Lėtinis skausmas po torakotomijos ir jo įtaka plaučių vėžiui
Postpneumonektomijos sindromas yra komplikacija, kuri gali atsirasti po kelių mėnesių nuo pneumonektomijos plaučių vėžiui ar kitoms ligoms. Tai dažniau pasitaiko kairėje pneumonektomija nei teisinga pneumonektomija, dažniau jaunesniems žmonėms.
Po torakotomijos skausmo sindromas ( PTPS) yra dar viena frazė, naudojama apibūdinti šį stiprų skausmą ir apimti skausmą po kitų plaučių vėžio operacijų, tokių kaip lobektomija.
Sindromas atsiranda, kai likusios plaučių ir struktūros krūtinės vidurinėje srityje ( mediastinum ) yra perkeltos ir užpildo tuščią sritį, kuri lieka po to, kai pašalinama plaučių ar plaučių dalis.
Reikšmė ir svarba
Manoma, kad 50 proc . Po operacijos sergančių pacientų, sergančių plaučių vėžiu, pasireiškia postpneumonektomijos sindromas arba po torakotomijos skausmo sindromas tiek, kad jis trukdo gyvenimo kokybei. Gali būti nepakankamai informuotas apie tai, ir jis yra rimtai išnaudotas tarp tų, kurie išgyveno plaučių vėžį.
Postpneumonektomijos sindromas gali turėti didelės įtakos plaučių vėžio išgyvenusių asmenų gerovei ir netiesiogiai per šį atsigavimą.
Simptomai
Simptomai dažniausiai apima progresuojantį dusulį . Kadangi daugeliui žmonių po pneumonektomijos pasireiškia kvėpavimas, šį simptomą galima lengvai pamiršti. Daugelis žmonių pažymi skausmą rankų judesiais.
Skausmas dažniausiai yra "neuropatinis skausmas", kurį sunku apibūdinti, bet patvarus ir išjungiamas.
Kodėl tai įvyksta?
Yra keli mechanizmai, kurie gali būti atsakingi už skausmą, atskirai arba kartu, įskaitant:
- Tarpdurvio nervų suspaudimas (nervai, sklindantys tarp šonkaulių)
- Chirurgijos trauma
- Randas audinys, kuris trina kiekvieną kvėpavimą
- Sugadinti ir suspausti šonkauliai
- Krūtinės raumenų uždegimas
- Krūtinės raumenų atrofija
Gydymas
Po toorakotomijos sindromo buvo išbandyta keletas skirtingų gydymo būdų, ir tikėtina, kad geriausias pasirinkimas yra gydymas, o ne vien gydymas. Tuo tarpu gydymas, naudojant silikono implantus (panašius į krūtų implantus), kurie yra dedami į krūtinę, kad užpildytų erdvę, likusį po plaučių pašalinimo, kai kuriems žmonėms suteikė didelę pagalbą. Neseniai nustatyta, kad nugaros smegenų stimuliacija yra veiksminga.
Pasipriešinimas
Jei susiduriate su po pneumonektomijos ar po torakotomijos sindromu, pasitarkite su gydytoju. Kai kuriuose vėžio centruose yra skausmo valdymo specialistai, kurie yra mokomi padėti žmonėms susidoroti su neuropatiniu skausmu . Žmonės taip pat yra naudingi kai kuriuose proto / kūno terapijos metoduose, tokiuose kaip masažo terapija, qigong ir akupunktūra.
Ateitis
Su naujomis procedūromis, pvz., Vaizdo kamerą atliekančia torakoskopine chirurgija (VATS), pakeisiančia kai kurias atviras torakotomijos procedūras, ateityje tikimasi, kad po pneumonektomijos sindromo dažnis sumažės. Tiems, kurie šiandien gyvena su sindromu, yra ir vilties, ir nuolat atliekami aktyvūs tyrimai, ieškantys būdų padėti žmonėms susidoroti su šia erzina po plaučių vėžio operacijos.
Pavyzdžiai: Džošas vis mažiau atsiranda po kvėpavimo praėjus metams po pneumonektomijos dėl plaučių vėžio, o jo gydytojas diagnozavo jam postpneumonektomijos sindromą.
> Šaltiniai:
> Gerner, P. Poreginio toraktyvumo skausmo valdymo problemos. Anesteziologijos klinikos . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Post-pneumonektomijos sindromo valdymas naudojant audinių išsiplėtimus. Krūtinės vėžys . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkinsas, K. ir M. Rosenzweigas. Po torakotomijos skausmo sindromas: vertinimas ir intervencija. Klinikinis onkologijos slaugos leidinys . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. ir K. Deshpande. Nugaros smegenų stimuliavimas po toortaktonijos neuralgijos gydymui: ne mažų ląstelių plaučių vėžys: atvejo ataskaita. Skausmo valdymo slauga . 2012. 13 (1): 52-9.