Anatomija, miego būsena ir miego etapai Visi smūgio poreikiai
Jei Jums buvo skiriamas nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas (CPAP) gydant obstrukcinę miego apnėją , gali būti įdomu: ar mio apnėjos sunkumas pagal AHI yra susijęs su reikiamu CPAP slėgiu veiksmingam gydymui? Sužinokite, ar (ir kaip) nustatytas CPAP nustatymas yra susijęs su pagrindiniu miego apnėjos laipsniu ir kokie kiti veiksniai gali būti susiję su optimalaus gydymo, įskaitant anatomiją, miego būklę ir miego stadijas, nustatymu.
Kaip miego apnėja sunkumas susijęs su slėgiu
Natūralu tikėtis, kad tarp nustatyto CPAP slėgio nustatymo ir gydomo obstrukcinės miego apnėjos laipsnio bus santykis. Jei jums reikia kraujo spaudimo vaistų, didesnė dozė natūraliai turėtų didesnį poveikį, tiesa? Deja, santykiai yra ne taip tiesiogiai, gydant miego apnėją.
Dėl obstrukcinės miego apnėjos (OSA) diagnozuojama miego per naktį tyrimas arba namų miego apnėjos testas, kuris nustato, kiek kartų per miego valandą žlugdo viršutiniai kvėpavimo takai, dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujyje arba miego pabudimas. Jei kvėpavimo takai visiškai sunaikinami, tai vadinama apnėja, o jei ji iš dalies sutraukia, tai vadinama hipopnea. Bendras šių įvykių skaičius miego valandoje yra apnėja-hipopneja (AHI) .
AHI leidžia apibūdinti bendrą miego apnėjos sunkumo laipsnį.
Jei yra mažiau nei 5 įvykiai per valandą, tai laikoma normalia. Jei registruojama nuo 5 iki 15 įvykių per valandą, tai yra lengvas OSA. Jei pastebima daugiau kaip 15, bet mažiau kaip 30 įvykių, tai laikoma vidutine OSA. Galiausiai, jei per miego valandą įrašoma daugiau kaip 30 įvykių, tai apibūdinama kaip sunki OSA.
Galite manyti, kad dėl sunkios OSA reikalaujama didesnio CPAP slėgio, kad ją gydytų. Iš tikrųjų tai ne visada būdinga, nes nustatant reikiamą nustatymą yra daugybė veiksnių. Paprastai gydymas prasideda esant žemam nustatymui ir palaipsniui plečiamas, kad būtų išspręstos visos apnėjos ir hipopneja, taip pat ir knarkimas. Mažiausias CPAP mašinų nustatymas gali būti nuo 4 iki 5 centimetrų vandens slėgio (sutrumpintai H20 arba CWP cm). Didžioji dauguma žmonių reikalauja didesnio spaudimo nei šis mažiausias nustatymas. Maksimalus nustatymas priklauso nuo mašinos tipo, tačiau jis gali būti toks pat kaip 25 arba 30 CWP.
Nustatyti privalomą CPAP slėgį miego apnijai sureguliuoti
Jei CPAP nustatymas yra miego laboratorijos naktinio titravimo tyrimo dalis, polisomnografijos technologas stebės kvėpavimo charakteristikas ir miego režimą nustatys aukštyn. Tai atliekama nuotoliniu būdu iš kito kambario, kad nebūtų sutrikimų. Tikslas yra pašalinti miego apnėją ir snoringą, stebėti gilų miegą, įskaitant greitą akių judesį (REM). Šis nustatymas taip pat turėtų būti optimizuotas miegant gulint (ant nugaros), kai miego apnėja dažnai pablogėja.
Kai kurie žmonės siunčiami namo su savaime reguliuojančia CPAP mašina, kartais vadinama AutoCPAP arba APAP.
