Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas (CPAP) dažniausiai skiriamas miego apnėjos gydymui . Tikslas yra pagerinti kvėpavimą naktį, bet kaip žinote, ar CPAP veikia pakankamai gerai? Apnėjos ir hipopnojaus indeksas (AHI) gali būti naudinga priemonė, padedanti nustatyti gydymo veiksmingumą.
Koks AHI skaitymas reiškia miego tyrimą ar CPAP mašiną?
Kas laikomas įvykiu? Jei AHI numeris yra padidėjęs, galite paklausti "Kaip aš galiu pritaikyti savo CPAP įrenginį?"
Sužinokite, koks jūsų tikslas yra AHI, norint maksimaliai išnaudoti CPAP naudą optimaliai gydymui ir kaip nustatyti slėgį ir jį reikia koreguoti.
Kas yra AHI?
Pirma, svarbu suprasti, ką reiškia AHI skaitymas, tiek su miego tyrimais, tiek CPAP aparatu.
Šis matavimas dažnai pateikiamas miego tyrimo ataskaitos kontekste. Tai yra miegui būdingų valandų skaičius, kai viršutiniai kvėpavimo takai (liežuvis ar minkštas gomurys ant gerklės) iš dalies arba visiškai žlunga, todėl trūksta susijaudinimo ar pabudimas nuo miego ar sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Kvėpavimo takų dalinis žlugimas vadinamas hipopnea. Visiškas oro srovės netekimas per nosį ir burną, nepaisant pastangų kvėpuoti matuojant krūtinę ir pilvą, vadinamas apnėjos įvykiu.
AHI naudojamas miego apnėjos sunkumui nustatyti.
Ta pati klasifikacija naudojama norint įvertinti, kaip gerai veikia CPAP mašina. Suaugusiesiems taikomos šios gairės:
- Paprastas : mažiau nei 5 kvėpavimo įvykiai per miego valandą
- Lengvas miego apnėja : 5-15 kvėpavimo takų per miego valandą
- Vidutinė miego apnėja : nuo 15 iki 30 kvėpavimo įvykių per miego valandą
- Sunkus miego apnėja : daugiau nei 30 kvėpavimo įvykių per miego valandą
Vaikų miegas analizuojamas taikant griežtesnius kriterijus, ir manoma, kad per miego valandą miego metu yra daugiau nei vienas įvykis.
Koks yra "AHI" tikslas optimizuoti terapiją?
Koks turėtų būti jūsų tikslas AHI? Pirma, supraskite, kad ši priemonė gali būti keičiama naktį į naktį. Kaip jau minėta, miego apnėja gali pablogėti miegant daugiau ant nugaros, turint daugiau REM miego ar net geriant alkoholį be nakties. Todėl nėra naudinga persekioti dienos numerį. Šie pokyčiai turėtų būti vidutiniškai per 30-90 dienų.
Apskritai AHI turėtų būti laikomas mažiau nei 5 įvykiai per valandą, kuri yra įprastoje diapazone. Kai kurie miego specialistai taikys 1 ar 2 AHI, manydami, kad mažiau įvykių bus mažiau trukdantys miegoti. Jei pagrindinis AHI miego tyrime yra gana didelis, pvz., 100 įvykių per valandą, net 10 įvykių per valandą gali būti reikšmingas pagerėjimas.
Renginių tipai gali būti obstrukciniai, centriniai (atspindintys kvėpavimo takų epizodus) arba nežinomi (susiję su nutekėjimu). Šios rūšys turi unikalias rezoliucijas. Pavyzdžiui, CPAP slėgis gali būti įjungtas aukštyn arba žemyn arba gali tekti pakeisti kaukę.
Optimalus jūsų tikslas gali priklausyti nuo pradinės būklės sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti sušvelnintas dėl to, kad laikomasi gydymo reikalavimų, o mažesnis slėgis leidžiamas pagerinti komfortą. Geriausią jūsų nustatomą slėgio lygį labiausiai nustato jūsų gydytojas, patvirtintas miego specialisto, su vidutine AHI, naudojama gydymo patirties kontekste.
Kaip CPAP mašinos veikia gydymo metu?
Šiuolaikinės CPAP ir bilevel mašinos gali stebėti likusį kvėpavimo įvykių skaičių, vykstantį esant dabartiniam slėgio nustatymui. Kiekvienas iš šių įvykių gali būti susijęs su trumpu pabudimu ar trumpalaikiu kraujo deguonies kiekio sumažėjimu.
Galite manyti, kad naudojant CPAP jūsų būklė bus visiškai išvengta, tačiau tai nebūtinai yra. Tai iš dalies priklauso nuo jūsų miego specialisto nustatyto slėgio.
