Kaip privačiai yra jūsų medicininiai įrašai? Nelabai
Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma pacientų mano, kad Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymo (HIPAA) įstatymai saugo mūsų medicininius įrašus privačiais, dalijami tik tarp mūsų gydytojų, patys, o gal ir artimaisiais ar globėjais. Bet tie, kurie tiki, kad yra neteisingi!
Tiesą sakant, yra dešimtys asmenų ir organizacijų, kurioms teisėtai leidžiama susipažinti su mūsų medicininiais įrašais dėl įvairių priežasčių, prašymu arba pirkdami.
Kai kuriais atvejais mes suteikiame leidimą juos pasiekti. Kitais atvejais leidimas nėra būtinas. Visais kitais atvejais mes suteikiame leidimą, net nežinodami, kaip tai padarėme.
Ir tada yra tų, kurie neteisėtai pasiekia mūsų įrašus.
Čia yra pagrindinis žmonių ir organizacijų, kurie reguliariai naudojasi mūsų medicininiais įrašais, sąrašas, kaip jie juos gauna ir kodėl jie nori.
Medicinos įrašų prieigos tipai
Yra du bendrieji sveikatos įrašų tipai, kurie yra bendri arba įsigyti. Pirmasis tipas vadinamas atskirai identifikuojamu įrašu , kuriame daugiausia dėmesio skiriama asmeniniams požymiams - įrašui su asmens vardu, gydytojais, draudikais, diagnozėmis, procedūromis ir kt. Tai yra rekordas, kurio prašome, kai norime peržiūrėti savo individualius medicininius įrašus .
Antrasis medicinos įrašo tipas pateikiamas suvestine forma. Apibendrintas medicininis įrašas yra atributų duomenų bazė, tačiau ji nesuderina asmens su jo konkrečiais duomenimis.
Vietoje to šimtai ar tūkstančiai įrašų yra sudaryti į kelis sąrašus, kad sudarytų vieną suvestinį sąrašą. Šis tikrinimo ir sąrašų sudarymo procesas vadinamas "duomenų gavyba". Pavyzdžiui, ligoninė gali duomenis surinkti visus pacientų, kuriems buvo širdies šuntavimo operacija, įrašus. Iš šio surinkto įrašo gali būti 100 pacientų vardų, atskirai nuo 25 skirtingų rūšių draudimo, kuriuos perdavė 17 skirtingų pirminės sveikatos priežiūros specialistų, 10 operacijų atliko chirurgai, o po to buvo išgelbėti keliolika skirtingų reabilitacijos centrų. jų chirurgija.
Ataskaita buvo "pašalinta", taigi ji neparodo paciento, kuriam draudikui, chirurgui, pirminiam ar reabilitacijos centrui.
Kas turi teisinę prieigą prie jūsų asmens, asmeninius medicininius įrašus?
- Turite teisėtą teisę gauti savo medicininių įrašų kopijas.
- Jūsų artimaisiais ar globėjais gali būti suteikta teisė gauti jūsų medicininių įrašų kopijas, bet jums gali reikėti raštiško leidimo.
- Jūsų paslaugų teikėjai turi teisę peržiūrėti ir bendrinti įrašus su kitais asmenimis, kuriems jūs suteikėte leidimą. Pavyzdžiui, jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nurodo jus į specialistą, jūsų paprašys pasirašyti formą, kurioje teigiama, kad jis arba ji gali dalytis savo įrašais su šiuo specialistu. HIPAA laikosi nuomonės, kad paslaugų teikėjai yra subjektai. Dengtose įstaigose yra gydytojai ar kiti medicinos specialistai, tokios patalpos kaip ligoninės ar laboratorijos, slaugos namai, reabilitacijos centrai, visi mokėtojai ir technologijų teikėjai, pavyzdžiui, elektroninės sveikatos įrašų bendrovės, kurios tvarko elektroninius sveikatos įrašus . Kadangi jie yra susiję su objektais, jie turi labai griežtas taisykles, kurių jie turi laikytis, ir tai apima raštišką jūsų leidimą bendrinti jūsų įrašus.
- Jūsų mokėtojai turi teisę gauti kopijas ir naudoti jūsų medicininius įrašus, kaip nurodyta HIPAA įstatymuose. Draudimo bendrovės, "Medicare", "Medicaid", darbuotojų kompensacijos, socialinės apsaugos negalios, Veteranų reikalų departamentas - bet kuris subjektas, kuris moka už bet kurią savo sveikatos priežiūros poreikių dalį, gali peržiūrėti jūsų įrašus. Tai taip pat gali apimti ir jūsų darbdavį, jei jūsų darbdavys padės finansuoti jūsų sveikatos priežiūrą. (Daugiau apie darbdavių prieigą žr. Žemiau.)
