Svarbu žinoti, kokius vaistus vartojate diabetu. Turėtumėte žinoti, ką jie daro, kada juos paimti ir kodėl juos vartojate. Padidėjęs jūsų sąmoningumas gali padėti geriau tvarkyti diabetą.
Ir patikėk, ar ne, iš tiesų yra šių vaistų skyrimo būdas. Tiek Amerikos diabeto asociacijai (ADA), tiek Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijai (AACE) yra konkretūs algoritmai, kuriuos gydytojai siūlo gydytojams skiriant vaistus, kurie turėtų būti individualizuoti.
Amerikos diabeto asociacijos gairėse nustatyta, kad vaistų receptas turėtų būti pagrįstas pacientų požiūriu, atsižvelgiant į kraujo cukrų, ankstesnę medicininę apžiūrą, amžių, veiksmingumą, kainą, galimą šalutinį poveikį, poveikį svoriui, hipoglikemijos riziką ir paciento pageidavimus.
Yra algoritmas, kuris vaistas turi prasidėti pirmą kartą, tačiau visa tai yra subjektyvi pagal faktinį pacientą. Visi vaistiniai preparatai skirti kartu su mityba ir pratimais, gyvenimo būdo pokyčiai visada yra svarbūs . Jei nežinote apie visus vaistus nuo diabeto, čia pateikiama trumpoji kiekvieno iš jų santrauka.
Biguanidai
Metforminas, diduanidas, išlieka labiausiai paplitęs pirmojo tipo 2 tipo diabeto vaistas.
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metforminas)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Paprastai naudojamas kaip pirmas vaistas nuo diabeto.
- Slopina kepenis nuo per daug gliukozės (cukraus) atpalaidavimo.
- Gali taip pat sumažinti atsparumą insulinui (jūsų organizmas tampa jautresnis jūsų kūno insulinui).
- Vartokite su maistu, kad išvengtumėte šalutinio poveikio , pvz., Skrandžio sutrikimų, pykinimo ar viduriavimo, b12 trūkumo ir retosios laktatinės acidozės. Padidinkite dozę, kaip toleruojama.
- Paprastai vartojama vieną ar du kartus per dieną ir dozes nuo 500 iki 2550 mg per parą.
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Nugaros skausmas, pykinimas, viduriavimas, dujos, galvos skausmas
Kaina:
- Apie 4 dolerius per mėnesį.
Kita Svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c 1-1,5 proc.
- Gali sumažėti vėžio rizika.
- Gali būti sveika širdis.
- Gali būti naudojamas kai kuriems žmonėms su prediabetu, kad padėtų užkirsti kelią 2 tipo diabetui.
- Jis buvo maždaug ilgą laiką susijęs su medžiaga, randama Prancūzijos alyvuogių augale.
- Metforminas turi būti pradėtas mažomis dozėmis ir palaipsniui didinamas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.
- Jei jums buvo paskirtas standartinis metforminas ir jis netoleruoja, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie išplėstinės versijos versiją, kuri gali būti lengvesnė jūsų skrandyje.
- Jei turite inkstų, kepenų ar koronarinio širdies nepakankamumo atvejų, prieš pradėdami vartoti šį vaistą turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.
- Jei geriate alkoholio per daug, prieš pradėdami vartoti šį vaistą turėtumėte pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Tiazolidindionai (TZD)
Actos arba pioglitazonas yra vaistų, vadinamų tiazolidinedionais, klasė ir gali būti naudojama kaip pirmoji ar antroji eilutė diabetu sergantiems žmonėms. Kitas šios klasės vaistas, roziglitazonas (Avandia), nebėra plačiai prieinamas dėl susirgimų padidėjusio širdies smūgio pavojaus, tačiau jis daugiau neribojamas.
Šio straipsnio tikslais, ir jis yra ribotas, mes nesvarstysime roziglitazono.
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Pioglitazonas (Actos)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
Veikia daugiausia dėl raumenų ir riebalų ląstelių, kad ląstelės efektyviau naudotų insuliną. Tai reiškia, kad gliukozė gali lengvai patekti į ląsteles.
- Kartą per parą galima vartoti neatsižvelgiant į maitinimą.
- Pradėsite dirbti nuo 6 iki 8 savaičių, o iš sistemos palikite 6-8 savaites.
- Dozavimas: 15, 30, 45 mg kasdien
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Gali sukelti pėdų ar rankų patinimą iš skysčių susilaikymo ar svorio padidėjimo.
- Padidina kaulų lūžių riziką.
Kita Svarbi informacija:
- Numatoma sumažinti A1c iki 1,5 proc.
- Šis vaistas nerekomenduojamas pacientams, kuriems yra stazinis širdies nepakankamumas.
- Svarbu atlikti įprastus kepenų funkcijos tyrimus.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite per didelį svorio padidėjimą ar kojų, pėdų ar rankų patinimą.
- Jei turite šlapimo pūslės vėžio arba šeimos šlapimo pūslės vėžio istoriją, prieš pradėdami vartoti šį vaistą turėtumėte pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Sulfonilkarbamidai
Sulfonilkarbamidai yra klasių vaistų, kurie buvo maždaug ilgą laiką ir dažniausiai naudojami kaip antrasis agentas, kuris padeda sumažinti valgymo laiką kraujo cukrų. Senyvo amžiaus žmonėms juos reikia vartoti atsargiai, nes šiam gyventojui yra didesnė rizika susirgti mažu cukraus kiekiu kraujyje.
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Glimepiridas (Amarilas)
- Glyburide (diabetas, Mikronase)
- Glipizidas (Glucotrol, GlucotrolXL)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Dirba kasoje, kad išlaisvintų daugiau insulino tiek iš karto po valgio, tiek po kelių valandų. Nepriklausomai nuo to, ar cukraus kiekis kraujyje yra didelis ar mažas, šis vaistas padidins insulino kiekį.
- Imkitės šio vaisto prieš valgydami, jei praleidžiate valgį, nevartokite.
- Įprasta dozė:
- Glipizidas: nuo 2,5 iki 10 mg vieną ar du kartus per parą
- Glipizido ER: nuo 5 iki 20 mg vieną kartą per dieną
- Glyburide: nuo 2,5 iki 10 mg kasdien
- Glimepiridas: nuo 1 iki 4 mg per parą
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Šie vaistai gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje , todėl visada turėtumėte turėti greito veikimo angliavandenių šaltinio, pvz., Gliukozės tablečių, sulčių ar gliukozės gelio.
- Svorio priaugimas.
Kaina:
- Nebrangus vaistas, apie 4 USD per mėnesį.
Kita Svarbi informacija:
- Numatoma sumažinti A1c iki 2 proc., Bet laikui bėgant tai mažėja. Kuo ilgesnis diabetas, tuo didesnė tikimybė, kad šis vaistas jums gali neveikti, jei jūsų cukrus nebus kontroliuojamas.
- Laikykitės savo valgio plano ir veiklos programos . Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei gliukozės koncentracija kraujyje yra nuolat maža. Jei padidėja jūsų aktyvumo lygis arba sumažėja svorio ar kalorijų suvartojimas, gali tekti mažinti dozę.
Meglitinidai
Meglitinidai yra panašūs į sulfonilkarbamidus, nes jie padidina insulino kiekį, tačiau jie veikia trumpiau. Šie vaistai paprastai būdingi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems reikia mažesnio valgio metu vartojamo cukraus kiekio. Tačiau juos reikia vartoti tris kartus per dieną ir sunku juos laikytis.
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Prandinas (repaglinidas)
- Starlix (nateglinidas)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Darbuoja kasoje, kad pagamintų daugiau insulino, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje po valgio.
- Paimkite 15-30 minučių iki kiekvieno valgio pradžios. Jei praleidžiate valgį, nevartokite.
- Įprasta dozė:
- Repaglinidas: nuo 5 iki 4 mg tris kartus per parą
- Nateglinidas: 60-120 mg tris kartus per parą
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Žemas cukraus kiekis kraujyje, viršutinės kvėpavimo takų infekcijos, galvos skausmas, viduriavimas, svorio padidėjimas.
Kaina:
- Gali būti brangus.
Kita Svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c iki 1 proc.
- Jei praleidžiate valgį, dažnai aptarkite su savo pirminiu sveikatos priežiūros specialistu, nes šis vaistas gali būti ne jums skirtas.
DPP-4 inhibitoriai
DPP-4 inhibitoriai paprastai naudojami kaip antrojo tipo agentai, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį po valgio.
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Januvia (Sitagliptinas)
- Trajenta (Linagliptinas)
- Onglyza (saksagliptinas)
- Nesina (Alogliptinas)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Padidinkite insulino gamybą savo kasoje, kai jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis, ypač po valgio.
- Sumažina cukraus kiekį, kurį pagamina jūsų kepenys, ypač po to, kai valgote, kai kūnas jo nereikia.
- Šį vaistą vartokite kartą per dieną bet kuriuo metu. Jis veikia tik tada, kai jis liečiasi su cukrumi, todėl jis neturėtų didinti mažo cukraus kiekio kraujyje.
- Įprasta dozė:
- Januvia: 100 mg per parą, jei nėra inkstų ligos
- Onglyza: 5 mg kasdien, nebent turite inkstų ligą
- Tradjenta: 5 mg kasdien
- Nesina: 25 mg per parą, nebent turite inkstų ligą
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Viršutinė kvėpavimo takų infekcija, gerklės skausmas ar galvos skausmas.
Kaina:
- Brangus. Kreipkitės į savo draudimo paslaugų teikėją, kad pamatytumėte, kokie vaistiniai preparatai yra jūsų plano pageidaujamas agentas prieš užpildydami receptą.
Kita Svarbi informacija:
- Tikimasi, kad A1c sumažės apie 0,5-1 proc.
- Januvia, Onglyza ir Nesina išsiskiria per inkstus. Žmonėms, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, gali prireikti koreguoti dozę.
- Jei sergate inkstų liga ar pankreatitu, praneškite savo gydytojui, nes šie vaistai jums netinka.
- Jei vartojate kitų vaistų, kurie pasakoja jūsų kasą, kad būtų galima gaminti insuliną, padidėjęs cukraus kiekio kraujyje rizika.
SLGT-2 inhibitoriai
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklas):
- Kanagliflozinas (Invokana®)
- Dapagliflozinas (Farxiga®)
- Empagliflozinas (Jardiance®)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Veikia su jūsų inkstais, kad galėtumėte pašalinti gliukozės (cukraus) perteklių iš savo kūno, kai šlapinatės.
- Paimkite prieš savo pirmąjį valgį iš dienos.
- Dozės naudojimas:
- Canagliflozinas: nuo 100 iki 300 mg ryte, nebent turite inkstų ligą
- Dapagliflozinas: 10 mg ryte
- Empagliflozinas: nuo 10 iki 25 mg ryte
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Šlapimo takų infekcija ar mielių infekcijos, dehidracija, šlapimo pūslės vėžys.
Kaina:
- Gali būti brangus - kreipkitės į savo draudimo paslaugų teikėją, kad pamatytumėte, kokie vaistiniai preparatai yra pageidaujamas agentas prieš pateikdami receptą.
Kita Svarbi informacija:
- Tikimasi, kad A1c sumažės nuo 0,5 iki 0,7 proc.
- Priešingai nei kiti vaistai, jie gali būti papildomi panašiu veiksmingumu kaip 3 -asis arba 4 -asis agentas.
- Per metus išauga maždaug nuo 2 iki 3 kg (4.4-6.6 lb) svorio.
- Lipidai: padidėjęs DTL (sveikų cholesterolio kiekis), MTL (blogas cholesterolis) ir sumažėjęs trigliceridų kiekis (stipriausias lipidų poveikis kanagliflozinu)
- Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei prieš vartodami šį vaistą turite inkstų ligos atvejų.
