Jūsų pasirinktys, kai paslaugų teikėjas nepriims jūsų draudiko
Kai atėjo laikas rasti gydytoją, ar jums reikalinga pirminė sveikatos priežiūra ar specialistas, jūsų pasirinkimą riboja gydytojai, norintys dirbti su jūsų pasirinktu sveikatos draudimu. Vienas gydytojas gali priimti jūsų mokėtoją, o kitas - ne. Sužinokite daugiau apie tai, kaip tai gali turėti įtakos jūsų sveikatos priežiūros pasirinkimams.
Kaip veikia draudimas
Suprasti, kaip veikia sveikatos draudimas, paaiškės, kodėl jūsų sveikatos draudimas nėra priimtinas visiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.
Kiekvienais metais gydytojai ir sveikatos priežiūros įstaigos, pvz., Laboratorijos laboratorijos, ligoninės ir vaistinės, derasi dėl kainų su sveikatos draudikais ir mokėtojais. Paprastesnėje formoje tai yra tokia:
Gydytojas: kai diabetu sergantis pacientas aplanko mano biurą, už vizitą imu 100 JAV dolerių, o už kraują - 75 dolerius.
Mokėtojas: tai per daug pinigų. Mes sumokėsime jums 55 dolerius už apsilankymą ir 35 dolerius už kraujo darbą.
Gydytojas: negaliu sumokėti savo personalo ar neužsikrauti savo žiburių dėl to mažo dydžio. Kaip apie apsilankymą apie 65 dolerius ir už kraujo darbą 45 dolerius?
Mokėtojas: Deal.
Šiomis derybomis vyksta kiekviena galimybė, kurią atlieka jūsų gydytojas, su kiekviena draudimo kompanija kiekvienais metais.
Kai kurios draudimo bendrovės atsisako mokėti kai kuriems gydytojams sumą, kurią, jų manymu, turi teisę mokėti gydytojai. Kai tai atsitiks, gydytojas nebebus priims tokios draudimo formos kaip kompensacijos.
Tada, žinoma, kai gydytojas nebepripažįsta šios draudimo bendrovės grąžinimo tvarkos, tada ji nebepriima pacientų, kurie naudoja šį mokėtojo draudimą.
Priežastis, ar draudimas yra priimtas, ar ne
Jūs neturite balsų, ar gydytojas turėtų ar neturėtų priimti pinigų sumos, kurias mokėtojas nori sumokėti. Dėl vienos priežasties JAV turi nemokamą sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo sistemą. Kiekviena privati praktika, ligoninė, laboratorija ar įstaiga turi teisę imti mokestį, kurį jis nori apmokestinti, ir kuriuos mokėtojus jis nori dirbti.
Štai dar vienas būdas tai apmąstyti. Tarkime, kad jūs nuėjote dirbti ir gerai atlikote savo darbą. Kai atėjo laikas gauti užmokestį, jūsų darbdavys pasakė jums, kad nusprendė, kad jūsų paslaugos tikrai nėra vertos to, ko tikėjotės sumokėti, todėl jis ketina pradėti jums mokėti mažiau. IMK arba palik. Tokią poziciją gydytojai kiekvienais metais įveda į mokėtojus.
Jei mokėtojas grąžins didesnę sumą, gydytojas norės būti sumokėtas, pacientams tai būtų brangesni kaip priemokos, kartu mokama, didesnė atskaita ir kartais ir mokesčiai.
Kaip įsitikinti, kad jūsų draudimas bus mokamas už norimą gydytoją
Atkreipkite dėmesį, kad gydytojai gali keisti planus. Arba draudikai ir mokėtojai kasmet gali pridėti ar išduoti gydytojus. Kiekvieną kartą, kai sudarote paskyrimą ar pakeičia draudimo planus, visada gerai patikrinti, ar galėsite pamatyti gydytojų, kuriuos paprastai matote.
- Jei gydytojai, kuriuos norite pamatyti, jums yra svarbesni negu tai, ko reikia apsilankyti, kreipkitės į savo biurus ir paklauskite, kuriuos draudimo mokėtinius jie priims iš kompensacijos. Tada pasirinkite iš jų priimtų planų. Tai įmanoma, kad jie priima tik kelis planus iš draudiko, o ne visi, todėl būtinai paprašykite jų išvardyti konkrečius planus, kuriuos jie priima.
- Jei esate tiktai kai kuriems draudikams ar kai kuriems planams, tada patikrinkite šiuos planus, kad sužinotumėte, kurie gydytojai yra jų teikėjų sąrašuose. Ši informacija dažnai pateikiama mokėtojo interneto svetainėse arba galite paskambinti klientų aptarnavimo telefonų numeriais, kad paklausti.
Ką galite padaryti, jei norite pamatyti konkretų gydytoją, kuris nėra taikomas
Turite variantų, jei jūsų gydytojas nepriims jūsų draudimo.
- Mokėkite už vizitą. Vis dėlto įsitikinkite, kad šis susitarimas įvykdytas anksčiau. Ne visi gydytojai priims grynųjų pinigų mokėjimus.
- Suraskite gydytoją, kuris valdo konsjeržo ar boutique praktiką . Šie gydytojai dažniausiai nepriima draudimo. Kadangi jūs vis tiek mokate pinigus, draudimas neturi būti atlygis.
- Žiūrėkite neto tinklo gydytoją, net jei turėsite mokėti daugiau, kad pamatytumėte jį ar ją. Tiesiog būkite atsargūs, kad galėtumėte stebėti atsiskaitymą ir įsitikinkite, kad balanso balansas neviršija to, kas turėtų įvykti.