Įvairios procedūros, įskaitant tai, yra naudingos
Jei jums buvo diagnozuota obstrukcinė miego apnėja (OSA) , jums gali būti įdomu sužinoti apie chirurgines galimybes gydyti būklę . Yra keletas operacijų, kurios gali pakeisti minkšto gomurio anatomiją ir pagerinti miego apnėją ir nusiraminimą, dažniausiai yra uvulopalatofaringooplastika (UPPP). Bet kokie kiti gydymo būdai yra prieinami?
Sužinokite apie įvairias procedūras, bendrai vadinamą faringologija, ir riziką, susijusią su šiomis gomurio procedūromis.
Kokios yra "Soft Palate" procedūros?
Pėdų chirurgija apima procedūrų grupę, kuri paprastai yra atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje. Įvairios minkštos gomurės procedūros apima šiuos operacijas:
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) arba palatofaringologija
- Išsiplėtimo sfinkterio faringologija
- Šoninė faringologija
- Uvulopalatalo lizdas
- Palatalių progresavimo faringologija
- Z palatoplastika
- Perkėlimas faringoplastika
Daugelio pacientų, kuriems anksčiau nebuvo pašalintos tonzilės, cholesterolio operacija derinama su tonziliu . Pėdų chirurgija (su arba be tonzilektonijos) daugiausia naudojama obstrukcinei miego apneajai gydyti, o procedūras galima atlikti atskirai arba kartu su hipofaringalinėmis procedūromis. Šios procedūros apima audinių pašalinimą ir audinių perkėlimą, siekiant padidinti kvėpavimo takų dydį nepažeidžiant įprastų funkcijų, tokių kaip kvėpavimas, kalbėjimas ir rijimas.
Individualių procedūrų ypatybės yra tokios:
1982 m. UPPP pirmą kartą buvo aprašytas obstrukcinės miego apnėjos gydymui ir daugelį metų buvo vienintelė procedūra. Procesas apima kiaušidžių ir minkšto gomurio dalies pašalinimą, likusios minkštos gomurės dalies ir gerklės pusių perkėlimą iš esmės pakeičiant tiesiogiai siūles. Palyginti su kitomis procedūromis, UPPP paprastai reikalauja daugiau audinių pašalinti iš minkšto gomurio. Jei uvula nepašalinama, ši procedūra vadinama palatofaringoskopija.
- Išsiplėtimo sfinkterio faringoplastika beveik neturi audinių pašalinimo, bet daugiau audinių pertvarkymo. Šioje procedūroje raumenys, kuris yra tiesiogiai už migdolos (palatofarnezės raumenis), yra išlaisvintas iš gerklės šono ir įtvirtinamas į priekį ir šonus. Tai traukia minkštą gomurį į priekį, siekiant atidaryti už minkšto gomurio zoną kvėpuoti. Atrinktoje pacientų grupėje ši procedūra parodė geresnius rezultatus nei UPPP atsitiktinių imčių tyrime, kuriame buvo lyginami abu.
- Šoninė farergoplastika gali būti atliekama tik tuomet, kai pacientai turi tonziles. Tai apima keletą audinių šalinimo, bet taip pat plačiau pakeičia minkštojo gomurio audinį (burnos stogą), taip pat šoninius ryklės audinius (gerklės pusę). Ši procedūra yra labiau įtraukta nei UPPP, tačiau taip pat parodyti geresni rezultatai tarp pasirinktos pacientų grupės atsitiktinių imčių tyrime, kuriame lyginami abu.
- Uvulopalatalo lizdas naudojamas pacientams, turintiems ploną minkštą gomurį. Procedūra beveik nėra minkšto gomurio raumens pašalinimo; vietoj to, burnos (gleivinės) pamušalas virš minkštos gomurės dalies pašalinamas, kad būtų galima minkšto gomurio raumens sulankstyti. Efektyviai, minkštas gomurys daro trumpesnį, nepašalinant raumenų, nes tikimasi, kad raumens pašalinimas gali paveikti normalią rijimą.
- Palatalių progresavimas faringoplastika gydo gomurį pašalindama kai kuriuos kaulus ant burnos stogo (kietojo gomurio) toje srityje, kur ji patenka į minkštą gomurį. Pašalinus kaulą, minkštas gomurys ištraukiamas į priekį ir užplombuotas į vietą.
