Torakotomija yra pagrindinė chirurginė procedūra, leidžianti chirurgams operacijos metu pasiekti krūtinės ertmę. Krūtinės sienelėje yra pjūvis, o prie krūtinės ertmės organų pasiekiamas pjūvis ir galbūt pašalinama dalis šonkaulių. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje esant bendrinei anestezijai.
Priežastys, dėl kurių sekasi
Torakotomija gali būti atliekama dėl kelių priežasčių, o ne tik nuo vėžio pašalinimo.
Krūtinės ertmės ir vidurių sustojimo (plotas tarp plaučių) atidarymas ir ekspozicija gali suteikti chirurgams galimybę patekti į širdį, plaučius, stemplę, viršutinę dalį (krūtinės ląstos) arba aortą ir stuburo priekinę (priekinę dalį). Kai kurios nuorodos yra:
- Plaučių vėžio chirurgija
- Stemplės vėžio chirurgija
- Širdies / aortos chirurgija
- Krūtinės trauma
- Nuolatinis pneumotoraksas (sunaikintas plaučius)
- LOPL valdymas
- Tuberkuliozė
- Biopsija ir nežinomos mediastinos masės įvertinimas
- Chirurgija priekinėje stuburo dalyje
- Resuscitacinė torakotomija (avarinė torakotomija). Ši procedūra yra atliekama nepaprastosios pagalbos kambario pavojingų gyvybei atvejais, pvz., Krūtinės kraujavimas
Procedūrų tipai
Galima atlikti keletą skirtingų torakotomijų tipų, priklausomai nuo gydymo operacijos ir būklės indikacijos. Jie apima:
- Posterolateral thoracotomy - Tai dažniausiai pasitaikanti procedūra ir įprastas būdas patekti į plaučius, siekiant pašalinti plaučius arba plaučių dalį plaučių vėžio gydymui . Per krūtinės šoną nukreipta pjūvis į galą tarp šonkaulių. Šonkauliai paskleidžiami atskirai (taip pat gali būti pašalintas šonkaulis), kad vizualizuotų plaučius. Tada chirurgai gali pašalinti plaučius ( pneumonektomiją ), vienos iš plaučių lobę ( lobektomiją ) arba mažesnę plaučių dalį ( pleiskanos rezekcija ).
- Vidutinė torakotomija . Vidutinėje torakotomijoje chirurgai per krūtinkaulio (krūtinkaulio) perpjovą pasiekia krūtinę. Ši procedūra dažniausiai atliekama širdies operacijai.
- Aksilinė torakotomija . Aksilinės torakotomijos metu chirurgai pateko į krūtinę per įpjovimą šalia pažasties. Paprastai tai atliekama pneumotorakso (sutriuoto plaučio) gydymui, bet taip pat gali būti atliekama kai kuriems širdies ir plaučių operacijoms.
- Anterolateralinė torakotomija . Ši procedūra yra avarinė procedūra su įpjova išilgai krūtinės priekinės dalies. Tai gali būti atlikta po didelių krūtinės traumų ar tiesioginės prieigos prie širdies po širdies sustojimo.
Planavimas ir paruošimas
Prieš pradedant torakotomiją, turite atidžiai stebėti istoriją ir fiziškai atlikti, taip pat gali atlikti tyrimus, kad galėtumėte patikrinti savo širdies ir plaučių funkciją. Jei jūsų torakotomija daroma dėl plaučių vėžio, taip pat gali būti svarbu gauti antrą nuomonę . Tyrimai rodo, kad žmonės, turintys šiuos operacijas vėžio centruose, kuriuose atliekama didesnė šių procedūrų apimtis, gali turėti geresnių rezultatų. Kai kuriems žmonėms vietoj torakotomijos gali būti naudojama mažiau invazinė procedūra, žinoma kaip vaizdo pagalba paremta torakoskopinė chirurgija (VATS) , bet tai nėra visose ligoninėse.