Šiame scenarijuje gydytojas, išrašantis vaistą, skiria daugybę slėgio, o mašina pradeda mažai ir, jei reikia, koreguojama į viršų, atsižvelgiant į matuojamą atsparumą kvėpavimo takams (galima teigti, kad minkštųjų audinių patvarus žlugimas, pavyzdžiui, liežuvio arba minkšto gomurio pagrindas, į gerklę ) CPAP pateikia pasikartojančius papildomo oro slėgio impulsus, kad įvertintų pasipriešinimą ir, be to, viršutinių kvėpavimo takų žlugimas. Jei kvėpavimo takai yra atidaryti esant dabartiniam CPAP nustatymui, jis yra išlaikytas.
Reikalingas CPAP slėgis tiesiogiai nesiejamas su miego apnėjos sunkumu.
Kai kuriems lengvo OSA sergantiems žmonėms reikalingas didelis spaudimas, o kai kuriems žmonėms, kuriems yra sunki OSA, reikalingas palyginti nedidelis spaudimas. Tai sakant, žmonės su sunkesne miego apnėja dažniau reikalauja didesnio CPAP slėgio ar net dvigubo gydymo . Tai ypač pasakytina apie nutukimą ar nosies obstrukciją. Nepaisant to, kad jų kvėpavimo takai yra mažesni, vaikams gali prireikti panašaus poveikio suaugusiesiems.
Kokie veiksniai lemia būtiną CPAP slėgio nustatymą? Didžiausias vaidmuo tenka viršutinių kvėpavimo takų anatomijai ir kvėpavimo takų obstrukcijos pobūdžiui. Jei miego apnėja atsiranda dėl užblokuotos nosies dėl alergijos ar nukrypto pertvaros , sulaužančio minkšto gomurio arba liežuvio, kuris vėl patenka į kvėpavimo takus, turi pakisti skirtingus oro kiekius.
Be to, dėl antsvorio ar nutukimo gali pagilėti dalykai. Iš tiesų, kai žmonės praranda maždaug 10% savo kūno svorio, gali reikėti koreguoti CPAP nustatymus, sukant juos.
Alkoholis, vaistai, atpalaiduojantys kvėpavimo takų raumenis (pvz., Benzodiazepinus ) ir miegantys ant nugaros, gali laikinai padidinti jūsų slėgio poreikius.
Galiausiai, REM miego metu ryte gali atsipalaiduoti raumenys ir paūmėti miego apnėja.
Tinkamas nustatymas gali priklausyti nuo AHI likutinės peržiūros
Todėl, kaip aprašyta pirmiau, nėra lengva nuspėti, kokį CPAP slėgį jums gali tekti gydyti miego apnėjos laipsnį. Tai gali keistis ir naktį, priklausomai nuo miego būsenos ir miego stadijos. Jei slėgis yra per mažas, jūsų miego apnėja bus nepakankamai kontroliuojama. Jei jis yra per didelis, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Kaukės nutekėjimas arba oro praryjimas .
Svarbu, kad miego specialistas tinkamai nustatytų mašiną, kad užtikrintų geriausią patirtį ir didžiausią naudą. Šiuolaikiniai įrenginiai gali pateikti informaciją apie likusį AHI, o tai gali padėti nustatyti slėgio koregavimus. Gali būti pageidautina naudoti "AutoCPAP" mašiną, kuri galėtų prisitaikyti prie kitų kintamųjų.
Žodis iš
Jei simptomai ir toliau pasireiškia, iš naujo apsvarstykite savo gydytojo, kuris yra gydytojas, miego gydytojas, kad jūsų būklė būtų tinkamai apdorota pagal jūsų mašinos slėgio nustatymus. Nekeiskite nustatymų sau, nes galbūt jūs negalite visiškai suprasti kintamųjų, kurie gali sukelti sunkumus, kuriuos gali patirti.
Šaltinis:
Kryger, MH ir kt . "Miego medicinos principai ir praktika". "Elsevier" , 6-as leidimas, 2017 m.