Pirmasis žingsnis kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje yra diabeto išsilavinimo savireglamentavimas, kad galėtumėte suvokti pagrindinius veiksnius, kurie gali padėti pasiekti gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Priklausomai nuo to, kaip padidėja kraujo cukrų diagnozė, pirmoji gydymo linija yra gyvenimo būdo pasikeitimai, valgant subalansuotą modifikuotą angliavandenių dietą, tinkamas mankštas ir svorio mažėjimas yra svarbūs žingsniai siekiant užtikrinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
Net maži pokyčiai gali padaryti didelį skirtumą. Tačiau yra tikimybė, kad jums reikės vaistų, kad kontroliuotumėte kraujo cukrų.
Jei cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką išlieka didelis, gali padidėti diabeto komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas, inkstų pažeidimas, aklumas ir amputacijos, padidėjimas. Gero cukraus kiekio kraujyje išlaikymas gali sumažinti arba pailginti jūsų tikimybę susidurti su šiomis problemomis.
Amerikos diabetas turi algoritmą, kuriuo turėtų būti renkami vaistai. Yra pirmosios eilutės agentai, antra eilutė ir pan. Diabeto vaistai gali labai skirtis priklausomai nuo klasės, jie visi daro skirtingus dalykus ir gali labai skirtis. Prieš skirdami vaistą, svarbu, kad gydytojas nepamirštų jūsų bendros sveikatos, svorio, gyvenimo būdo ir ekonominės padėties.
Greiti faktai apie diabeto vaistus
- Skirtingos diabeto klasės vaistiniai preparatai veikia konkrečiose jūsų kūno dalyse, kad būtų kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje (gliukozės koncentracija kraujyje).
- Kartais kraujo cukraus kontrolei reikalingas daugiau nei vienas vaistas. Šiuo atveju galite vartoti kartu vaistus arba dvi skirtingas vaistų rūšis.
- Dviejų rūšių vaistų derinimas kartais gali padidinti cukraus kiekį kraujyje per mažai (hipoglikemija).
- Kai kurie vaistai nuo diabeto gali sukelti svorio padidėjimą. Jei turite antsvorio, šių rūšių vaistai nėra idealūs, nes per didelis svoris yra nepriklausomas padidėjusio cukraus kiekio rizikos veiksnys.
- Kai kurie vaistai nuo diabeto yra injekuojami (bet nėra insulinas) ir gali padėti pasiekti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir svorio mažėjimą.
- Tai nėra neįprasta, kad žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo diabetu, būtų skiriamas insulinas.
Gaminami geriamieji vaistai
Čia mes ieškome septynių klasių geriamųjų vaistų, skirtų 2 tipo diabetui gydyti, taip pat skirtingų klasių vaistų derinius:
Biguanidai
Metforminas, diduanidas, išlieka labiausiai paplitęs pirmojo tipo 2 tipo diabeto vaistas.
Galimi biguanidai:
- Fortmatas
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (skystis metforminas)
Galimas neigiamas biguanidų poveikis yra toks:
- pykinimas, viduriavimas ar sutrikęs skrandžio skausmas, kai pirmą kartą pradedate vartoti tokio tipo vaistus - šis požymis greičiausiai išnyks po kurio laiko
- retai - rimta būklė, vadinama pieno rūgšties acidozė
Sulfonilkarbamidai
Sulfonilkarbamidai stimuliuoja jūsų kasą, kad padidėtų insulinas, kuris padeda sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jie buvo ilgą laiką ir dažniausiai naudojami kaip antrasis agentas, kuris padeda sumažinti valgymo laiką kraujo cukrų. Senyvo amžiaus žmonėms juos reikia vartoti atsargiai, nes šiam gyventojui yra didesnė rizika susirgti mažu cukraus kiekiu kraujyje.
Turimi sulfonilkarbamidai yra:
- Glimepiridas (Amarilas)
- Glyburide (diabetas, Mikronase)
- Glipizidas (Glucotrol, Glucotrol XL)
Galimas neigiamas sulfonilkarbamido poveikis yra toks:
- mažas gliukozės kiekis kraujyje
- skrandžio skausmas
- odos bėrimas
- svorio priaugimas
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai veikia sulėtindami maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, pavyzdžiui, ryžių, bulvių, duonos, pieno ir vaisių, virškinimą. Turimi alfa-gliukozidazės inhibitoriai apima:
- Miglitolis (Glysetas)
- Acarbose (Precose)
Galimas neigiamas alfa-gliukozidazės inhibitorių poveikis yra:
- skrandžio skausmas, dujos, pilvo pūtimas arba viduriavimas - šie simptomai paprastai praeina, kai šitą tabletes vartojate tam tikrą laiką
Tiazolidindionai
Tiazolidinedionai suteikia jums daugiau jautrumo insulinui. Turimi tiazolidinedionai apima:
- Actos (pioglitazonas)
- Avandia (roziglitazonas)
Jei sergate širdies nepakankamumu, negalima vartoti tokio tipo tablečių. Šio tipo tabletes gali sukelti stazinis širdies nepakankamumas arba pablogėti. Tyrimai parodė, kad Avandia yra susijęs su padidėjusia širdies priepuolių ir krūtinės skausmo ar diskomforto rizika nuo užblokuotų kraujagyslių.
