Nakties sutrikimas lemia kvėpavimo pastangų trūkumą
Miego metu gali išsivystyti daugybė priežasčių, dėl kurių kvėpuoja miegas, o vienas iš jų yra centrinė miego apnėja, bet kas yra centrinė miego apnėja? Tai gali sukelti pauzes naktinio kvėpavimo metu, tačiau dėl to, kad pagrindinė priežastis skiriasi nuo obstrukcinės miego apnėjos , reikia specialaus gydymo. Sužinokite apie dažniausiai pasitaikančius centrinės miego apnėjos simptomus, priežastis, diagnozę ir pageidaujamą gydymą (pvz., Bilevelo terapiją).
Kokie centrinės miego apnijos simptomai?
Centrinė miego apnėja yra kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis miego metu, ir rezultatai, kai smegenys neaktyvina kvėpavimo raumenis. Tai sukelia trumpą kvėpavimo pauzę, kuri gali trukti 10 sekundžių ar ilgiau. Skirtingai nuo labiau standartinės obstrukcinės miego apnėjos, kuri sukelia viršutinių kvėpavimo takų laikinai trukdžius, centrinėje miego apnėjoje pastangos kvėpuoti sustoja ir nėra aiškių kvėpavimo takų.
Nors priežastis yra šiek tiek kitokia, centrinės miego apnėjos baigtis yra ta pati. Apnėja kilęs iš graikų ir reiškia "nėra kvėpavimo". Kaip toks, jis susijęs su kraujo deguonies kiekio kritimu. Smegenys tai nustato ir bando pažadinti susierdžiusį asmenį, kad būtų atkurtas kvėpavimas. Liudytojai gali stebėti triukšmingą ar nereguliarią kvėpavimą naktį ir netgi matyti pauzes kvėpuojant. Apnėjęs įvykis sukelia trumpą susijaudinimą iš miego.
Kaip tai įvyksta pakartotinai per naktį, tai veda į suskaidytą miegą ir mažiau gilų miegą . Tai gali sukelti nemigą ir pernelyg didelį mieguistumą dieną .
Kas sukelia centrinę miego apniją?
Tiksli centrinės miego apnėjos priežastis nėra žinoma. Smegenų kvėpavimo kontrolės centras paprastai reguliuoja kvėpavimą.
Jei anglies dvideginio kiekis yra mažesnis už įprastą arba yra žala nervų sistemai, susijusiai su kvėpavimo takų kontrole, gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Kaip minėta pirmiau, skirtingai nuo obstrukcinės miego apnėjos, kvėpavimo takai nėra užblokuoti.
Vidurinė miego apnėja dažnai būna pereinant nuo miego prie nerimo, tačiau ji taip pat gali išlikti į šviesos miego stadijas, vadinamą NREM . Kartais tai gali pasireikšti po pabudimo, ir šiuo atveju vadinamas centriniu post-arousal.
Kvėpavimo takų nestabilumas dažnai būna daugybėje neurologinių sutrikimų, įskaitant Parkinsono ligą ir daugelio sistemų atrofiją . Tai gali būti matoma po insulto, ypač jei smegenų stiebas buvo pažeistas. Jis taip pat gali pasireikšti kartu su Cheyne-Stokes kvėpavimo charakteristika, matoma pacientams, kuriems yra stazinis širdies nepakankamumas .
Tai gali pasireikšti dažniau tarp tų, kurie vartoja narkotikų ar opioidų skausmą. Laimei, šiuo atveju jis bus išspręsta nutraukus gydymą.
Svarbu atskirti centrinę miego apnėją, kuri vystosi reaguojant į nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų spaudimą (CPAP). Jei slėgis yra per didelis, jis gali pablogėti. Tai vadinama sudėtinga miego apnėja . 98% atvejų toks centrinės miego apnėjos gydymas tęsiasi laiku, dažnai kelis mėnesius.
Tai nereikalauja kitų terapijos pokyčių.
Centrinės miego apnijos diagnozė ir gydymas
Centrinę miego apnėją galima diagnozuoti pagal standartinį miego tyrimą, vadinamą polisomnograma. Tai parodys pasikartojančius pauzes kvėpuojant miego metu, kai trūksta pastangų kvėpuoti. Audinių diržai, apvynioti aplink skrandį, ir krūtinė naudojami kvėpavimo pastangoms išmatuoti. Juose yra jutiklis, galintis aptikti judesį, o centrinėje miego apnėjoje pastangos sumažės arba visiškai nutrauks. Taip pat bus galima dokumentuoti deguonies kiekio kraujyje lašus ir EEG pokyčius, kurie rodo miego susiskaidymą.
Gydymas paprastai atliekamas su dvivalgio terapija (kartais vadinama BiPAP arba VPAP), suteikiant oro srautą, tiekiamą per veido minkštą kaukę . Nustatytas slėgis keičiasi dviem lygmenimis: viena įkvepiama (IPAP) ir viena išsiveržianti (EPAP). Oras yra slėgis mažos mašinos ir pristatytas per plastiko dangtelį prie kaukės. Gali būti naudojamas ir deguonis. Kai kurie prietaisai gali suteikti papildomo kvėpavimo, jei ilgos pauzės kvėpuojant mus pastebėtus. Kai kuriais atvejais gali būti nurodoma prisitaikanti arba automatinė servoventiliatūra (ASV).
Jei esate susirūpinę, kad gali atsirasti centrinė miego apnėja, pasitarkite su savo miego gydytoju apie gydymo galimybes.
> Šaltinis:
> Mowzoon, N et al . "Miego sutrikimų neurologija". Neurologijos valdybos apžvalga: iliustruotas vadovas. 2007; 726.