Potencialiai mirtinas nagų vėžys dažnai klaidingai diagnozuotas
Subungvai melanoma taip pat vadinama vėžio nagų vienetas, yra piktybinių navikų tipas, kuris kyla nagų lova audinių. Melanoma yra vėžio tipas, kuris vystosi ląstelėse, vadinamos melanocitais. Melanocitai yra ląstelės, gaminančios melaniną, pigmentą, kuris suteikia odai, plaukams ir akims jų spalvą.
Nors nugaros melanomos dažniausiai aptinkamos nykščiu ar didžiuoju pirštu, jos gali atsirasti bet kokiomis nagomis arba nagais.
Jie dažnai klaidingai diagnozuojami kaip grybelinė infekcija dėl jų būdingų spalvų ir nagų struktūros pokyčių.
Požanginė melanoma yra palyginti neįprasta būklė ir tendencija atsirasti daugiau tamsesnės odos. Azijoje manoma, kad net 20 procentų melanomų yra subunguminės melanomos. Jie dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 40 iki 70 metų amžiaus.
Simptomai
Subungvai melanomos paprastai pasirodo kaip tamsūs dryžiai, kurie palei išilgai (statmenai į odeles). Maždaug pusė šių dryžių yra rudos, mėlynos arba juodos, o kita pusė yra pigmentuota.
Vėžys progresuoja, gali pasirodyti daugiau srovių, dažnai su skirtingomis spalvomis. Kai progresuoja laikas, artimiausia odelė gali būti platesnė.
Hutchinsono ženklas yra dažnas požiūris į daugybę subunguminių melanomų. Tai reiškia, kad iš vagos iki nagų viršaus iki nago lova (kur prasideda nagai) ir į pačią odelę pasirodo smegenys.
Tai skiria jį nuo kitų su nagu susijusios būklės vienodumo, išilginio spalvos pokyčių ir įkuriant odelę.
Kadangi melanoma toliau auga, tai gali sukelti kraujavimą, mazgelių susidarymą ar patį vinis.
Diagnozė
Paprastai vaisto diagnozė atliekama atidžiai patikrinus nagą ir pažeidimą.
Dermatologai naudos instrumentą, vadinamą dermascope, kuris suteikia jiems padidintą nagų ir aplinkinių audinių vaizdą.
Galų gale vizualinis tyrimas turi savo apribojimų, ypač todėl, kad jis retai pasitaiko. Dėl to dažnai klaidingai atsižvelgiama į kitas, labiau įprastas sąlygas, tokias kaip:
- Subunguminė hematoma , kraujosruvos po nagais, kuriam trūksta subunguminės melanomos vienodumo
- Grybelinės infekcijos (onichomikozė) , dažniausiai tamsios, išilginės juostos su geltonais arba baltais dryželiais
- Kriaušės (nevi), kurios yra mažiau linkusios pasirodyti gijose
- Melanino indai po nagais, kurie gali atsirasti dėl nėštumo (taip pat dėl chemoterapijos ar radiacinės terapijos)
Galutinę diagnozę galima atlikti tik atlikus biopsiją (paveikto audinio pašalinimas ir tyrimas).
Jei įtariama melanoma, paprastai atliekama ekscizinė biopsija, siekiant pašalinti visą pažeidimą ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Jei vizualinė diagnozė yra mažiau įtikinama, gali būti naudojama mažiau invazinė pūstinė ar injekcinė biopsija.
Melanomos stadija
Priklausomai nuo subunguminės melanomos dydžio ir gylio, norint nustatyti ligos stadiją reikia atlikti tolesnius tyrimus. Kaip ir kitų formų vėžys, etapas gali skirtis nuo karcinomos in situ (iki vėžio) iki ketvirtosios metastazės ligos (kai vėžys plinta į kitus organus).
Norint nustatyti, ar melanoma yra metastazavusi, yra įvairūs testai, kuriuos onkologas gali kreiptis į kontrolinių limfinių mazgų biopsiją (artimiausius navikų mazgus) ir vaizdo apdorojimo būdus, pvz., Kompiuterinę tomografiją (CT scan) arba positronų emisijos tomografiją (PET scan) .
