Smegenys yra natūraliai subalansuotos tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulio. Kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas, kuris žiūri į galvos viršūnės smegenis, yra griovelis, kuris eina tarp abiejų smegenų pusių, esančių vidurinėje linijoje, prie kūno. Nugaros smegenys virsta smegenų viduryje ir tęsiasi žemyn nugaros vidurio.
Vidurio linijos poslinkis atsiranda, kai kažkas stumia šią natūralią smegenų liniją į dešinę arba į kairę. Tai yra ženklas po galvos traumos.
Midline Shift ir intrakranijinis slėgis
Smegenys visada palaiko natūralų slėgio lygį. Normalus slėgis kaukolėje yra 5-15 mm / hg. Šis pradinis slėgis susidaro skysčių, audinių ir kraujo tėkmėje kaulo kaukolėje.
Galvos trauma gali iš karto ir žymiai padidinti intrakranijinį spaudimą (ICP). Jei galingas smūgis į galvą, kraujagyslės plyšimas ir kraujavimas į smegenis ir aplink juos. Kadangi širdis ir toliau pumpuoja šviežią kraują į smegenis, pradeda kauptis papildomas kraujas, kuris pratekėja iš skaldytų kraujagyslių. Tai padidina bendrą smegenų spaudimą, o augantis kraujo rinkimas, vadinamas hematoma , pradeda stumti prieš smegenų audinį.
Kitos padidėjusios ICP priežastys po galvos traumos yra smegenų patinimas visoje sužalojimo vietoje, būklė vadinama hidrocefalija, kuri yra skysčių rinkinys smegenų skilveliuose ir infekcija.
Viršutinė linija pasikeičia, kai slėgis, kurį sukelia kraujo kaupimasis ir patinimas aplink pažeistus smegenų audinius, yra pakankamai galingas, kad išspinduliuotų visas smegenis iš centro. Tai laikoma nelaimingu medicinos prietaisu ir yra žiaurus ženklas.
Diagnozė
Labiausiai paplitęs vidurinės linijos poslinkio nustatymo testas - tai kompiuterio nuskaitymas .
Tačiau kai kuriais atvejais kompiuterio nuskaitymas neįmanomas, nes pacientas nestabilus arba dėl to, kad dažnai reikia atlikti matavimus, siekiant stebėti kraujavimo progresą. Tokiose situacijose sonografija prie lovos taip pat gali būti naudojama diagnozuoti ir sekti vidutinės linijos poslinkio vystymąsi.
Nustatant vidutinės linijos poslinkio buvimą, yra vertinamos trys svarbios struktūros: pertvara pellucidum, trečiasis skilvelis ir odos liauka.
- Pertvaros pellucidum : plona membrana, kuri eina tiesiai žemyn smegenų centre
- Trečias skilvelis : erdvė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, kuris yra giliai smegenų centre
- Šlaunikaulio liauka : maža liauka, kuri yra už trečiojo skilvelio
Šių 3 smegenų struktūrų vietos yra radiologinio nuskaitymo atskaitos taškai. Jei bet kuri iš jų yra nesuderinta, tai rodo, kad vienos smegenų pusės spaudimas yra smegenų išstūmimas iš pozicijos.
Gydymas
Svarbiausias gydymas, kai yra vidurinės linijos poslinkis, yra mažesnio slėgio, dėl kurio smegenys išstumia centrą. Jei kraujo kolekcija yra priežastis, pvz., Subduralinė hematoma, reikia kraujo krešumo pašalinimo ir kraujavimo sustabdymo operacijos.
Antibiotikai yra naudojami infekcijai gydyti, o uždegimui sumažinti gali būti naudojami steroidai.
Prognozė
Keliuose tyrimuose buvo nagrinėjamas vidurinės linijos poslinkio poveikis ilgalaikiams rezultatams. Kadangi viduriavimas pasikeičia dėl kraujavimo ir slėgio, visi svarbūs veiksniai yra kraujavimo kiekis, žalos vieta ir bendras smegenų slėgio lygis.
Kai smegenys juda, tai sukelia traumas kitoms struktūroms, kai jos yra ištrauktos ir išstumtos iš savo natūralios padėties. Kuo didesnis vidurio linijos poslinkis, tuo rimtesnės yra komplikacijos ir didesnė mirties rizika.
Šaltiniai:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015 m.). Vidurinės linijos pokytis, palyginus su traumuojančia ūmine subduraline hematoma, yra mirtingumas. BMC Neurologija , 15 1-6 6 p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Smegenų vidurio linijos poslinkio automatinis nustatymas ir kiekybinis nustatymas naudojant anatominį markerinį modelį. Kompiuterizuotas medicininis vaizdavimas ir grafika , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001