2010 m. Rugsėjo mėn. FDA apribojo Avandia ir bet kokius vaistų derinius, įskaitant Avandia, dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos. FDA atsisakė kai kurių šių apribojimų 2013 m., O likusi dalis - 2015 m., Kaip naujesnių klinikinių tyrimų rezultatų (ypač RECORD bandymo) rezultatas. Tačiau, nepaisant to, kad tai yra JAV, daugelis gydytojų nenori skirti Avandia. Iš tikrųjų naujiems pacientams Avandia turėtų būti skiriama tik tuo atveju, jei jie negali kontroliuoti gliukozės vartojant bet kokį kitą vaistą. Be to, Actos yra geriausias šios klasės vaistas naujiems pacientams.
Jei šiuo metu vartojate Avandia ir naudojate šį vaistą, galite jį ir toliau vartoti; Tačiau, jūs turite aptarti šią galimybę su savo gydytoju. Jei dar to nepadarėte, būtina susitikti su savo gydytoju ir aptarti bet kokią susijusią riziką.
Galimas neigiamas tiazolidindionų poveikis yra:
- stazinis širdies nepakankamumas yra pats rimtas šalutinis poveikis
- anemija
- padidėjusi nėštumo pavojus, net jei vartojate kontraceptines tabletes
- padidėjusi kaulų lūžių rizika moterims
Meglitinidai
Meglitinidai yra panašūs į sulfonilkarbamidus, nes jie padidina insulino kiekį, tačiau jie veikia trumpiau. Šie vaistiniai preparatai paprastai būdingi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems reikalinga pagalba mažinant valgio laiko cukrų kiekį. Tačiau juos reikia vartoti tris kartus per dieną ir sunku juos laikytis.
- Prandinas (repaglinidas)
- Starlix (nateglinidas)
Galimas neigiamas Prandin poveikis yra:
- mažas gliukozės kiekis kraujyje
- svorio priaugimas
- skrandžio skausmas
- nugaros skausmas ar galvos skausmas
DPP4 inhibitoriai
DPP4 inhibitoriai paprastai naudojami kaip antrojo tipo agentai, padedantys sumažinti cukraus kiekį po valgio. DPP4 inhibitoriai sumažina gliukozės kiekį kraujyje, padėdama jūsų organizmui susikurti daugiau insulino, kai to reikia, ypač iškart po valgio. Tai taip pat padeda išlaikyti jūsų kepenis išleisti gliukozės kiekį kraujyje. DPP4 inhibitoriai yra:
- Januvia (Sitagliptinas)
- Trajenta (Linagliptinas)
- Onglyza (saksagliptinas)
- Nesina (Alogliptinas)
Galimas neigiamas poveikis yra:
- viršutinės kvėpavimo takų infekcijos
- bėganti nosis
- gerklės skausmas
- galvos skausmas
SLGT-2 inhibitoriai
Veikia su jūsų inkstais, kad galėtumėte pašalinti gliukozės (cukraus) perteklių iš savo kūno, kai šlapinatės. SLGT-2 inhibitoriai yra:
- Kanagliflozinas (Invokana®)
- Dapagliflozinas (Farxiga®)
- Empagliflozinas (Jardiance®)
Galimas neigiamas šalutinis poveikis:
- Šlapimo takų infekcija ar mielių infekcijos
- dehidratacija
- pūslės vėžys
- Canaglifozinas gali padidinti amputacijos riziką, tačiau gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką
Kombinuotas cukrinis diabetas
Kombinuotose tabletėse yra dviejų skirtingų tipų cukrinio diabeto tabletes. Yra daug kombinuotų tablečių, įskaitant:
Actoplus Met (pioglitazonas / metforminas)
Avandametas (roziglitazonas / metforminas)
Avandarilas (roziglitazonas / glimepiridas)
Duetakt (pioglitazonas / glimepiridas).
Glucovance (gliburidas / metforminas)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet ir Janumet (XR) (sitagliptinas / metforminas).
Jentadueto ( linagliptinas / metformino HCl)
Juvisync (sitagliptinas ir simvastatinas)
Kazanė (alogliptinas / metforminas)
Kombiglyze XR (saksagliptinas / metforminas)
Metaglipas (glipizidas / metforminas).
