Kvėpavimas yra sudėtingas, nes jūsų plaučių funkcija yra minimali
Galutinės pakraipos lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) reiškia paskutinę ligos stadiją. Tai reiškia, kad žmogus turi didelį dusulį net atsigręždamas ir yra didelio pavojaus plaučių infekcijoms ir kvėpavimo nepakankamumui. Daugelis žmonių susieja sąvoką "galutinis etapas" su neišvengiama mirtimi ar sunkia negalia, kuri lemia mirtį.
Bet tai ne visada būna.
Apibrėžimas
Pagal apibrėžimą "galutinis etapas" reiškia "paskutinį etapą progresuojančios ligos eigoje". Kai kurie žmonės mano, kad terminas taikomas pacientui, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad jie padarė viską, ką jie gali daryti mediciniškai pacientui. Tačiau dažniausiai visada yra kažkas, ką sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padaryti savo ligoniams, sergantiems lėtiniu obstrukcine plaučių liga ( LOPL ). Tai gali reikšti, kad priežiūros tikslai pasikeitė, nuo ligos gydymo iki komforto.
Remiantis Globaline obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD), yra keturi LOPL etapai :
- I etapas: lengvas LOPL. Plaučių funkcija pradeda mažėti, bet jūs galite tai nepastebėti.
- II etapas: vidutinio sunkumo LOPL. Simptomai progresuoja, kai dusulys plečiasi po krūvio.
- III etapas: sunkus LOPL. Gali pablogėti kvėpavimo pasunkėjimas, o COPD paūmėjimas yra dažnas.
- IV etapas: labai sunkus LOPL. Gyvenimo kokybė yra labai sutrikusi. LOPL paūmėjimas gali būti pavojingas gyvybei.
Kiekvienas etapas apibrėžiamas pagal spirometrijos FEV1 matavimą (pirmajame antrame po priverstinio išsiveržimo įkvėpto oro kiekio). Galutinės pakopos LOPL yra IV stadija arba labai sunki LOPL.
Nors kai kurie šiame etape yra sunkiai susirgę, yra keletas, kurie ne. Kokia jūsų grupė priklauso nuo daugelio faktorių, kurie įtakoja COPD vidutinę gyvenimo trukmę, įskaitant rūkymo istoriją, dusulio lygį (dusulys), fitneso lygį ir mitybos būklę.
Kai kurie IV scenos žmonės vis dar sugeba veikti gana gerai, turėdami keletą apribojimų. Kita vertus, šiame etape taip pat yra daug žmonių, kurie labai serga.
Gydymas
Nors chirurginė intervencija gali būti pasirinkta (pvz., Bulteromija, plaučių tūrio mažinimo operacija ar plaučių transplantacija), tikėtina, kad tai bus naudinga tik nedaugeliui LOPL sergančių pacientų.
Kai kuriems, kai jų ligos sunkumas didėja, gydymo dėmesys pradedamas nuo tolesnio gyvenimo pratęsimo iki paliatyvios priežiūros, siekiant palengvinti LOPL simptomus .
Tuo atveju, jei susidursite su galutinės stadijos LOPL diagnozu, gydytojas gali skirti šiuos gydymo būdus:
- Bronchodilatatoriai. Rekomenduojami tiek trumpojo veikimo, tiek ilgalaikio veikimo bronchodilatoriai , jei trumpalaikio veikimo bronchodilatatoriai vien tik neleidžia dusulysi įprastos veiklos metu.
- Opiatai: Ypač morfinas gali žymiai pagerinti kvėpavimo sutrikimą. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali turėti rimtų šalutinių reiškinių ir kad jis naudingas tik tam tikram pacientų skaičiui.
- Inhaliaciniai gliukokortikoidai. Jie gali būti skirti pacientams, kurių FEV1 yra mažesnė nei 50 proc. Numatytos vertės ir pasireiškė kartotinių LOPL paūmėjimų .
- Papildomas deguonis: Deguonis sumažina dusulį, kurį sukelia aktyvumas, ir pagerina pasitenkinimą pacientams, kuriems yra mažas deguonies kiekis kraujyje.
- Neinvazinis teigiamas slėgio ventiliacija (NIPPV). Neinvazinė ventiliacija gali sumažinti anglies dvideginio susilaikymą ir pagerinti kvėpavimo sutrikimą kai kuriems pacientams, tačiau tai nėra įprasta rekomenduojama.
