Būkite žinomi apie šią suklastotą ir brangią praktiką
Ukodavimas yra nesąžininga medicininė atsiskaitymo procedūra, kuri kainuoja mus visus pinigus ir galbūt sveikatą. Tai reiškia praktiką, pagal kurią paslaugų teikėjas įpareigoja sveikatos draudimo mokėtoją (privačią, " Medicaid" ar "Medicare" ), naudodamas CPT kodą brangesnei paslaugai, nei buvo atlikta.
Ukodavimas yra neteisėtas. Tai apgaulinga praktika, naudojama paslaugų teikėjų, kurie bando apgauti sistemą, todėl jiems bus sumokėta daugiau pinigų nei jie susitarė su tomis mokėtojomis.
Tai yra labai brangu atskiriems pacientams ir mokesčių mokėtojams.
Be to, pakartotinis korekcija gali turėti neigiamų pasekmių sveikatai pacientams. Jis pateikia klaidingą informaciją apie savo medicininius įrašus ir gali paveikti jų būsimą galimybę gauti draudimą.
Išsamesnės informacijos perkodavimas
Kiekviena procedūra, kurią atlieka gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, turi prie jos pridedamą kodą, leidžiantį jiems apmokėti savo draudimą, "Medicaid" arba "Medicare", arba kas nors jūsų mokėtojas, kuris gali būt net ir jūs, pacientas. Šis kodas vadinamas CPT kodu, kuris reiškia dabartinę procedūrinę terminologiją.
Kai jūsų gydytojas siunčia kodą savo mokėtojui, šis CPT kodas nustato , kiek jam bus mokama. Skirtingi kodai atitinka skirtingas procedūras ar paslaugas ir gali būti didesnės arba mažesnės. Tiek, kiek paslaugų teikėjas naudoja teisingą kodą, paslaugų teikėjas mokamas pagal atliktas paslaugas ir procedūras.
Tačiau, kai paslaugų teikėjas įveda papildomus kodus, jie priskiria brangesnės paslaugos ar procedūros kodą, nei buvo atlikta.
Ukodavimo pavyzdžiai
- 1 pavyzdys: apsilankykite savo gydytojui, kad galėtumėte greitai patikrinti. Šio apsilankymo kodas rodo, kad ji gaus 50 dolerių. Tačiau, jei gydytojas priskiria CPT kodą išplėstiniam patikrinimui, jam bus mokama 100 USD.
- 2 pavyzdys: Dr. Cheater diagnozuoja ponia Smithą su sulaužyta kojelė. Ponia Smith "pertrauka" yra tik plaukų lūžis. Dr Cheater pasakoja jai būti atsargiems ir naudoti ramentus, kad liktų nuo jo kojos kelias savaites.
Tačiau, kai Dr Cheater pateikia sąskaitą Medicare dėl ponia Smitho sulūžusios kojos, jis įveda CPT kodą, nurodydamas, kad jis pakeitė savo koją, o paskui jis pateikia sąskaitą už pašalinimą, kad abi paslaugos, kurias jam moka daugiau nei tai, ką jis iš tikrųjų padarė rūpindamasis ponios S. Smithui, naudodamasis skirtingais kodais, kad pateiktų savo draudimą šioms paslaugoms.
Ukodavimas gali turėti neigiamos įtakos jūsų sveikatai
Kodavimas gali turėti neigiamų pasekmių jūsų būsimai globai ir jūsų būsimam sugebėjimui gauti sveikatos draudimą, priklausomai nuo to, kokį gydytoją vartoja.
Pvz., Tarkime, jūs turite tai, kas jaučia širdies širdies plakimus. Jūsų gydytojas gali atlikti EKG ir sužinoti, kad jūs neturite problemų su širdimi. Tu paliksi, atleistas. Tačiau jūsų gydytojas sąskaitas už šį EKG, bet taip pat koduoja jūsų vizitą kaip širdies paciento paskyrimą, dėl kurio atsiranda daugiau pinigų. Dabar jūsų medicininiai įrašai rodo, kad jūs galite turėti problemų su savo širdimi, o taip nėra.
Jūsų būsimas gydymas gali būti paveiktas, nes jūsų įrašas rodo, kad esate asmuo su širdies problemomis. Kitas gydytojas gali skirti vaistą kitaip, arba jei atsirasite ER , jie gali elgtis skirtingai. Jūs negausite tinkamo gydymo, nes jūsų įrašai yra neteisingi.
Be to, pasakykite, kad praradote savo dabartinį darbą ir jums reikės gauti sveikatos draudimą vėliau. Šiuo metu negalima atmesti galimybės, kad esama būklė pagal " Affordable Care Act" , bet jūsų draudimas dabar gali jums kainuoti daugiau nei turėtų.
Pacientams svarbu kontroliuoti mūsų medicininius įrašus, atlikdami dvigubą patikrinimą dėl klaidų.
Ukodavimas yra neteisėtas ir kainuoja mus pinigus
Ukodavimas yra neteisėtas ir apgaulingas . Bet kuris paslaugų teikėjas, kuris sąmoningai iškrauna kodus, pažeidžia įstatymus.
Kaip pacientai, galime manyti, kad tai nesvarbu, nes tai yra draudikas, kuris už tai moka. Tačiau perkodavimas mums visiems kainuoja tiek mokesčių mokėtojams, tiek priemokų mokėtojams.
Kai "Medicare" arba "Medicaid" pacientas pakartotinai kaupiasi, šių viešųjų sistemų išlaidos padidėja, ir mes visi už tai mokame mokesčiais.
Jei privatus draudikas gauna pakartotinį sąskaitą, tada draudimo įmokos padidėja kiekvienam, turinčiam tą draudimą . Vienas pakrovimo teikėjas gali kainuoti mums visus milijonus dolerių laikui bėgant.
Ką daryti, jei įtariate, kad perkoduojate
Jei patikrinsite savo išmokų įvertinimą (EOB) ir manote, kad jūsų gydytojas yra kaltas dėl pakartotinio kodavimo, yra keletas žingsnių, kad įsitikintumėte, jog jūsų mokėtojas nebuvo apmokestintas apgaulingai.
- Pirmiausia kreipkitės į savo paslaugų teikėją ir paklauskite apie jį. Jie gali jums paaiškinti, kodėl tai teisinga, arba gali pasiūlyti ją ištaisyti. Bet kuriuo atveju, jums bus pranešta, kad jums reikia tęsti savo EOB patikrinimą kiekvieną kartą, kai atvyksite.
- Jei nesate patenkintas atsakymu, ir net jei jie siūlo jį ištaisyti, norėsite patikrinti ankstesnes EOB, norėdami pamatyti, ar galite nustatyti perkodavimo tendenciją.
- Jei įtariate, kad jūsų teikėjas reguliariai kaupia kodą, jūs turėsite apie tai pranešti savo mokėtojui iš karto. Jei šis teikėjas peržiūrėdavo jūsų priežiūrą daugiau nei kartą, jis taip pat padarė tai kitiems.
Jei jūsų mokėtojas yra privatus draudikas, paskambinkite jo klientų aptarnavimo tarnybai ir paklauskite, kam jūs turėtumėte pranešti apie kodavimo sukčiavimą.
Jei gausite "Medicaid", turėsite patikrinti savo valstybinio Medicaido įstaigą, kad sužinotumėte, kaip jos reikalauja pakartotinio kodavimo ar kito sukčiavimo.
Jei jūsų mokėtojas yra "Medicare", rasite veiksmus pranešant apie sukčiavimą, įskaitant pakartotinį kodavimą, "Medicare" svetainėje.