Įsivaizduokite, kad bandote įtempti ilgą diskelį, į jį pūstą. Jei per mažai oro, vamzdis nebus atidarytas ir liks sunaikintas. Panašiai, jei jūsų CPAP mašinoje nustatytas per mažas slėgis, jūsų viršutiniai kvėpavimo takai vis tiek gali sugadinti. Tai gali sukelti nuolatinį hipopneją ar apnėją. Be to, jūsų simptomai gali išlikti dėl netinkamo gydymo.
Taip pat yra įmanoma, kad kiti kintamieji turės įtakos slėgio kiekiui, kurio reikia norint išlaikyti jūsų kvėpavimo takus. Šie veiksniai apima miego padėtį (blogiau miegant ant nugaros), miego stadiją (blogesnį REM miego metu), nosies užgulimą ir alkoholio ar vaistų, kurie veikia kaip raumenis atpalaiduojantys vaistai, naudojimą.
Kaip CPAP mašina seka likusius miego apnėjos įvykius
Naujesnės mašinos gali stebėti likusius nenormalius kvėpavimo įvykius ir generuoti AHI. Tai gali būti pasiekiama įrenginyje arba per susijusias stebėjimo svetaines ar programas. Kaip tai pasiekti?
Na, trumpas atsakymas yra tas, kad šie metodai yra patentuoti, konfidencialūs ir jų neatskleidžia įrenginiai gaminančios įmonės. Paprastai manydami, kad mašina sukuria pastovų slėgį. Jis taip pat gali sukelti pakartotinius papildomo slėgio sprogimus. Tuomet ji nustato pasipriešinimą kvėpavimo takuose prie šio papildomo slėgio.
Jei nėra aiškių atsparumo tarp žemesnio ir aukštesnio slėgio skirtumų, suprantama, kad kvėpavimo takai yra atidaryti. Tačiau, jei kvėpavimo takai vis dar iš dalies (ar net visiškai) sulaužomi, papildomas slėgis gali atsirasti. "Auto" mašinose tai paskatins mašiną pakelti slėgį nustatytu intervalu, kad geriau palaikytų jūsų kvėpavimo takus.
Atminkite, kad šis matavimas nėra toks tikslus, kaip tas, kuris vyksta formalaus miego tyrimo metu. Matavimą gali sutrikdyti didelė kaukės nutekėjimas. Jei jis išlieka padidėjęs be gero paaiškinimo, gali prireikti atlikti miego pakartotinį tyrimą, siekiant įvertinti jūsų būklę.
AHI, kurį mašina apskaičiavo, įrašoma į atitikties duomenų kortelę. Tada jūsų įrangos teikėjas arba gydytojas gali jį atsisiųsti ir sugeneruoti ataskaitą, kad galėtumėte nukreipti gydymą. Jis taip pat gali būti rodomas ryte prietaiso ekrane arba vartotojo sąsajoje. Šią informaciją taip pat galima dalytis su debesimi ir pateikti informaciją apie gydymo veiksmingumą su susijusiomis programomis.
Kaip nustatyti slėgio poreikį ir pritaikyti CPAP
Kaip minėta pirmiau, yra keletas kintamųjų, į kuriuos reikia atsižvelgti interpretuojant AHI skaitymą. Tai gali būti neišspręsta, tiesiog pasukdami prietaiso slėgį aukštyn arba žemyn.
Būtinas pasikeitimo kiekis taip pat gali būti sudėtingas. Pavyzdžiui, asmuo, turintis didelį AHI miego tyrimu, nebūtinai gali reikalauti didelio CPAP slėgio, kad išspręstų būklę. Anatomija ir kiti veiksniai gali būti svarbūs. Jei prietaisas yra per aukštas, gali atsirasti centrinė miego apnėja. Jei nustatymai yra per maži, tai gali neveikti pakankamai gerai, kad išspręstų būklę.
Jei AHI išlieka aukštas, atėjo laikas grįžti į savo valdybos patvirtintą miego specialisto įvertinimą. Šis teikėjas gali interpretuoti AHI pagal savo pradinį miego tyrimą, anatomiją, vaistus, sveikatos būklės pokyčius ir kitus veiksnius. Šis asmuo turėtų būti tas, kuris pritaikys jūsų CPAP mašinos nustatymus. Nors nustatymus gali keisti bet kas, tik jūsų paslaugų teikėjas gali priimti pagrįstą sprendimą.
Žodis iš
Jei turite klausimų apie tai, ar jūsų CPAP veikia taip pat, kaip jums gali būti, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad aptartumėte savo būseną ir galimybes, kad galėtumėte optimizuoti gydymą. Reguliarūs tolesni veiksmai klinikoje užtikrins, kad jūsų gydymas būtų sėkmingas.
> Šaltiniai:
> "Bendrieji AHI apibrėžimai". DUK, " Philips Respironics DreamMapper".
> Kryger, MH ir kt . "Miego medicinos principai ir praktika". ExpertConsult , 6-as leidimas. 2017 m.
> "Kodėl pasikeičia mano apnėja-hipopneos indeksas (AHI)?" ResMed .