Kaip skaityti jūsų gydytojų sąskaitas ar kitas medicinines sąskaitas

Yra daug informacijos apie medicinines sąskaitas

Kai nuspręsite imtis priemonių, kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatos išlaidas, žinoti, kaip skaityti jūsų gydytojų sąskaitas ir kitas medicinines sąskaitas, bus naudinga.

1 -

Visi medicinos sąskaitos turi tuos pačius pagrindus

Yra trys dokumentai, kuriuos turėsite palyginti.

1. Atliktų paslaugų sąrašas. Tai jums duos, kai išeinate iš gydytojo ar testo vietos.
2. Sąskaita, kurią gydytojas arba sveikatos priežiūros įstaiga siunčia jums. Tai yra # 1 pateiktų paslaugų sąrašas ir mokesčiai už kiekvieną paslaugą. Šis įstatymas yra nurodytas šiame straipsnyje.
3. Išmokų paaiškinimas - EOB - gaunamas iš jūsų mokėtojo (draudiko, "Medicare" ar kito mokėtojo).

Tarp trijų popieriaus lapų rasite terminologiją ir kodus, kurie padės jums įsitikinti, kad mokate tik už atliktas paslaugas.

Mes pradėsime žiūrėdami į pagrindinį medicinos sąskaitą, kurią galėsite gauti iš savo gydytojo ar kito teikėjo.

Jūsų medicininė sąskaita gali arba negali atrodyti kaip tokia, bet turės panašią informaciją.

Jūs pamatysite viską, nuo paslaugų teikimo datos iki paslaugų, kurias teikiate sąskaita.

Šiame sąskaitoje "Pat #" stulpelis reiškia, kuris iš mano paskyros pacientų gavo paslaugą. Kadangi aš buvau su draudimu, 1 reiškia man.

"Prv #" mano gydytojo biuras naudoja tai, kokius gydytojus aš pamačiau. # 51 yra mano gydytojas.

O "Msg" "B" nurodo, kad jie apmokestino mano draudiką.

2 -

2 žingsnis - suraskite paslaugų sąrašą savo medicininiame įstatyme

Jūsų gydytojo sąskaita nurodo jums teikiamas paslaugas. Ką galite sužinoti apie juos?

Daugelis iš šių žodžių yra nepažįstami!

Norėdami sužinoti, ką reiškia terminologija, naudokite medicininį žodyną arba medicininių tyrimų sąrašą.

Aukščiau pateiktame pavyzdyje galiu ieškoti tokių žodžių kaip:

"Lipid Panel", kuri atrodo kaip mano cholesterolio kiekio testas.

"Thyroxine Free", kuris, atrodo, yra skydliaukės testas.

Svarbiausia čia sudaryti šias paslaugas su dokumentais, kuriuos gavote išėjus iš gydytojo, ir įsitikinkite, kad iš tikrųjų gavote šias paslaugas. Tai dažniausiai yra lengviau pasakyti nei baigta.

Jei kokios nors paslaugos Jums atrodo neįprasta, arba jei abejojate, ar gavote jas, kreipkitės į telefono numerį, nurodytą sąskaitoje.

Yra dvi priežastys:

1. Pirma, nenorite mokėti (ar nenorite, kad jūsų draudimas būtų mokamas) už paslaugas, kurių negavote.
2. Antra, dėl klaidų sąskaitose visi mums kainuoja. Suteikta klaida, galbūt jūsų paskyroje buvo priskirtos paslaugos. Tai galėtų būti labai nekaltas. Tačiau milijardai dolerių kasmet sukčiavimo mokamos Medicare ir draudimo bendrovėms. Kiekvienas iš mūsų privalo įsitikinti, kad mūsų teikėjai nemoka apgaulės .

3 -

3 veiksmas - dvigubai patikrinkite CPT kodus

Jūsų gydytojo sąskaitoje pamatysite penkių skaitmenų kodą, kuris žymi CPT kodą.

Jūs atsiminsite, kad CPT kodai atspindi visas paslaugas, kurias teikia medicinos paslaugų teikėjas. Jei nesate tikri dėl jų naudojimo, galite sužinoti daugiau apie CPT kodus, iš kur jie kilę ir kodėl jie yra svarbūs .

Jūsų medicininiuose sąskaitose rasite CPT kodus, suderintus su paslaugomis. Nepriklausomai nuo paslaugos pavadinimo bus panaši, jei ne visai ta pati, kaip AMA paskirtis šiai paslaugai.