Procedūra
Torakotomija dažniausiai atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje. Išilgai vienos krūtinės pusės ilginamos pjūviai, o šonkauliai atskiriami, kad patektų į krūtinę. Visoje procedūroje gyvybiškai svarbūs požymiai yra atidžiai stebimi, norint įsitikinti, ar gerai toleruojate procedūrą. Baigus chirurgiją, krūtinės vamzdis paprastai yra dedamas į krūtinės ertmę ir paliekamas tam tikrą laiką.
Galimos komplikacijos
Kai kurie žmonės praeina per torakotomiją be jokių komplikacijų, o kiti gali susidurti su viena ar daugiau nesėkmių. Svarbu atidžiai pasikonsultuoti su savo chirurgu apie jūsų konkrečią chirurginę operaciją ir ką tikėtis. Žinoma, tie, kurie apskritai yra sveikesni prieš pradedant procedūrą, greičiausiai bus lengvesni nei tie, kurie susiduria su papildomomis sveikatos problemomis. Kaip ir bet kuri operacija, rūkymas gali padidinti rimtų komplikacijų riziką.
Keletas galimų šalutinių poveikių ir komplikacijų torakotomijos gali būti:
- Ilgalaikis poreikis ventiliacinei pagalbai po operacijos
- Nuolatinis oro nutekėjimas, dėl kurio praeina krūtinės vėžys po operacijos
- Infekcija
- Kraujavimas
- Kraujo krešuliai . Giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai) ir plaučių embolija (kraujo krešuliai, kurie atsiranda ir keliauja į plaučius) yra dažna ir rimta krūtinės operacijos komplikacija.
- Bendrosios anestezijos komplikacijos
- Širdies priepuolis ar aritmija
- Vokalinio laido disfunkcija ar paralyžius
- Bronchopleurinė fistulė . Tai komplikacija, kai tarp bronchų vamzdžio ir erdvės tarp membranų (pleuros), kuri yra plaučiuose, formuojasi nenormalus praeinamumas.
- Postpneumonektomijos sindromas arba skausmo sindromas po torakotomijos. Sunkumas torakotomijos srityje kartais gali išlikti ilgą laiką po operacijos.
Klausimai užduoti anksčiau
Pasitarkite su savo gydytoju su šiais klausimais ir užsirašykite kitus klausimus, kuriuos gali turėti.
- Kas atliks operaciją?
- Kiek iš šių procedūrų jūs padarėte?
- Kokios komplikacijos galėčiau tikėtis?
- Kiek laiko užtruks procedūra?
- Kiek laiko aš po operacijos greičiausiai būsiu ligoninėje?
- Kaip greitai galiu grįžti į darbą?
- Ar rekomenduojate plaučių reabilitaciją po operacijos?
- Ką galiu tikėtis ilgą laiką - tarkime, nuo metų ar nuo trejų metų?
- Ką turėčiau paskambinti, jei aš grįžtant namo patirčiau kokių nors problemų?
Pavyzdžiai: Džimo chirurgas pasakė jam, kad jis atliks torakotomiją, kad galėtų patekti į jo plaučius ir atlikti savo lobektomiją dėl plaučių vėžio.
Šaltiniai:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. ir P. Licht. Pooperacinis skausmas ir gyvenimo kokybė po lobektomijos per ankstyvojo stadijos plaučių vėžį atliekant vaizdo kamerų torakoskopinę chirurginę operaciją arba anterolateralthoracotomy: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Krūtinės chirurgų draugija. Plaučių vėžio rezekcijos rizikos modelis: aukštesnės kokybės duomenys ir geresni rezultatai. Smegenų krūtinės chirurgijos metraščiai . 2016 m. Gegužės 19 d. (EPUB prieš spausdinant).
Sengupta, S. Postoperacinės plaučių komplikacijos po torakotomijos. Indijos anestezijos žurnalas . 2015. 59 (9): 618-26.
Mičigano universiteto sveikatos priežiūros sistema. Pasiruošimas Jūsų Thoracotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf