Dauguma ekspertų sako "taip", jums reikia tinkamos diagnozės nustatymo procedūros
Jei norite aukso standartinę diagnozę celiakija , tada taip, dauguma ekspertų sutinka, kad jūs vis tiek turėsite endoskopiją ir biopsiją, net jei jūsų celiakijos kraujo tyrimai buvo labai teigiami. Tačiau, be abejonės, yra keletas prieštaravimų, susijusių su šia rekomendacija, ir keli gydytojai dabar sako, kad be procedūros galima diagnozuoti celiakiją.
Celiakija sergančių ligų diagnozavimo procesas paprastai prasideda kraujo tyrimais, kurie rodo celiakijos ligą. Šie tyrimai yra susiję su glitimo antikūnais, kurie paprastai būna kraujyje, kai yra būklė.
Jei šie tyrimai sugrįš teigiamai (o kai kuriais atvejais, jei jie yra neigiami, bet jūs ir jūsų gydytojas vis dar įtaria celiakija), gydytojas rekomenduos patvirtinti celiakijos ligos diagnozę žarnyno biopsija. Norėdami tai padaryti, ji turės surinkti nedidelius jūsų plonosios žarnos mėginius bandymams procedūros, vadinamos endoskopija .
Jei tie žarnyno mėginiai, ištirti po mikroskopu, pasireiškia žalos žarnyne forma, žinoma kaip kaukių atrofija , tada jums bus diagnozuota celiakija.
Kai kurie ekspertai mano, kad endoskopija nėra būtina
Tai tiesa: keletas žinomų celiakijos ligų tyrėjų sakė, kad jums tikrai nereikia biopsijos diagnozuoti celiakija.
Pvz., Masačusetso ligoninės Celiac Research Center centro direktorius Dr. Alessio Fasano teigia, kad diagnozuoti celiakiją reikia atlikti tik iš keturių iš penkių veiksnių. Penkios veiksniai, kuriuos nurodo Dr. Fasano, yra šie:
- celiakijos simptomai
- teigiami rezultatai, susiję su labai celiakijai būdingais tTG-IgA ir EMA-IgA kraujo tyrimais
- teigiami celiakijos genų tyrimo rezultatai
- endoskopija ir biopsija, parodanti vulgarinę atrofiją
- simptomų išsiskyrimas dėl dietos be glitimo
Fasano nuomone, jei turite viską, kas yra sąraše, išskyrus teigiamą endoskopijos biopsijos rezultatus, galite praleisti endoskopiją.
Kiti ekspertai pastebi, kad diagnostiniame procese naudojami kraujo tyrimai yra tokie tikslūs, kad diagnozės patvirtinimo biopsija nebūtina, kai kraujo tyrimo rezultatai yra teigiami arba labai teigiami. Pavyzdžiui, medicinos žurnale " BMC Gastroenterology" mokslininkai pranešė, kad 78% pacientų galėjo diagnozuoti arba pašalinti celiakijos ligą be žarnyno biopsijos.
Ar vis dar reikia endoskopijos ir biopsijos?
Yra daugybė kitų sąlygų, kurios gali sukelti simptomus, panašius į tuos, kurie yra diagnozuojami celiakija, o biopsijos endoskopija gali padėti jūsų gydytojui nustatyti, kokia būklė turite (ir ką jūs neturite). Be to, kraujo tyrimai, naudojami siekiant diagnozuoti celiakiją, nėra 100% tikslūs, o jų tikslumas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, naudojamos bandymui atlikti.
Todėl dauguma gastroenterologų vis dar mano, kad labai svarbu eiti tiesiai į šaltinį (ty į jūsų ploną žarną), kad pamatytumėte, ar yra su celiakija susijusi žala.
Iš tikrųjų Amerikos koledžas gastroenterologijos savo klinikinėse celiakijos ligos diagnostikos ir gydymo gairėse dar kartą patvirtina, kad endoskopija su biopsija yra "kritinė diagnostinio įvertinimo dalis asmenims, turintiems įtariamą CD [celiakija], ir rekomenduojama patvirtinti diagnozę. "
Tačiau yra ir kai kurių nepatogumų gauti endoskopiją. Nors procedūra tikrai nėra bloga (iš tikrųjų!), Gali užtrukti laiko, kad būtų planuota, ir tai gali būti brangu (net jei turite draudimą).
Be to, kol laukiate endoskopijos, turėsite toliau valgyti glitimą , nes bandymas atrodo, kad glitimo sukeltos žalos jūsų plonoji žarna.
(Sužinokite daugiau: kodėl man reikia valgyti glitimo celiakijos ligų tyrimams, kad būtų tiksli? )
Žodis iš
Taigi taip, nors yra puikių priežasčių sutikti su procedūra, yra keletas priežasčių, kodėl taip ir praleisti ... ypač jei jūsų kraujo tyrimai tvirtai rodo, kad turite celiakiją.
Taip pat įmanoma, kad ekspertų nuomonės apie tai ateityje pasikeis. Prieš šešis dešimtmečius ekspertai sutiko, kad reikia diagnozuoti celiakijos ligą tris endoskopijas su biopsija: viena - dokumentuoti pradinę žalą, antrą kartą po gliukozės neturinčios dietos pradžios, kad dokumentuotų gijimą, o trečdalis - dėl gliutono išprotėjimo .
Galiausiai, jei nesate tikri, ar turėtumėte atlikti endoskopiją ir biopsiją, kad patvirtintumėte celiakijos ligos diagnozę, išsamiai aptarkite su savo gydytoju privalumus ir trūkumus.
Šaltiniai:
Bürgin-Wolff A. ir kt. Žarnyno biopsija ne visada reikalinga, kad diagnozuotų celiakiją: kombinuotų antikūnų tyrimų retrospektyvinė analizė. BMC Gastroenterologija. 2013 m. Sausio 23 d., 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. ir kt. ACG klinikinės rekomendacijos: diagnozė ir celiacinė liga. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 2013 m. Gegužės mėn .; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. "Epub" 2013 m. Balandžio 23 d.
Wakin-Fleming J. et al. Celiakijos ligos diagnozė suaugusiesiems, remiantis serologinių tyrimų rezultatais, be mažo žarnos biopsijos. Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija. 2013 m. Gegužė; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. "Epub" 2013 m. Sausio 7 d.