Primename, kad HCPCS kodai , I lygis, yra identiški CPT kodams.

Jei norite ieškoti CPT kodų, kad įsitikintumėte, jog jie yra tokie patys kaip paslaugų sąrašas, tai galite padaryti naudodami CPT kodo paiešką .

4 -

4 žingsnis. TBT diagnostikos kodų tikrinimas jūsų medicininiame įstatyme

Diagnostiniai kodai, dar vadinami ICD-9 arba ICD-10 kodais, taip pat bus išvardyti jūsų medicinos sąskaitoje.

Jūsų gydytojas ar kitas teikėjas nemokės jūsų draudimo kompanija ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, išskyrus atvejus, kai jis arba ji teikia diagnostikos kodą kartu su paslaugomis. Priežastis yra tai, kad tam tikros paslaugos gali būti atliekamos konkrečioms diagnozėms. Pavyzdžiui, jūsų gydytojas negalėjo atlikti širdies tyrimo, jei jūsų problema buvo bėrimas ant kojų.

Tos diagnozės yra ICD kodai (Tarptautinė ligų klasifikacija), 9 arba 10 versija. Dauguma dabartinių atsiskaitymų atspindi ICD-9 kodus, tačiau per keletą ateinančių metų visi medicinos paslaugų teikėjai pereis prie ICD-10. Galbūt norėsite sužinoti daugiau apie šiuos diagnostikos kodus ir perėjimą prie naujų.

Kai kuriais atvejais bus naudojami keli diagnostikos kodai, kaip yra šiame pavyzdyje. Tai rodo, kad gydytojas nėra įsitikinęs, kas sukelia simptomą, ir dažniausiai yra priežastis, dėl kurių buvo atlikti tyrimai.

Jums gali būti įdomu ieškoti ICD kodų . Šioje sąskaitoje yra ICD-9 kodas 785.1, kuris reiškia širdies plakimą ir 272,0, kuris yra grynos hipercholesterolemijos kodas.

Kodėl norėtumėte ieškoti ICD kodų? Jei apsilankėte savo gydytojui su simptomais ir nesate tikri dėl to, ko jis ar ji ieško, galite gauti keletą patarimų iš šių kodų.

Jei kodai jums nėra prasmingi, jei žinote, kad jūs neturite išvardytų problemų, tai gali reikšti, kad gavote neteisingą sąskaitą arba kad tam tikras sukčiavimas yra susijęs, įskaitant medicininės tapatybės galimybę vagystė . Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad gautumėte paaiškinimą.

5 -

5 žingsnis. Kiek kainavo medicinos tarnyba?

Jūsų medicininės sąskaitos turės sumą, kurią gydytojas sumoka už savo paslaugas sąskaitoje.

Žinoma, visa priežastis, dėl kurios jums buvo išsiųstas sąskaita, kad žinotumėte, kiek jūsų gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aplanko kainą, tiesa?

Daugelis iš mūsų tik žiūri į kainas, nes žinome, kad išlaidas padengs mūsų draudikas ar kitas mokėtojas. Kadangi mažiau žmonių patiria draudimą, arba jei daugiau iš mūsų pereina prie išskaitytinų sveikatos draudimo planų, tai bus dar svarbiau.

Yra vienas dalykas, kurį galime daryti su šiais skaičiais, net jei mes nesitikime, kad parašysime jų čekį. Mes galime ieškoti paslaugos, kad pamatytume, ar kainos yra pagrįstos. Tai galima padaryti naudojant CPT kodą ir AMA svetainę.

Atlikdami kiekvieno išvardyto CPT kodo paiešką , galite sužinoti, ką "Medicare" kompensuoja už šią paslaugą. Daugelis draudimo bendrovių laikosi "Medicare" kainų gana atidžiai. Jei turite privačią draudiką, nesitikėkite, kad skaičiai būtų tikslūs, tačiau jie bus arti.

Nors jūs esate, galite taip pat norėti sužinoti, kodėl yra skirtumų tarp to, ką gydytojai pateikia sąskaitai, ir tai, ką jie faktiškai gauna iš bendrovių, kurios jas grąžina.

Dabar, kai suprantate, kaip skaityti medicininę sąskaitą, galbūt norėsite pažiūrėti į kitus gabalus, su kuriais galite jį suderinti: recepto / paslaugų, kurias teikia gydytojas, sąrašas ir EOB (išmokų paaiškinimas), kuriuos vėliau gausite. iš savo mokėtojo.