Rizikos veiksniai
Nors mes vis dar nežinome, kas sukelia subungum melanoma, mes žinome daugelį rizikos veiksnių, susijusių su jo vystymusi.
Vienintelis dalykas, kuris, atrodo, nėra veiksnys ir atskiria jį nuo visų kitų rūšių melanomos, yra saulės spinduliavimas. Ultravioletinė (UV) spinduliuotė iš saulės ar kitų šaltinių nei prisideda prie jos vystymosi, nei didina greitį, kuriuo jis vystosi.
Rizikos veiksniai, kurie atlieka tam tikrą vaidmenį, yra šie:
- Ankstesnė pirštų ar kojų pirštų trauma (bendra išvada)
- Melanomos asmeninė arba šeimyninė istorija
- Keletą kartų
- Imuninę slopinimą, įskaitant organų recipientus ir žmones su pažengusia ŽIV
- Genetika, tokia kaip tiems, kuriems yra paveldima xeroderma pigmentosa būklė (itin jautrus UV spinduliuotei)
Gydymas
Pastaraisiais metais gydymas subungum melanomas labai pasikeitė. Anksčiau viso piršto ar piršto amputacija buvo laikoma pasirinkimo gydymu.
Šiandien daugelis subungum melanomas gydomi konservatyviau, tik pašalinus vietinį naviką. Kai nurodoma amputacija, dažnai tai yra tik pirmasis artimiausias pirštų jungtis. Dėl nagų, amputacija į antrą sąnarį yra dažniau.
2014 m. Medicinos literatūros apžvalgoje teigiama, kad gali būti taikomas ir konservatyvesnis metodas, ir visiškai amputacija; be to, nebuvo įrodyta, kad amputacija pagerina išgyvenimą.
Dėl ankstyvo subungumo melanomos gali prireikti kitų rūšių terapijos, įskaitant:
- Chemoterapija, vartojama sistemiškai per veną arba tiesiai į naviką
- Radioterapija, daugiausia naudojama kaip paliatyvus gydymas skausmui malšinti
- Imunoterapija - nauja vėžio terapijos forma, kuria siekiama paskatinti imuninę sistemą kovojant su vėžinėmis ląstelėmis
- Tikslinės terapijos, vaistiniai preparatai, galintys nukreipti BRAF mutacijas, atsirandančias 50 proc. Subunguminių melanomos auglių
Atsakas į gydymą gali skirtis priklausomai nuo vėžio stadijos. Žmonių, sergančių pūslelinė melanoma, rezultatai yra blogesni nei kitų rūšių melanoma, dažnai dėl to, kad vėluojama ieškoti diagnozės ir gydymo.
Tai tik pabrėžia, kad reikia imtis veiksmų, jei jums atrodytų, kad nagų ar odos pokyčiai yra nenormalūs arba nesugeba pagerėti. Ankstyvas įsikišimas yra patikimas būdas pasiekti gydymo sėkmę.
Žodis iš
Jei jums buvo diagnozuota subungum melanoma, svarbu rasti specialistą, patyrusį ligą. Subungvai melanomos yra gana nedažnos, o patirties stoka gali lemti be reikalo agresyvų gydymo būdą.
Kadangi svarbu, kad esi puikios priežiūros komandos, svarbu išlaikyti svarbiausią šios komandos bruožą. Sužinokite tiek, kiek galite apie savo vėžį. Klauskite pagalbos ir priimkite pagalbos. Prisijunkite prie internetinių palaikymo bendruomenių, kurie gali dalintis savo patirtimi ir įžvalgomis.
Ir apsisaugokite nuo vėžio, kad taptumėte savo advokatu. Tai tikrai turi įtakos.
> Šaltiniai
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R.; et al. "Subungual Melanoma: Dabartinio gydymo apžvalga". Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri K .; Nguyen, E .; et al. "Subungual melanomos chirurginis gydymas: Mayo klinikos patirtis 124 bylose". Metų plastikos chirurgija . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Parkas, J .; et al. "Dermoskopiniai grybų melanoidijos modeliai: lyginamasis tyrimas su kitais melanonichijos priežastimis". Amerikos dermatologijos akademijos leidinys . 2016 m. Spalio 25 d. ("Epub" prieš spausdinimą).