HCPCS gali padėti jums iššifruoti medicinines sąskaitas ir išmokų skaičiavimus
(Sužinokite, kokie yra HCPCS kodai, kaip jie atrodo, ir kur juos rasti, kol jie atrodys .)
Iš šio Medicare HCPCS kodo paieškos rasite tris dalykus: kiekvieno HCPCS kodo, santykinės vertės kiekio (RVU) ir geografinės praktikos kainos (GPCI) aprašymą. Kai jie sujungiami, jie tampa gydytojų mokesčio planu.
Kokia yra santykinė vertė (RVU)?
Kiekvienam HCPCS kodui suteikiama vertė - suma, kurią Medicare moka ligoninė ar gydytojas už šią paslaugą kaip vidutinį.
Tada miestams ir kitoms geografinėms vietovėms priskiriamas RVU - santykinė vertė - tai yra vidutinė HCPCS mokėjimo procentinė dalis, didesnė ar mažesnė.
Štai kaip tai veikia: priklausomai nuo to, kur jūs gyvenate, RVU bus didesnis arba mažesnis nei vidutinis, atsižvelgiant į verslo išlaidas. Pvz., Niujorke verslo išlaidos yra didesnės nei vidutiniškai. Vidutinis = 1. RVU Niujorke gali būti 1,3. Birmingeme, Alabama, kuriai būdingos daug mažesnės verslo sąnaudos, RVU gali būti .75.
Kas yra Geografinės praktikos kainos indeksas?
GPCI yra suma, sumokėta už kiekvieną HCPCS kodą, kai vidurkis padaugintas iš RVU. Tai ne procentas - tai tikroji dolerio suma. Žvelgiant į kodą X viršaus, vidutinė pakrantė (RVU = 1.0) gali būti 100 USD. Niujorke, kur RVU yra 1,3, kodas X yra 130 dolerių. Birmingeme, Alabamoje, kur RVU yra 0,75, kodas X turėtų kainuoti 75 dolerius.
Sumodavus kodo mokėjimo sumą, RVU ir GPCI, gydytojo mokesčiai už kiekvieną paslaugą ar procedūrą, kurią jie gali pateikti jums, jūsų pacientui, gauna. Tai vadinama gydytojo mokesčio planu.
Atminkite, kad gydytojų mokesčio planas tik nurodo, ką "Medicare" moka už šias paslaugas. Jei turite privataus draudimo , jūsų gydytojui ar ligoninei mokama suma gali būti daugiau ar mažiau.
Kai atliekate HCPCS peržvalgą, galite sužinoti keturis dalykus:
- Galite naudoti HCPCS kodą, kad sužinotumėte, kokią paslaugą ar procedūrą jis pateikia.
- Galite naudoti paslaugą ar procedūrą, kad galėtumėte ieškoti HCPCS kodų, kurie gali būti taikomi.
- Galite sužinoti, kiek Medicare moka gydytoją ir jūsų teritorijoje esančią įstaigą už šią paslaugą ar procedūrą (RVU).
- Galite sužinoti vidutinį sumą, mokamą už šį kodą, už JAV.
Štai, kaip nemokamai atlikti "Medicare HCPCS" paiešką:
- 1 žingsnis: pradėsite apžvalgos puslapyje, kuriame aprašoma medžiaga, kurią ketinate ieškoti. Perskaitykite informaciją peržiūros puslapyje, tada spustelėkite START SEARCH.
- 2 veiksmas: kitame puslapyje rasite pavadinimą, kuriame teigiama, kad ieškote CPT kodų. Šie kodai dažniausiai yra identiški HCPCS kodams, nors HCPCS apima papildomus kodus prietaisams, greitosios pagalbos automobiliams ir ilgalaikei medicininei įrangai.
Jūs rasite galutinio naudojimo licenciją. Iš esmės jis jums sako, kad galite ieškoti šių kodų tik savo asmeninei informacijai ir kad jūs negalite jų parduoti kitiems. Yra papildoma legalese, kurią turėtumėte perskaityti.
3 žingsnis: spustelėkite "ACCEPT" arba "NOT ACCEPT". Jei spustelėsite NEGALIMA pritarti, jums nebus leidžiama naudotis kodo paieška.
- 4 žingsnis: kitas puslapis yra jūsų paieškos puslapis. Pirma, jūs pasirenkate metų metus ar metų dalį, kuriai ieškote kodų. Be to, jūs pasirinksite norimų rezultatų rūšis. Jei nesate tikras ir palyginsite savo atsiskaitymo dokumentus su kainodara, pasirinkite pradžios GPCI. Jei paaiškėja, kad tai nėra tai, ko norite, galite grįžti ieškoti kitos vertės.
Taip pat turėsite pasirinkti konkrečią "vežėją" arba "vietovę". Jas sunku pasirinkti, nes jie yra keistoje tvarkoje. Jums gali tekti perskaityti kiekvieną galimybę, nes jie tikrai nėra abėcėlės. Pavyzdžiui, aš gyvenu Centrinėje Niujorke, kuris nėra nurodytas bet kur netoli Niujorko. Tai nurodyta kaip "Niujorko poilsis".
Pasiųskite pastabą.
- 5 veiksmas: įveskite HCPCS kodą, kurį bandote identifikuoti kitame puslapyje. Tada pasirinkite VISUS MODIFIKATORIUS, nes jis suteiks jums visą informaciją apie šį kodą.
Toliau ieškokite reikalingų kodų. Užregistruokite reikiamą informaciją, priklausomai nuo to, ko jomis naudositės.
Nuoroda į instrukcijas:
- Jūsų mokėtojo EOB skaitymas - išmokų paaiškinimas
- Jei manote, kad jūsų gydytojas atsiskaityta už nesuteiktas jums paslaugas arba pateikia sąskaitas už aukštesnį paslaugų lygį, nei gavo, norėsite sužinoti, ką daryti su šia praktika, vadinama " Ukodavimu" .