- Vyriausybė gali turėti teisę į jūsų medicininius įrašus. Kaip minėta, bet kuri vyriausybės agentūra, kuri moka už bet kurią jūsų sveikatos priežiūros paslaugų dalį, gali turėti teisėtą prieigą prie jūsų asmeninių įrašų. Tačiau kitos vyriausybinės agentūros gali turėti ir prieigą. Jei dalyvavote teisėsaugos veikloje kaip kaltininkas ar auka, jūsų asmeniniai įrašai gali būti paprašyti, jei jie paveikia bet kokius teisinius veiksmus. Jei esate nelaimingo atsitikimo darbe vietoje, galite įsitraukti į federalinę profesinių saugos ir sveikatos tarnybą. Jei abejojama jūsų vaiko priežiūrai, vietinės vaikų apsaugos tarnybos gali norėti pamatyti vaiko medicininius įrašus.
- Jūsų darbdavys gali turėti prieigą prie kai kurių jūsų asmeninių medicininių įrašų, tačiau ši prieiga yra šiek tiek pilkos srities. Daugeliu atvejų turėsite jiems suteikti leidimą, net jei nesuvirsite.
Daugelį klausimų apie darbdavius ir medicininius įrašus nagrinėja JAV departamentas arba jūsų valstybinis darbo departamentas, o ne HIPAA įstatymai. Pavyzdžiui, šeimos ir medicinos atostogų įstatyme gali būti reikalaujama, kad būtų bendrai naudojami kai kurie įrašai. Su amerikiečių su negalia įstatymu gali būti, kad jūsų įrašus gali peržiūrėti jūsų darbdavys arba potencialus darbdavys, kuris ką tik pasiūlė jums darbą. Darbuotojų atveju gali būti leidžiama darbdaviams sužinoti daugiau, nei jūs norite. Nesugebėjimas išlaikyti narkotikų testą gali leisti darbdaviui pasiekti. Jei ilgai ilgai serga, jūsų darbdavys gali paprašyti jus pateikti gydytojo pasiteisinimą, kuris yra įrašas. Darbdavio pagalbos programos taip pat gali turėti įtakos jūsų sveikatos priežiūrai; tiems darbdaviams, kurie yra savarankiškai finansuojami (tai reiškia, kad jie yra tokie dideli, kad patys tvarko visą sveikatos draudimą), jūsų darbdavys gali tapti neaiškus kaip jūsų mokėtojas ir jūsų darbdavys kaip jūsų darbdavys.
- Medicinos informacijos biuras gali turėti jums individualų įrašą ir netaikomas HIPAA įstatymams.
- Retųjų duomenų bazės, tokios kaip "IntelliScript" ("Milliman") ir "MedPoint" ("Ingenix"), greičiausiai turės duomenų apie visus receptinius vaistus, kuriuos įsigijote per pastaruosius penkerius ar daugiau metų. Šią informaciją paprastai naudoja gyvybės draudimo ar invalidumo draudimo bendrovės, kad nustatytų, ar jie parduos jums draudimą.
Kaip jūsų medicininiai dokumentai gali būti prieinami klaidingai
- Įsilaužėliai: mes kasdien skaitome naujienas apie įsilaužėlius, kurie pasiekė tūkstančius privačių įrašų, nesvarbu, ar jie yra sveikatos įrašai, kredito kortelių įrašai ar kiti informacijos šaltiniai. Medicinos informacija yra pagrindinis tikslas, nes vagys tiek daug pinigų iš medicininės tapatybės vagystės . Jie nesiekia konkretaus asmens įrašų; Vietoj to, jie siekia kuo daugiau įrašų, nors jie ir nėra surinkti. Žinoma, tai neteisėta, bet taip dažnai.
- Tikslinė neteisėta prieiga . Kitas neteisėtas prieigos būdas gali būti skirtas konkretiems asmenims. Įmonė gali sumokėti kam nors už stalo, kad gautų galimą darbuotojo medicininę pažymą, arba artimiausiu metu išsiskyręs sutuoktinis gali ieškoti informacijos apie tą, kurią jis ar ji išsiskyrė. Mes girdime naujienose apie įžymybes, kurių asmeniniai medicininiai įrašai yra pavogti reguliariai.
