sąnario sukimąsi. Tai būtų manevras, tokiu kaip atsistoti savo kulkšnis ant šlaunies, o esant sėdimojoje padėtyje įdėkite savo batus ar kojines. Žmonės, turintys klubo sąnario problemų, dažnai skundžiasi, kad sunku gauti savo kojines dėl sunkumų, kėlusių savo koją į šią poziciją. Medicininiu požiūriu tai vadinama "FABER" manevru ( F leksion, AB , E xternal R otation) arba "Patrick's Test".
Grožio skausmo priežastys
Kepenų skausmo simptomų priežasties nustatymas yra svarbiausias pirmas žingsnis siekiant tinkamiausio gydymo. Kaip minėta anksčiau, yra įvairių skirtingų skausmo priežasčių. Šios diskusijos tikslais išskirsime galimus skausmo skausmo šaltinius:
- Su sąlyga susijusios priepuolio skausmo priežastys
- Su kūno skausmu susijusios priežastys
- Kiti skausmo kirkšnies šaltiniai
Būklę sukeliančios skausmo skausmo priežastys
Yra keletas ortopedinių sąlygų, kurios dažnai sukelia kirkšnies skausmo simptomus. Dažniausiai iš jų yra:
- Klubo sąnario artritas : klubo sąnario artritas atsiranda tada, kai nusidėvėjęs paprastai būna lygus šlaunikaulio viršutinės dalies su dubens (klubo sąnario) sąnario. Šis rutulinis ir lizdinės jungtys leidžia sklandžiai, be skausmo, apatinės galūnės judesį. Kai kremzlės yra dėvimi, šie judesiai tampa skausmingi ir standūs. Klubo artrito gydymas paprastai prasideda paprastais žingsniais, tačiau gali pasireikšti į intervencijas, įskaitant klubo sąnario pakeitimo operacijas.
- Osteonekrozė . Osteonekrozė, kartais vadinama avaskulinės nekrozės, yra sveikatos būklė, dėl kurios kaulų ląstelės miršta dėl tinkamo kraujo nepakankamumo. Kai kaulų ląstelėms, palaikančioms klubo sąnarį, trūksta normalaus kraujo tiekimo, jie pradeda žlugti, todėl klubo sąnarys gali pablogėti. Kartais osteonekrozė sukelia tik nedidelę žalą, nes kitais atvejais ji gali sukelti klubo sąnario pakeitimą.
- Šlaunika Acetabular susilpnėjimas : Šlaunikaulio vedaulio apytakos sutrikimas , sutrumpintas FAI, paprastai laikomas ankstyvuoju klubo sąnario artritu. Kai kaulo atramos išsivysto aplink klubo sąnario kamuoliuką ir lizdą, tai lemia klubo ir skausmo mobilumo apribojimus judesio ribose. Per pastarąjį dešimtmetį didėja susidomėjimas FAI gydymu ir klubo artroskopija .
Su skausmu susijusios skausmo priežastys
Gimdymo skausmas, kuris staiga atsiranda ir po įvykio ar sporto sužalojimo, paprastai yra susijęs su viena iš šių sąlygų:
- Grožio ligos : Raumenų trauma, vadinama kamienine liga, tikriausiai yra labiausiai paplitusi skausmo priežastis. Deja, daugelis kitų problemų, nuo kelio iki skausmo įtampos, dažnai klaidingai diagnozuojami kaip raumenų įtampai. Raumenų štamai paprastai atsiranda dėl klubo sąnario sporto sužalojimo ar nepatogumo. Paprastai atsiradimas yra staigus, skausmo priežastis yra aiški. Cirozės padermės gydymas paprastai gali būti atliekamas keliais paprastais žingsniais.
- Hip Labrum Plyšys : klubo sąnario virkštelė yra kremzlės sluoksnis, apvyniojamas aplink rutulio kampą ir lizdą. Panašiai kaip ir menizas kelio plyšimas, hip-labrado plyšimas gali sukelti skausmo simptomus, gaudyti ir išsiveržti klubo link. Hip-labracho ašaros dažnai diagnozuojamos kaip sportinės traumos ir gali pasunkėti tam tikri klubo sąnario judesiai. Ne visos kraujagyslės ašaros reikalauja chirurginio gydymo, bet kartais artroskopinė klubo operacija yra pasirinkimas.
