Grąžinimas sveikatos priežiūros kontekste

Kompensacija paprastai reiškia pinigų grąžinimą už pinigus, kuriuos jau išleidžiate, arba jau patirtas išlaidas. Tai yra terminas, naudojamas įvairiais būdais verslo ir asmeniniame gyvenime, tačiau jis turi kitokią prasmę sveikatos priežiūros srityje.

Jis kilęs iš lotynų kalbos. vėl (vėl) į (į) Bursa (piniginė) - pinigų grąžinimas į savo piniginę.

Daugelis iš mūsų yra susipažinę su išlaidų kompensavimu.

Mes einame į komandiruotę ir sumokėsime už mūsų viešbutį ir maitinimą asmeniniais pinigais, tada pateikdami įplaukas į apskaitą, kai grįšime, kad galėtume mus grąžinti.

Sveikatos priežiūros kompensavimas gydytojams ir ligoninėms

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai moka draudimo ar valstybės mokėtojai pagal grąžinimo sistemą. Jie teikia pacientui medicinines paslaugas ir tada pateikia užmokestį už šias paslaugas draudimo bendrovei ar vyriausybinei įstaigai. Tai nėra pacientas, kuris moka iš kišenės ir grąžinamas, o gydytojas teikia paslaugą ir laukia kompensacijos.

Jei turėtumėte paklausti savo gydytojo už savo mokesčių planą, pamatysite, ko ji paprastai apmokestina už savo paslaugas. Tačiau ši suma paprastai yra žymiai didesnė už tai, ko apdrausta draudikas arba " Medicare" . Jei gydytojas priima savo draudimo paslaugas, tai reiškia, kad jis priima jūsų mokėtojo grąžinimo tvarkaraštį.

Ji nesitiki, kad mokėsite daugiau už paslaugas, nebent ji anksčiau apie jus informuos. Atsiskaitymas už papildomą sumą, nebent anksčiau buvo pranešta, yra vadinamas balanso atsiskaitymu ir yra neteisėtas.

Šis skirtumas tarp nustatyto dydžio medicinos paslaugų ir to, ką jie atlygina draudikui arba Medicare, suteikia galimybę derėtis, jei nesate apdraustas dėl norimos medicinos procedūros.

Jūs galite ieškoti procedūros pagal CPT kodą, kad sužinotumėte, kiek Medicare kompensuoja savo gydytoją ar ligoninę. Privati ​​draudimo bendrovė derasi dėl savo išlaidų kompensavimo tvarkaraščių su teikėjais ir ligoninėmis.

Net ir su sveikatos draudimu, gali tekti mokėti už medicininę procedūrą, arba gali tekti mokėti už kišenę procedūroms, kurių neapima jūsų draudimas.

Kai kurie gydytojai nepriims pacientų, kurių draudimas ar Medicare jų neatlygina pakankamai. Dėl to kai kuriose vietovėse trūksta paslaugų teikėjų ir sunku rasti gydytoją, kuris priims jūsų aprėptį.

Sveikatos kompensavimo susitarimas (HRA)

Sveikatos kompensavimo susitarimai (HRA) yra nauda sveikatai, kurią teikia kai kurie JAV darbdaviai. Jie atlygina darbuotojams už savo kišenpinigių medicinines išlaidas. Jie nėra siūlomi kaip vienintelė nauda, ​​tačiau turi būti įtraukti į grupės sveikatos draudimo planą. HRA finansuoja darbdavys, o darbdavys gauna mokesčių lengvatą, o darbuotojas neapmokestinamas pinigais kaip pajamos. HRA gali būti pranašumas, jei sveikatos planas yra labai atskaitytas , todėl darbuotojams gali būti kompensuojamos išlaidos, patirtos prieš atskaitant sumą.