Subdurinė hematoma yra kraujavimas pagal smegenų ilgaamžiškumą
Kai galva gauna smūgį trauminio įvykio metu, kraujagyslės gali būti pažeistos ir pradeda kraujuoti į smegenis ir aplink jas. Kadangi nosies kaukolė, supanti smegenis, taip pat vadinama pilvapragiu, medicinos specialistai nurodo tokį kraujavimo atvejį kaip "intrakranijinį kraujavimą". Tai reiškia kraujavimą į kaukolę.
Vieno tipo intrakranijinis kraujavimas vadinamas "subduraline hematoma".
Subdural hematoma atsitinka, kai venos, esančios po dura medžiaga , yra audinių sluoksnis, kuris apima smegenis, yra pažeistas ir pradeda kraujuoti. Kai kraujas kaupiasi ir tampa krešuliu, tai tampa vadinama "hematoma".
Klasifikacija ir ženklai
Dvigubos hematomos (SDH) yra suskirstytos į 3 kategorijas. Su asmeniu, turinčiu ūminį SDH, po kraujavimo susidaro apie 1-2 dienas po pradinės traumos. Pasibaigus galvos traumatui, pasireiškia maždaug 3-14 dienų. Galiausiai lėtinė SDH bus pateikta daugiau nei 15 dienų po galvos traumos.
Kai kas nors turi ūminį SDH, žymenys dažnai yra labiau pastebimi. Pavyzdžiui, apie 50% asmenų, sergančių ūmaus SDH, yra komos ar kitų aiškiai atpažįstamų neurologinių požymių, rodančių, kad smegenyse yra per daug spaudimo.
Pasunkėjusį ir lėtinį subdurinį hematomą gali būti sunkiau atpažinti. Ženklai apima apatija, mieguistumą ir pažinimo pokyčius.
Priežastys ir rizika
Daugelis asmenų, kurie kuria SDH, tai daro po motorinių transporto priemonių avarijos. Įpuoliai ir kritimai yra kitos greičiausiai sukeliančios kraujavimo į smegenis supančios dvasinės erdvės.
Asmenims, sergantiems kraujo krešėjimo produktais, tokiais kaip kumadinas / varfarinas, ypač gresia kraujavimas.
Tai yra tiesa, net jei galvos traumos yra labai lengvos. Mikro ašaros į kraujagysles aplink ir smegenyse gali sukelti nuolatinį kraujo nutekėjimą, kuris nesibaigia.
Senyviems žmonėms, kurie dažnai vartoja tokio tipo vaistus, dažniausiai pasireiškia kraujo krešėjimo sutrikimai, susiję su kraujo skilinėjimu, todėl būtina imtis papildomų atsargumo priemonių, kad šioje populiacijoje būtų išvengta net lengvos galvos traumų.
Diagnozė
SDH dažniausiai diagnozuojama kompiuterine tomografija . Jei kompiuterio nuskaitymas gaunamas iš karto po galvos traumos, iš pradžių jis gali neparodyti jokių kraujavimų. Tačiau jei pakartotinai kada nors vėliau jis gali pasirodyti teigiamas dėl hematomos. Taip yra todėl, kad reikia kraujo surinkti ir būti pastebėtos vaizdo gavimo tyrime. Pagrindiniai dalykai, kuriuos ieškojo CT scan, yra šie:
- Kraujo krešulių dydis
- Smegenų suspaudimo buvimas
- Esant pakankamai suspaudimui sukelti smegenų perėjimą į vidurinę liniją
Tolesni kraujo krešulių tyrimai nustato, ar kraujo krešulys toliau auga, jei yra naujų komplikacijų arba pradeda išspręsti.
Gydymas
Kai kuriems pacientams gali prireikti operacijos, kad sustabdytų kraujavimą ir pašalintų susidariusį kraują aplink smegenis. Staiga prasidėjus SDH, gydytojai paprastai nusprendžia pacientą nukreipti į operaciją, jei kraujo krešulys yra didesnis nei 10 milimetrų, arba jei 5 milimetrų vidurio linijos poslinkis nepriklauso nuo to, kiek pacientas yra mieguistas ar įspėjamas.
Tačiau mažesniems kraujavimams gali prireikti chirurginio gydymo. Sprendimas eiti į operaciją gali būti agresyvesnis, jei pacientas yra komatinis arba sumažėja jų sugebėjimas mąstyti, kalbėti ir prisiminti įvykius
Jei paciento SDH buvo ilgą laiką ir nėra simptomų, operacija gali būti nereikalinga. Kiekvienas atvejis turi būti vertinamas individualiai, taip pat gali būti atliekamas gydymas, pvz., Steroidai.
Būtinos chirurgijos tipas taip pat priklauso nuo kraujo krešulio dydžio ir paciento būdingų sveikatos būklių. Burnos skylės trefinimas ir kraniotomija yra labiausiai paplitusios kraujo nutekėjimo operacijos.
Kitais atvejais padidėjusio slėgio gydymui gali prireikti kranektomijos .
Geriausias būdas yra pasikalbėti su neurochirurgu apie visas galimybes ir kokia galimybė turi geriausią tikimybę gauti teigiamų rezultatų.
Šaltiniai:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Originalus straipsnis: Ūminis trauminis smegenų sužalojimas: mirtingumas senyvo amžiaus žmonėms. Pasaulinė neurochirurgija , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinikinis tyrimas. Laiko intervalas iki operacijos ir rezultatai po ūminės trauminės subduralinės hematomos chirurginio gydymo. Journal of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016