Osenė (alogliptinas / pioglitazonas)
Synjardi (metforminas / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozinas / metformino HCl)
Ne insulino injekciniai preparatai: GLP-1 agonistai
GLP-1 receptorių agonistai yra neinsulininio injekcinio vaistinio preparato, kuris vis labiau populiarėja ir yra svarbus, rūšis, ir tai yra "kelias į diabeto priežiūros ir tyrimo pirmtakas". Tyrimai parodė, kad šie vaistai, vartojami kartu su dieta ir fiziniais pratimais, tiek trumpalaikiai, tiek ilgai veikiantys, padeda 2 tipo diabetu sergantiems pacientams prarasti svorį, mažina hemoglobino A1C (3 mėn. Vidutinis jų cukraus kiekis kraujyje) nes gali sumažėti širdies ir kraujagyslių sistemos mirties dažnis. Šios rūšies vaistai paprastai nėra naudojami kaip gydymas pirmosios eilės metu, tačiau gali būti vartojami kartu su geriamaisiais vaistais ir buvo įrodyta, kad jie yra ne mažesni už kombinuotus gydymo būdus, tokius kaip bazinis insulinas (ilgai veikiantis insulinas) ir GLP-1 agonistas, palyginti su bazinis insulinas ir greitai veikiantis insulinas.
GLP-1 agonistai stimuliuoja iš gliukozės atsirandantį insulino išsiskyrimą, kuris sumažina kraujo cukraus kiekį po valgio. Jie taip pat veikia skrandį, smegenis, kasą ir kepenis, kad padidintų pilnumo jausmus, kurie skatina svorio mažėjimą.
Yra trumpai veikiančių ir ilgai veikiančių GLP-1 agonistų. Kai kurie švirkščiami vieną ar du kartus per parą, o kiti kartą per savaitę. Vis daugiau šių rūšių vaistų ir toliau tvirtina FDA, ir toliau ieškosime šių patvirtinimų.
Kai kurie iš jų yra:
- Byetta (Exenatide): švirkščiamas du kartus per parą.
- Victoza (Liraglutide): švirkščiamas vieną kartą per parą.
- Adlyxin (Lixisenatide): švirkščiamas vieną kartą per parą.
Bydureon (Exenatide ilgai veikianti Byetta forma) L švirkščiama kartą per savaitę.
- Tanzeum (Albiglutide): švirkščiamas kartą per savaitę.
- Trulicity (Dulaglitide): švirkščiama kartą per savaitę.
- Ozembic (Semaglutide) - ką tik gavo FDA patvirtinimą, kaip vieną kartą per savaitę suleidžiamas, bet dar negalimas
Galimas šalutinis poveikis:
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas (dažniau pasireiškia vartojant trumpesnius vaistus)
- Graužikų tyrimai parodė padidėjusį skydliaukės c-ląstelių navikų riziką
- maža padidėjusi pankreatito rizika
Kaip sužinoti, kuriuos diabeto vaistus reikia vartoti
Dėl daugelio vaistų, skirtų 2 tipo cukriniu diabetui gydyti, gali būti painiojama, kokie vaistai jums geriausiai tinka.
Amerikos diabeto asociacija (ADA) ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija (AACE) sukūrė algoritmus, pagrįstus individualiomis savybėmis, tokiomis kaip amžius, diabeto diagnozės ilgis, gliukozės koncentracija kraujyje ir kitos sveikatos problemos, siekiant padėti gydytojams ir jų pacientams nustatyti, kurie vaistai yra geriausias. Kartais galite pradėti nuo vieno vaisto, tik suvokdami, kad jis neveikia efektyviai, ir jūs turėsite visiškai pridėti kitą tipą arba perjungti. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad nustatytumėte tinkamiausią vaistą ar jų derinį, priklausomai nuo jūsų individualių aplinkybių. Vis dėlto svarbu, kad jūs pakeistumėte gyvenimo būdą, pvz., Valgydami sveiką mitybą ir darant įtaką kasdieniam naudojimui. Diabeto vaistai yra papildomi mityba ir fiziniais pratimais, o jei gyvenimo būdo pokyčiai nėra atliekami, vaistus reikės padidinti ir ištaisyti. Daugiau informacijos apie tai, kodėl, kada ir kaip vartoti vaistus nuo diabeto: viskas apie žodinius diabeto vaistus
Ką apie insuliną?
Žmonės, kurie ilgą laiką sirgo cukriniu diabetu, arba tie, kurie negalėjo kontroliuoti savo kraujo cukraus su burnos arba insulino injekciniais vaistiniais preparatais, gali prireikti insulino, kad galėtų kontroliuoti jų cukraus kiekį kraujyje. Kartais insulinas įvedamas į žmogaus diabeto gydymo būdą, o po to, kai žmonės išsiskiria gliukozės toksiškumu, gydymą galima vėliau supaprastinti. Daugiau informacijos apie tai, kaip veikia skirtingi insulino tipai : Kaip veikia įvairūs insulino tipai?
> Šaltiniai:
> Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai - 2017 m. Diabeto gydymas . Sausio 2017 m. 38 (pak. 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K ir kt. Portlandas (OR): Oregono sveikatos ir mokslo universitetas.