- Atsitiktiniai nutekėjimai . Yra ir kitų būdų, kuriais mūsų privati medicininė informacija gali netyčia tapti vieša, nors tai daro ne mažiau grubią. Išnuomoto kopijavimo aparatas gydytojo biure grąžinamas lizingo bendrovei, jo atmintyje yra tūkstančiai kopijuotų medicininių įrašų. Tas pats gali nutikti ir kompiuterio standžiaisiais diskais, kurie nepavyko. Bet tik todėl, kad diskai nebeveikia su šiuo kompiuteriu, nereiškia, kad kas nors negali nuskaityti duomenų.
- Suteikti informaciją apie save : o kartais mes iš tikrųjų atleidžiame visą informaciją apie save be supratimo, ką mes darome. Kai ieškome internete, daugelyje svetainių mūsų kompiuteriuose įrengiami kodo elementai, vadinami "slapukais", tada naudodami šiuos duomenis, kad padėtumėte jiems užsidirbti pinigų. Arba galbūt užsisakote medicinos prietaisus (pvz., Kraujospūdžio rankogalą ar kortų porą) ar be recepto parduodamus vaistus ar net informaciją (žr. Johns Hopkins White Papers ), leidžiančią organizacijoms žinoti, kokios yra jūsų medicininės problemos, ir kad ieškote informacijos apie gydymą.
- Jūsų pirkimo informacija: ar naudojate pirkėjo lojalumo premijos kortelę ? Tai suteikia daugiau informacijos nei galite įsivaizduoti ne tik apie maistą, kurį valgote ar nevalgote, bet ir apie kitus pirkinius, kuriuos jūs gaminate šioje parduotuvėje, ypač jei jie turi receptinių vaistų skaitiklį.
Kas prieina ir naudoja susumuotus medicininius įrašus?
Kai mūsų įrašai sudedami suvestine forma, juos galima naudoti dėl įvairių priežasčių. Nepaisant to, šios organizacijos turi teisę sujungti informaciją, ją dalytis ar parduoti tol, kol ji buvo panaikinta.
- Tyrimai: suvestiniai duomenys gali būti naudojami tyrimuose. Išvados, padarytos naudojant duomenis, gali padėti pacientams ateityje.
- Duomenų pardavimas : kartais ligoninės ir kiti subjektai, parduodami, parduos suvestinius duomenis. Ligoninė parduoda duomenis apie tūkstantį pacientų, kuriems nugaros injekcijos operacija buvo atlikta firmoje, kuri parduoda neįgaliųjų vežimėlius. Vaistinė parduoda savo duomenis apie 5000 klientų, kurie užpildė cholesterolio receptų vaistus į vietos širdies centrą. Apibendrinti duomenys yra naudojami rinkodaros tikslais taip, kad pernelyg daug būtų įtraukti į sąrašą ir yra didelis pajamų šaltinis daugeliui organizacijų, dirbančių su pacientais.
- Informavimas ir lėšų rinkimas: ne pelno siekiančios ir labdaros organizacijos gali naudoti suvestinius duomenis, kad padėtų jiems rinkti lėšas. Vietos organizacijos gali bendradarbiauti su ligoninėmis ar kitomis įstaigomis, kurios sujungia savo duomenis. Valstybinės, nacionalinės ar tarptautinės organizacijos suranda kitus būdus gauti prieigą prie šių suvestinių duomenų. Žinoma, mes susiduriame su jų lėšų priskyrimo sąrašais, kai mes susidomėjome jų priežastimi, o tai reiškia, kad jie taip pat gali sujungti savo duomenis parduodant kitai organizacijai, kuri nori žinoti, kad domėjomės.
- FICO, kompanija, kuri gamina kredito balus, pradėjo gaminti vaistų laikymosi rezultatus. Jie tvirtina, kad tai nėra atskiras įrašas, o tai tiesiog numerio paskyrimas. Jų skaičius iš tikrųjų yra sprendimas, kuris buvo sukurtas naudojant kitus suvestinius duomenis, pvz., Kaimynystę, kurioje gyvenate, ir automobilį, kurį vairuojate (tarp kitų požymių), kad nustatytumėte, kaip tikėtina, kad vaistą vartosite.
Nėra abejonių, kad yra daug daugiau naudos suvestiniams medicininiams duomenims. Šis trumpas sąrašas yra tik pradžia, kuria galite suvokti, kaip gali būti naudojami suvestiniai duomenys.