Kai nuspręsite imtis priemonių, kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatos išlaidas, gali būti naudinga žinoti, kaip skaityti jūsų sveikatos draudimo, "Medicare" ar kitus mokėtojo dokumentus, vadinamus EOB, paaiškinimą apie išmokas.
1 -
EOB pagrindai - išmokų paaiškinimasYra trys dokumentai, kuriuos turėsite palyginti.
- Atliktų paslaugų sąrašas. Tai jums duos, kai išeinate iš gydytojo ar testo vietos.
- Sąskaita, kurią gydytojas arba sveikatos priežiūros įstaiga siunčia jums . Tai yra # 1 pateiktų paslaugų sąrašas ir mokesčiai už kiekvieną paslaugą.
- Išmokų paaiškinimas - EOB - gaunamas iš jūsų mokėtojo (draudiko, "Medicare" ar kito mokėtojo). Šiame straipsnyje aprašoma jūsų EOB informacija.
Tarp trijų popieriaus lapų rasite terminologiją ir kodus, kurie padės jums įsitikinti, kad mokate tik už atliktas paslaugas.
Pirma: mes pažvelgsime į EOB nurodytas paslaugas.
Nors jūsų draudiko EOB atrodys ne taip, kaip šis, informacijos vienetai bus panašūs.
Pirma, pastebėsite daug asmeninės informacijos, pvz., Jūsų ieškinio numerių, grupių numerių ir dar daugiau. Aš juos pašalinau čia.
Taip pat pastebėsite paslaugų teikėjo pavadinimą. Tai yra jūsų pirmoji naudinga informacija, nes jame nurodoma, kuris iš jūsų gydytojo sąskaitas su ja susietas. Kartais jūs gausite daugiau nei vieną EOB už kiekvieną medicininę sąskaitą.
Paslaugų sąrašai, CPT kodai, apmokestinamos sumos ir patvirtinti visi bus ten. Mes aptarsime, kas tai yra, ir kaip juos naudoti per keletą ateinančių žingsnių.
Kita informacija, kurią rasite, bus matematika - kiek sumokėta, kiek iš tikrųjų sumokėjo draudikas ir koks buvo jūsų atskaitomas mokestis.
"Mokama teikėjui" reiškia, kiek pinigų reikia išsiųsti gydytojui.
"Mokama gavėjui" reiškia, kad jie išsiuntė jums čekį, o jums reikia mokėti gydytoją.
Dabar suskirsime EOB į dalis.
2 -
Paslaugų ieškojimas ir suderinimas su jūsų išmokų paaiškinimu (EOB)Jūs rasite paslaugų sąrašą, kaip ir jūsų gydytojo sąskaitoje.
Pateiktų paslaugų sąrašas gali būti slėpinys, nes šie paslaugų terminai gali būti paini.
Kaip ir jūs galite ieškoti jų savo gydytojo sąskaitą, taip pat galite ieškoti jų iš EOB. Štai kaip:
Norėdami sužinoti, ką reiškia terminologija, naudokite medicininį žodyną arba medicininių tyrimų sąrašą.
Aukščiau pateiktame pavyzdyje galiu ieškoti tokių žodžių kaip:
"Lipid Panel", kuri atrodo kaip mano cholesterolio kiekio testas.
"Įprastinė Venipunktūra", kuri tiesiog reiškia kraujo surinkimą
Gali būti, kad tuo pačiu gydytojo vizitu gausite daugiau nei vieną EOB. Jūs norite būti tikri, kad nė viena paslauga nėra įtraukta į sąrašą du kartus per tą patį apsilankymą. Pvz., Jums gali būti paruoštas kraujas dviem skirtingais apsilankymais, bet jūs neturėtumėte jį paruošti ir apmokestinti du kartus tą pačią dieną.
Jei turite problemų sujungdami paslaugas, galite naudoti CPT kodus.
3 -
Suderinti CPT kodus tarp jūsų medicininių sąskaitų ir EOBKai palyginsite savo medicinines sąskaitas su savo EOB, CPT kodai turėtų būti vienodi.
Kai pažvelgė į jūsų gydytojo sąskaitą , mes nustatėme, kad CPT kodai yra penkių skaitmenų kodai, apibūdinantys kiekvieną jums suteiktą paslaugą skaitiniu identifikatoriumi.
Siūlome nuorodą čia, jei norite peržiūrėti CPT kodus ir kaip sužinoti, kokios paslaugos pateikiamos pagal kokius kodus.
Jūs taip pat naudosite tą pačią pratybę, kurią gausite iš savo gydytojo, ir gautą gydytojo sąskaitą. Jūs turėtumėte sugebėti suskirstyti visas paslaugas tarp jų.
Galiausiai, paskutinė informacija apie EOB yra kainų nustatymas.
4 -
Pažiūrėkite į paslaugų kainą ir paslaugų teikėjo grąžinimąKą jūsų gydytojas atsiskaitys ir ką moka jūsų draudimas, retai bus tokia pati suma. Jūs galite palyginti šias sumas naudodami savo EOB.
Jūsų draudiko / mokėtojo sumokėta jūsų gydytojui suma yra vadinama kompensacija . Pamatysite, kaip jūsų mokėtojas kompensavo jūsų gydytoją kategorijoje "Patvirtinta", kaip nurodyta pirmiau.
Paprastai suma, kurią gydytojas moka už savo paslaugas, kaip matyti iš jos sąskaitos ir EOB, ir suma, kurią jūsų mokėtojas kompensuoja už šią paslaugą, kaip matyti iš EOB, yra du skirtingi dalykai. Atlyginimas paprastai yra mažesnis už gydytojo mokestį.
Galite naudoti EOB palyginti šias dvi sumas. Iš to sužinosite du dalykus:
- Ką jūsų draudimas sumokėjo jūsų gydytojui (kompensuojamas) jūsų vardu. (Nepamiršk, mokėdami draudimo įmokas, jūs sumokėjote draudikui tai padaryti.)
- Nesumokėta suma bus skirtumas tarp apmokėtos sumos ir patvirtintos sumos. Daugeliu atvejų, nebent jūsų paslaugų teikėjas anksčiau sakė kitaip, tai reiškia, kad skirtumas taip pat bus atleistas (jums neprivalės sumokėti skirtumo), nes ji negali grįžti prie jūsų, kad galėtumėte apmokėti likusius. Yra išimčių - žr. Balanso atsiskaitymą .
Kai kurios EOB, bet ne visos, parodys jums jūsų paskyros balansus. Pavyzdžiui, jei jau sumokėjote dalį atskaitymo už savo aprėpties metus, tai gali pasirodyti jūsų EOB.