Didžiulė galimas šalutinis poveikis skydliaukės gydymui
Vienas perspektyvių naujausių skydliaukės ligos tyrimo išvadų yra supratimas apie populiariausio 2 tipo cukrinio diabeto metformino (prekinis vardas Glucophage) ir skydliaukės ryšį.
Metforminas naudojamas 2 tipo diabetu ir atsparumui insulinui gydyti . Yra gerai suprantamas ryšys tarp atsparumo insulinui ir aukštesnio nei įprasto insulino lygio, atitinkamai didesnis gliukozės kiekis kraujyje, kuris rodo, kad insulinas neveiksmingas mažinant cukraus kiekį kraujyje, o ne tik didesnę skydliaukės liauką (stresą), bet didesnė skydliaukės mazgelių ir skydliaukės vėžio paplitimas.
Įdomu tai, kad leidinyje "Endocrinology" paskelbti nauji tyrimai parodė, kad pacientams, gydytiems metforminu, yra mažesnis skydliaukės dydis ir mažesnis TSH kiekis, taip pat sumažėja goiterio, skydliaukės mazgelių ir skydliaukės vėžio rizika.
Apie metforminą
Metforminas, kuris parduodamas su prekės pavadinimu Glucophage, laikomas pirmos eilės vaistu, vartojamu 2 tipo cukriniu diabetu gydyti, ypač pacientams, kuriems yra antsvoris . Metforminas yra biguanidas , tai reiškia, kad jis sumažina jūsų kepenų gliukozės gamybą ir padidina jūsų organizmo jautrumą insulinui. 1995 m. Jungtinės Valstijos pradėjo vartoti metforminą, o metforminas dabar yra labiausiai plačiai vartojamas geriamasis vaistas 2 tipo diabetu visame pasaulyje. Jungtinėse Amerikos Valstijose tipiškos metformino terapijos išlaidos yra nuo 5 iki 25 JAV dolerių per mėnesį.
Metforminas ir skydliaukė
Didžiojoje tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale Endokrinologija, buvo nagrinėjamas metformino ir skydliaukės funkcijos ryšys, apibendrinta keletas svarbių metformino poveikio, kuris ateityje turės įtakos skydliaukės gydymui.
Konkrečiai, tyrimas parodė keletą pagrindinių išvadų:
- Metforminas ir skydliaukės vėžys. Daugybė tyrimų rodo, kad metforminas sulėtino skydliaukės vėžio augimą ir turi tai, kas vadinama antiproliferacine veikla. Metforminas žymiai sumažino insulino gebėjimą skatinti skydliaukės ląstelių ir skydliaukės vėžio ląstelių, taip pat žinomų atsparių anaplastinių skydliaukės vėžio ląstelių augimą. Metforminas taip pat slopina augimą ir neleidžia metastazėms medulinio skydliaukės vėžiu . Metforminas, atrodo, sutrikdo pagrindinius signalizavimo būdus, skatinančius tokį augimą.
- Metforminas ir skydliaukės šaknys. Metforminas taip pat turi antiproliferacinį aktyvumą prieš skydliaukės mazgelių, sulėtina jų augimą arba mažina jų dydį. Tyrimas atkreipė dėmesį į tyrimus, kuriuose nustatyta, kad pacientams, sergantiems nedideliais gerybiniais skydliaukės mazgeliais ir atsparumu insulinui, gydymas metforminu sumažina mazgelių dydį ir sumažina TSH lygį. Kituose neseniai tirtuose moterims, kurioms buvo atsparumas insulinui ir skydliaukės mazgeliai, nustatyta, kad pacientams, gydytiems metforminu ir levotiroksinu, gerokai sumažėjo mazgelių dydis, palyginti su vien tik vartojamu vaistu.
- Metforminas ir TSH slopinimas skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams. Metformino gydymas nuolat siejamas su sumažėjusiu TSH kiekiu, todėl galima teigti, kad jis gali būti svarbus dabartinės terapijos, skirtos skydliaukės vėžiu sergantiems išgyvenusiems asmenims, skirtiems slopinti TSH lygius siekiant išvengti skydliaukės vėžio pasikartojimo. Metforminas gali būti ypač naudingas, nes, atrodo, jis slopina TSH koncentraciją, nesukeliant hipertireozės.