- Z-palatoplasty reikalauja iš dalies dalinti minkštą gomurį viduryje ir traukti kiekvieną pusę pirmyn ir šonus. Tai gali būti labiausiai efektyvi pacientams, sergantiems ryklėmis gerklės šonuose, kurie gali atsirasti po tonzilktomijos ar ankstesnių kitų minkštųjų gomurių procedūrų. Z-palatoplastika yra susijusi su sunkumais, kai po operacijos yra rijimas, palyginus su kitomis gomurio procedūromis.
- Persikėlimas faringoplastika apima labai mažai audinių pašalinimo, o konkrečiais būdais siuvami raumenis gerklės šone.
Jums tinkamiausia individuali chirurginė procedūra reikės kruopštaus fizinio įvertinimo ir aptarimo su savo chirurgu.
Palate procedūrų keliama rizika
Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, reikia atsižvelgti į riziką. Dažniausiai skausmas pasireiškia kaip minkštos gomurinės operacijos dalis. Keletas kitų dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra šie:
- Kraujavimas
Visa operacija kelia kraujavimo riziką, tačiau didžioji šios rizikos dalis yra susijusi su tonzillekomija. Bendras kraujavimo rizikos įvertinimas po tonzilktomijos yra nuo 2 iki 4 proc.
- Infekcija
Infekcija yra įmanoma, bet mažai tikėtina.
- Sunku nuryti
Valgymas svarbus rijant, nes jis užsandarina jungtį tarp burnos nugaros ir nosies gale. Po gomurio operacijos maisto produktai, ypač skysčiai, gali pasirodyti nosies nugaroje arba kartais per nosį. Tai dažnai pasitaiko per pirmąsias 2 savaites po procedūros, tačiau ši komplikacija paprastai nėra ilgalaikė ar reikšminga.
- Pokyčiai kalbos
Gomurys yra svarbus kalbos gamybai. Nepaisant to, kad gali atsirasti subtilių kalbos pokyčių (nustatytų per išsamią garso analizę), pagrindiniai ilgalaikiai kalbos pokyčiai yra labai neįprasti.
- Siauroka gerklės viršuje
Gali būti, kad nepalankus gijimas gali sukelti randą, kuris siaurina erdvę už minkšto gomurio.
Jei jus domina aptarti chirurgines galimybes miego apnėjos gydymui, pirmiausia turite pasikalbėti su miego specialistu . Jei minkšta gauta operacija yra pasirinkimas pagal jūsų būklę, kreipimasis į miego chirurgą gali būti pirmas žingsnis norint ištirti jums tinkamiausią chirurginį gydymą.
Šaltiniai:
Cahali MB. "Šoninė faringologija: naujas gydymas obstrukcinės miego apnėjos ir hipopnejos sindromu". Laringoskopas . 2003 m. Lapkritis; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J ir Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Technika pacientams be Tonsils". Otolaringologinis galvos kaklo surgas . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F ir Roth T. "Chirurginė anatominių anomalijų korekcija obstrukciniame miego apnėjos sindrome: Uvulopalatofaringoplastika". Otolaringologinis galvos kaklo surgas . 1981 m. Lapkritis; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN ir Auerbach AD. "Obstrukcinės miego apnėjos chirurgijos praktikos pavyzdžiai Jungtinėse Amerikos Valstijose: nuo 2000 iki 2006". Otolaringologinis galvos kaklo surgas . 2010 rugsėjis; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J ir Henderson W. "Sunkių komplikacijų dažnis po uvulopalatofaringoskopijos". Laringoskopas . 2004 m., 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J ir Henderson WG. "Rimto veiksnio sunki komplikacija po Uvulopalatofaringoskopijos". Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
Li HY ir Lee LA. "Persikėlimo faringoplastika obstrukcinei miego apnijai". Laringoskopas . 2009 m. Gruodžio mėn .; 119 (12): 2472-7.
Pang KP ir Woodson BT. "Išsiplėtimo sfinkterio faringoplastika: nauja obstrukcinės miego apnijos gydymo technika". Otolaringologinis galvos kaklo surgas . 2007 m. Liepos mėn .; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C ir Troell R. "Grįžtamas Uvulopalatalo atvartas nugaros ir miego apnėjos sindromui". Miegoti 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB ir Piccirillo JF. "Aukštutinių kvėpavimo takų chirurginių modifikacijų efektyvumas su obstrukciniu miego apnėjos sindromu". Miegoti 1996 m. Vasario 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S ir Lim HJ. "Transpalatal Advance Pharyngoplasty rezultatai, palyginti su Uvulopalatopharyngoplasty". Otolaringologinis galvos kaklo surgas. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
Woodson BT ir Toohill RJ. "Transpalatal Advance Pharyngoplasty už obstrukcinės miego apnijos". Laringoskopas . 1993 m., 103 (3): 269-76.