Kontroliuojamos diagnozės tyrimas
Jei jums įdomu, ar turite postconcussive sindromą (PCS), jūs esate geros įmonės. Daugelis žmonių kyla klausimai apie postkoncentrinį sindromą, įskaitant trauminio smegenų sužalojimo ekspertus (TBI). Ir daugelis gydytojų stengiasi susitarti dėl net tikslaus pokšencijos sindromo apibrėžimo. Dėl to tyrimai šiuo klausimu buvo purvini ir kartais prieštaringi.
Apskritai dažniausiai priimtina apibrėžtis yra tai, kad po apsinuodijimo sindromą sudaro asmuo, kuris patyrė lengvą TBI, ir toliau kenčia nuo šių:
- Galvos skausmas , galvos svaigimas , negalavimas, nuovargis ar sumažėjęs toleravimas triukšmui.
- Jautrumas, depresija, nerimas ar emocinis labilumas
- Subjektyvi koncentracija, atmintis ar intelektualiniai sunkumai
- Nemiga
- Sumažintas alkoholio toleravimas
Dauguma ekspertų sutinka, kad simptomai turėtų prasidėti ne vėliau kaip praėjus 4 savaitėms po galvos traumos. Paprastai didžioji dauguma žmonių, kuriems pasireiškia poširdis sindromas, simptomai išsiskiria visiškai. Daugeliu atvejų tai įvyksta per kelias savaites nuo pradinės sužalojimų, kai maždaug du trečdaliai žmonių per 3 mėnesius nuo nelaimingo atsitikimo nepatiria simptomų. Manoma, kad tik po nedidelės dalies pacientų po metų išlieka problemų. Vyresnio amžiaus ir anksčiau galvos skausmas yra ilgesnio atkūrimo rizikos veiksniai.
Taip pat sudėtinga PCS diagnozė yra tai, kad PCS turi daugybę simptomų, susijusių su kitomis sąlygomis, iš kurių daugelis, pavyzdžiui, depresija ir potrauminio streso sutrikimas, yra dažni žmonėms su PCS. Be to, daugelį PCS simptomų dalijasi žmonės be jokios kitos ligos ar sužalojimai kitoje kūno vietoje.
Tai paskatino kai kuriuos ekspertus abejoti, ar sutrikimo sindromas iš tikrųjų egzistuoja kaip atskiras subjektas. Kita vertus, žmonės su panašiais simptomais, bet be galvos skausmo retai retai apibūdina tą patį pažinimo sulėtėjimą, atminties sutrikimus ar jautrumą šviesai, kaip ir tie, kurie sirgo lengvu TBI.
Niekas tiksliai nežino, kodėl žmonės su galvos traumu sukelia šiuos simptomus. Istoriškai gydytojai diskutavo, ar PCS priežastis iš esmės buvo fizinė ar psichologinė, tačiau tikėtina, kad PCS yra tiek fizinių, tiek psichologinių veiksnių derinys. Galų gale smegenys yra atsakingos už psichologinę patirtį, o fiziniai sužalojimai gali sukelti psichologinius pokyčius. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų, kuriems pasireiškia nesėkmingas sindromas, trūksta motyvacijos, kuri gali būti tiesiogiai susijusi su smegenų sužalojimu ar susijusia depresija. Panašiai kai kurie klinikų gydytojai pastebėjo, kad pacientai, kuriems po kontrakcinio sindromo pasireiškia simptomai, panašūs į hipochondriją. Tai gali paskatinti žmones, turinčius PCS, pabrėžti jų simptomus, tačiau jų nerimas gali kilti dėl jų galvos smegenų fizinės žalos?
Daugelis, atrodo, rodo, kad kuo ilgiau pasireiškia pokšūnių sindromo simptomai, tuo labiau tikėtina, kad psichologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Ilgesnių nei vienerių metų trukusių simptomų atsiradimą galima prognozuoti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, mažų kognityvinių gebėjimų, asmenybės sutrikimų ar psichiatrijos problemų, tokių kaip klinikinė depresija ar nerimas, istorija. Kita vertus, ilgalaikių simptomų rizika taip pat padidėjo, jei pradinė sužalojimas buvo susijęs su sunkesne Glazgo koma ar ankstesnės galvos traumos istorija.
Postconcussive sindromas yra klinikinė diagnozė, todėl nereikia papildomų testų, išskyrus gydytojo tyrimą.
Tuo tarpu positronų emisijos tomografijos (PET) skenavimas parodė, kad smegenys sumažina smegenų gliukozės vartojimą pacientams, sergantiems po apsinuodijimo sindromu, nors tokios problemos kaip depresija gali sukelti panašų skenavimą. Išvesti potencialai taip pat parodė, kad žmonėms su PCS yra sutrikimų. Žmonės su PCS taip pat buvo pastebėję, kad tam tikri pažinimo testai sumažėjo. Kita vertus, net prieš bet kokią galvos traumą vaikai, turintys postkomponentinio sindromo, buvo blogesni elgesio pokyčiai nei tie, kurių simptomai nebuvo išlikę po smegenų sukrėtimo.
Galų gale diagnozė po sutrikusio sindromo gali būti mažiau svarbi nei su tuo susijusių simptomų pripažinimu . PCS nėra jokio kito gydymo nei individualių simptomų. Galvos skausmai gali būti gydomi skausmo vaistais , o antikūnai gali būti naudingi galvos svaigimui. Vaistų ir gydymo derinys gali būti naudingas depresijos simptomams. Bet kuri fizinė negalia gali būti skirta profesionaliems gydytojams, siekiant pagerinti paciento gebėjimą gerai dirbti darbe.
Svarbu pripažinti, kad daugumai žmonių požymių simptomai ilgainiui mažėja ir tada išsprendžiami, o tik maža mažuma žmonių, turinčių problemų per metus ar ilgiau. Geriausias požiūris į atsigavimą tikriausiai yra sutelktas į atskirų simptomų - tiek fizinių, tiek psichologinių - gydymą, susijusį su šia sunkia būkle.
Šaltiniai:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Vertinant ICD-10 diagnostikos kriterijų naudą po chirurginio sindromo po lengvos trauminės smegenų žalos. J Int Neuropsychol Soc. 2006 sausio 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Postcosuss simptomų įvertinimas ir gydymas". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Nedidelis trauminis smegenų sužeidimas ir postkonjunktyvinis sindromas: nauja įrodymų bazė diagnozei ir gydymui. Oksfordas [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)