- Sporto spazmai : sporto išvarža yra neįprasta žala, kurią sukelia subtilus pilvo sienelės silpnėjimas. Sportiniai išvaržos buvo diagnozuotos daugiausia futbolo ir ledo ritulio žaidime, o skausmas sukelia tiesiai virš apatinės pilvo dalies / kirkšnies srities. Gali būti sunku diagnozuoti sportinę išvaržą, ir paprastai vienintelis gydymas yra poilsio ar chirurginio įsikišimo.
Kiti skausmo skausmo šaltiniai
Taip pat yra kitų kirkšnies skausmo priežasčių, kurios gali būti nesusiję su klubo sąnario ar ortopedinės būklės. Tai taip pat turi būti įvertintos vertinant asmenį su skausmo skausmu.
- Kirkšnies išvarža
- Inkstų problemos / infekcijos
- Sėklidžių sąlygos
- Nugaros nervus
Smegenų skausmas vaikams
Bendros vaikų problemos turi būti šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Nors daugeliui vaikų skausmas pasireiškia kirkšniu, kai yra klubo sąnario problemų, ypač vaikai dažniausiai patiria skausmą šlaunyse ir dažnai keliu. Jaunasis vaikas, keliantis skausmą be aiškios kelio sąnario problemos, reikalauja, kad jo klubas būtų kruopščiai ištirtas, ar tai gali sukelti skausmą. Yra keletas klubo sąnario vaikų būklių, įskaitant šlaunikaulio šlaunikaulio epifizę arba Perčio liga, kuri gali sukelti šiuos simptomus.
Hipo problemos diagnozavimo bandymai
Galima atlikti įvairius testus, siekiant įvertinti skausmo priežastis. Dažniausiai atliktas bandymas yra rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai gali padėti parodyti kaulų anatomiją ir klubo sąnario struktūrą. Rentgeno spinduliuotė yra geriausias testas kremzlių pažeidimo ir artrito kiekiui nustatyti. Nors rentgeno spinduliai nerodo minkštųjų audinių, esančių aplink jungtį, jie rodo daugybę anatomijos, kad padėtų savo gydytojui susiaurinti galimus skausmo šaltinius.
MRT yra testas, kuris dažnai atliekamas norint įvertinti minkštųjų audinių aplink sąnarį. MRI gali rodyti raumenis, sausgysles, raiščius ir labrus, kad padėtų nustatyti skausmo skausmo šaltinį. Kartais MRT atliekamas su kontraktine tirpalo injekcija, kad geriau matytų silpnus kremzlės ir labroko sužalojimus sąnario viduje.
Galiausiai, diagnostinis ar terapinis injekcijos į klubą klubas gali būti labai naudingas, jei skausmo šaltinis yra neaiškus. Gydomasis gydytojas, kartais ortopedinis chirurgas ar radiologas, adatą gali nukreipti į klubo sąnarį. Tai gali būti atliekama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, kad adata būtų tinkamai išdėstyta. Kai adata yra jungoje, gali būti suleista anestezija (lidokainas) arba vaistas (kortizonas). Anestezija yra labai naudingas diagnostikos įrankis - jei skausmas laikinai nutrūksta, šaltinis yra tikėtina, kur anestetikas buvo įšvirkštas. Kortizonas dažnai yra veiksmingas gydymas, kuris netgi gali suteikti ilgalaikę simptomų palengvinimą.
Žodis iš
Buvo laikas, kai ortopedijos gydytojai suprato, kad skausmas pilvo srityje yra ribojamas artritu ir raumenų sužalojimais. Labai išaugo pilvo skausmo šaltinių supratimas, o tai gali padėti gydyti, todėl sunku atlikti diagnostiką. Dirbdami su savo gydytoju, norėdami nustatyti skausmo šaltinį, galite padėti tinkamiausią gydymą. Kai aiškiai suprantamas kirkšnies skausmo šaltinis, gali būti sukurtas gydymo planas, kuris, tikiuosi, pagerins jūsų simptomus.
> Šaltinis:
> Johnson R. Atvejo ir aktyviojo suaugusio klubo ir kirkšniu skausmo artėjimas. Grayzel J. (red.) In: UpToDate. 2017 m.