- Plaučių reabilitacija. Buvo įrodyta, kad tai naudinga visiems ligos stadijose.
- Mitybos konsultacijos: tai gali būti pasiūlyta dėl to, kad nepakankama mityba yra bendra komplikacija galutinės stadijos LOPL ir padidėja mirties pavojus.
- Psichologinė ir socialinė parama: tai yra svarbus gydymo aspektas, nes daugelis pacientų neaptarė savo gydytojų problemų dėl gyvenimo pabaigos.
- Papildoma terapija: atsipalaidavimo ir vizualizavimo technikos, terapinis masažas ir muzikinė terapija su gyvomis priemonėmis, kompaktiniu ar radiju, gali padėti sušvelninti simptomus, pvz., Dusulį.
Gyvenimo pabaigos problemos
Jei manote, kad mirusysis artimas žmogus artėja dėl LOPL, atėjo laikas spręsti savo gyvenimo pabaigos problemas. Tačiau tai gali būti nepaprastai sunku dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos silpnumo.
Siekiant apsunkinti dalykus, moksliniai tyrimai parodė, kad, nepaisant sunkios COPD susijusios su sunkia negalia ir priešlaikine mirtimi, LOPL pacientai vis dar gauna nepakankamą mirties bausmę. Dėl šių priežasčių jūs ir jūsų šeima galbūt norėsite apsvarstyti, kaip prisiregistruoti prie ligoninės pagalbos, kad galėtumėte jus per šį laiką.
Simptomų valdymas yra vienas iš svarbiausių gyvenimo pabaigos priežiūros aspektų, nes paskutiniais dienomis COPD simptomai dažnai pablogėja, visų pirma dusulys ir kosulys , skausmas, nerimas ir depresija, sumišimas, anoreksija ir kacheksija .
Apskritai žmogaus gyvenimo pabaiga gali būti giliai atspindys tiek pacientui, tiek šeimai. Tai taip pat gali būti labai liūdna. Atminkite, kad paprasti gestai, tokie kaip jūsų mylimojo ranka laikymas ir esantis, gali suteikti didžiulį komfortą.
Paskutinio etapo LOPL atidėjimas
Jei liga dar nėra pažengusi, yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kuriuos asmuo gali įtraukti į gyvenimo būdą, kad išlaikytų optimalią sveikatą .
- Mesti rūkyti: Rūkymas išlieka vienintelis svarbiausias, ekonomiškas būdas išvengti ir gydyti LOPL. Jei jūsų tikslas yra jaustis geriau, sulėtinti ligos progresavimą ir ilgiau gyventi, tada kartą ir visiems laikams turėtumėte atsisveikinti su cigaretėmis.
- Pratimai: be rūkymo, jei ketinate pasikeisti po gyvenimo būdo, diagnozavus LOPL, kuris turės didžiausią įtaką jūsų gyvenimui, apsvarstykite kasdienį pratybų programą.
- Valgyk sveiką. Gera mityba turėtų būti pagrindas, nuo kurio pradėti savo kelionę po COPD diagnozės, arba net jei jau daugelį metų buvo diagnozuota ir norite pasikeisti teigiamu gyvenimo būdu, kad padėtumėte jaustis geriau. Tai yra esminė bet kurios ligos valdymo programos dalis ir suteikia žmonėms, sergantiems LOPL, gyvybiškai svarbią energiją, reikalingą kvėpuoti ir kovoti su infekcija.
- Buvimas teigiamas: kažkas kartą sakė, kad gyvenimas yra 10 procentų, kas su tavimi ir 90 procentų, ką tu darai. Lėtinės ligos diagnostikos metu teigiamas teigiamas įprotis yra sunkus, tačiau tai neįmanoma. Viskas yra apie tam tikrų naujų priemonių, kurios atitiktų jūsų gyvenimo būdą, kūrimą.
Žodis iš
Galutinio etapo LOPL supratimas ir tai, ką jūs galite padaryti, norėdami užkirsti kelią sau ten patekti, prasideda ilgai ir sunkiai pažvelgti į save veidrodyje ir užduoti sau vieną konkretų klausimą: "Ar aš tai verta?" Tikimasi, kad žmogus, kuris žiūri į tave, sugrįš ir atsakys "taip".
Šaltiniai:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG ir kt. Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostikos, valdymo ir prevencijos strategija. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.