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai
Vaistų pavadinimas (bendrinis ir prekės ženklo pavadinimas):
- Miglitolis (Glysetas)
- Acarbose (Precose)
Ką ji daro ir kaip jį vartoti:
- Apriboja krakmolo suskaidymą, taip sumažinant cukraus kiekį kraujyje.
- Paimkite su pirmuoju įkandimo kiekvieno valgio. Paprastai imamas tris kartus per dieną.
- Įprasta dozė:
- Acarbose: 25 mg tris kartus per dieną gali padidėti iki 50 ar 100 valgio, kaip toleruojama
- Miglitolis: 25 mg tris kartus per parą gali padidėti iki 50 ar 100 valgio, kaip toleruojama
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Dujos, viduriavimas, pilvo skausmas, bėrimas
Kaina:
- Palyginti nebrangus.
Kita Svarbi informacija:
- Jei anksčiau buvo uždegiminė žarnų liga, GI obstrukcija ar kitokie malabsorbcijos sindromai, pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros specialistu, nes šis vaistas Jums nėra.
- Jei pasireiškia mažas cukraus kiekis kraujyje (viskas mažesnis kaip 70 mg / dL), jį reikia gydyti gliukozės tabletėmis arba nugriebti pieną, nes kitų cukraus šaltinių išskaidymas yra per lėtas.
- Gali padėti žmonėms valgyti mažiau angliavandenių .
Tulžies rūgšties sekvestrantas
Tai nėra įprastas cukrinis diabetas, jis dažniausiai naudojamas LDL (blogo) cholesterolio kiekiui mažinti, bet tai taip pat gali padėti sumažinti A1c.
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Tai sumažina gliukozės absorbciją.
- Įprasta dozė:
- 3,75 g (arba miltelių mišinyje, arba šešiose tabletėse)
Potencialūs šalutiniai reiškiniai:
- Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir virškinimas.
Kaina:
- Gali būti brangus.
Kita Svarbi informacija:
- Numatoma sumažinti A1c iki maždaug .5 proc.
- "Welchol" draudžiama vartoti asmenims, kurių inkstų obstrukcija sirgusi, sergantiems trigliceridų (TG) koncentracija serume> 500 mg / dL arba anksčiau buvo hipertrigliceridemijos sukeltų pankreatitų.
- "Welchol" gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K absorbciją. Pacientai, turintys vitaminų papildai, turėtų vartoti savo vitaminus mažiausiai keturias valandas prieš "Welchol".
Kombinuoti vaistiniai preparatai
Siekiant supaprastinti dalykus ir padidinti atitikimą, daugelis vaistų buvo sujungti. Jei vartojate metforminą ir kitą vaistą, bet paprastai pamiršite vartoti visus savo vaistus , galbūt deriniai vaistai jums tinka.
Pasitarkite su gydytoju apie šiuos geriamųjų vaistų derinius ( prekės pavadinimas / bendrinis pavadinimas ):
- Actoplus Met ( pioglitazonas metforminas )
- Avandamet ( roziglitazono maleatas-metformino hidrochloridas )
- Avandarilas ( roziglitazonas glimepiridas)
- Duetakt ( pioglitazonas glimepiridas )
- Glucovance ( gliburido metformino hidrochloridas)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptinas / metformino HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptinas / metformino HCl)
- Juvisync (sitagliptinas ir simvastatinas)
- Kazanė (alogliptinas / metforminas)
- Kombiglyze XR (saksagliptinas / metforminas)
- Metaglipas ( glipizidas / metforminas )
- Osenė (alogliptinas / pioglitazonas)
- Synjardi (metforminas / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozinas / metformino HCl)
> Šaltiniai:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Hiperglikemijos gydymas 2 tipo diabetu: Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) požiūris į paciento centrą. Diabeto priežiūra. 2014 m. Lapkričio 15 d.
> Amerikos diabeto asociacija. Kas yra mano pasirinktys? 2014 m. Lapkričio 16 d.
> dLife. Deriniai vaistiniai preparatai peroraliniai. 2014 m. Lapkričio 15 d.
> Welchol (colesevelam HCI). Skiriant informaciją. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippanis, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 2014 m. Lapkričio 16 d.