- Metformino ir skydliaukės sutrikimai 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Gydant metforminu, 2 tipo diabetu sergantiems pacientams diagnozuota hipotirozė yra statistiškai mažesnė. Metforminas yra susijęs su sumažėjusiu skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu diabetu sergantiems pacientams. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, gydymas metforminu buvo susijęs su didesne remisija ir išgyvenamumu cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, ir palankesnių rezultatų diabetu sergantiems pacientams su diferencijuoto skydliaukės vėžiu, kurie metastazavo limfmazgius. Mokslininkai teigia, kad metforminas padidina skydliaukės hormonų poveikį hipofiziozei.
Pagrindiniai svarstymai
Tyrimai parodė, kad vartojant metforminą levotiroksino absorbcija nepakeičia, todėl galima saugiai vartoti du vaistus vienu metu.
Tačiau iššūkis yra tas, kad dėl to, kad metforminas gali sumažinti TSH nepažeidžiant T4 ar T3 lygių, jis gali neatspindėti tikrųjų 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų, sergančių hipotiroidizmu, skydliaukės būsena, kurie vartoja tiek metforminą, tiek levotiroksiną. Jis taip pat gali pakenkti 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie yra skydliaukės vėžiu sergantys ligoniai ir kuriems reikia ne tik slopinamojo TSH kiekio, bet ir didesniam T4 ir T3 skydliaukės hormonų cirkuliacijos lygiui, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo.
Pasak mokslininkų:
Sumažėjęs TSH lygis suteikia melagingą pasitikėjimą ar gali paskatinti pradėti gydymą, arba endokrinologai gali sumažinti [levotiroksino] dozę su apgaulingą mažą TSH lygį. Gydytojai turėtų apsvarstyti metformino poveikį, kai jie interpretuoja skydliaukės funkciją, kad būtų išvengta tinkamo gydymo ar levotiroksino dozės koregavimo.
Dozės sumažinimas gali sukelti hipotirozės simptomus, nes, nepaisant mažo TSH, gali sumažėti skydliaukės hormonas, skirtas hipotiroidinių simptomų mažinimui.
Be to, po operacijos, skirtos skydliaukės vėžio gydymui pašalinti, daugelis pacientų gydomi slopinamuoju preparatu, išlaikant TSH lygį labai mažai, o skydliaukės hormonų koncentracija yra aukšta, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio pasikartojimo. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, ir turintiems skydliaukės endometriją, norint pašalinti liauką, dirbtinai mažas TSH dėl metformino terapijos gali rodyti, kad būtina sumažinti levotiroksino dozę. Tačiau šis dozės sumažinimas gali neleisti slopinti ląstelių lygyje.
Žodis iš
Šie įdomūs nauji duomenys rodo, kad metforminas gali būti naudojamas keliose grupėse:
- 2 tipo cukriniu diabetu sergantieji su skydliaukes liga
- 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems nėra skydliaukės ligos
- Žmonės, sergantiems hipotireozė, kurių atsparumas insulinui, metabolinis sindromas ir (arba) nutukimas
- Su TSH slopinančiu terapija išgyvenę skydliaukės vėžys
Tačiau šiuo metu ekspertai rekomenduoja atlikti daugiau klinikinių tyrimų, siekiant geriau įvertinti metformino naudojimą skydliaukės ligos gydymo dalimi ir nustatyti galimus gydymo protokolus bei gaires.
Jei esate hipotirozė ir atspari insulinui, bet dar nesuvartotumėte metformino, gali būti verta diskutuoti su savo gydytoju dėl jo įtraukimo į gydymo programą. Metforminas yra laikomas saugiu vaistu, turinčiu nedaug šalutinių poveikių, jis yra skiriamas metaboliniam sindromui / prieš diabetą / atsparumui insulinui ir gali sustabdyti progresavimą iki 2 tipo diabeto. Šie nauji duomenys rodo, kad jis taip pat gali turėti apsauginį poveikį skydliaukei.
> Šaltiniai:
> Distiller LA ir kt. "2 tipo cukrinis diabetas ir hipotirozė: galimas metformino terapijos įtaka". Diabetas Med 31 172-175. 2012 m.
> Xianghui M ir kt. "Peržiūra: metforminas ir skydliaukės liga". Endokrinologijos leidinys. Online prepublication, February 2017. Abstract / Full PDF