Tiazolidinedionai yra geriami vaistai, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje 2 tipo cukriniu diabetu . Be sveikos mitybos ir fizinių pratimų, tai yra dar vienas būdas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jie taip pat žinomi kaip glitazones.
JAV šiuo metu galima įsigyti tiazolidindionus: Actos (pioglitazonas), Avandia (roziglitazonas) ir kombinuotas vaistas Avandamet (roziglitazonas ir metforminas).
FDA panaikino recepto apribojimus dėl rosiglitizone 2013 m., Pasibaigus naujiems įrodymams, nebuvo padidinta širdies priepuolio rizika, tačiau draudimai išlieka Europoje.
Dos ir Dont's
Tiazolidindionai padeda sumažinti insulino rezistenciją ląstelėse, pagerindami organizmo reakciją į insuliną. Paprastai juos geria vieną ar du kartus per parą. Be to, jie gali būti naudojami atskirai, kartu su kitomis tabletėmis ar su insulinu. Tiazolidindionai nekeičia insulino nei organizme, nei skatina organizmą sukurti papildomą insuliną. Jie nėra skirti pakeisti sveiką mitybą, kurią rekomenduoja ir gydytojas.
Naudojimo istorija
Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos tiazolidinedionai buvo naudojami II tipo diabetui gydyti. Pirmasis šios klasės vaistas, Rezulinas, buvo pašalintas iš JAV rinkos dėl retų, bet sunkių kepenų problemų. Kai kurios ataskaitos kelia susirūpinimą dėl didesnės širdies nepakankamumo rizikos pacientams, vartojantiems Avandia.
Kitose ataskaitose teigiama, kad širdies smūgis padidėja tiazolidindionais, nors ši nuoroda dar nėra įrodyta.
FDA 2006 m. Užsisakė, kad Avandia vaistų etiketės įspėja apie padidėjusį širdies priepuolių ir krūtinės skausmo riziką kai kuriems pacientams. Avandia vartojimas labai sumažėjo po pirmųjų įspėjimų išleidimo.
2010 m. FDA apribojo naujus Avandia receptus tik tiems žmonėms, kurie negalėjo kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje kartu su kitais vaistais nuo diabeto arba kurie negalėjo vartoti Actos.
2013 m. RECORD klinikinio tyrimo rezultatai nenustatė padidėjusio širdies smūgio su Avandia (roziglitazono) rizika. Dėl to 2013 m. FDA panaikino leidimų išdavimo apribojimus, kuriuos ji nustatė "Avandia". 2015 m. Gruodžio 16 d. FDA pašalino rosiglitazono turinčių vaistų rizikos įvertinimo ir mažinimo strategiją, darant išvadą, kad nauda atsveria riziką.
Tačiau Europos vaistų agentūra 2010 m. Sustabdė rosiglitazono pardavimą, o Prancūzijos ir Vokietijos vaistų agentūros 2011 m. Taip pat sustabdė pioglitazono vartojimą (Actos).
Šalutinis poveikis ir pavojus
Dažnas šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, viršutinės kvėpavimo takų infekcijos, sinusų infekcijos , galvos skausmai ir lengva anemija. Sunkus šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas, širdies nepakankamumas, svorio padidėjimas ir raumenų skausmas. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti galvos skausmas, didelis cholesterolio kiekis, susilpnėję kaulai, akių sutrikimai ir dilgėlinė.
Nors nėra jokių naujausių įrodymų, kad Actos arba Avandia sukelia kepenų ligas, protingai stebėti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nuovargis, apetito praradimas, gelta (odos ir akių pageltimas) ir tamsus šlapimas.
Kas neturėtų vartoti tiazolidinedionų
Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (reikia reguliarios insulino injekcijos), širdies nepakankamumu ar kepenų liga, neturėtų būti tiazolidinedionų. Vaikai ir nėščios ar maitinančios moterys taip pat turėtų vengti šių vaistų vartojimo. Žmonės, turintys akių ar kaulų problemų, turėtų prieš tiazolidindionus vartoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.
Kitos "Off-Label" naudojimas
Actos gali padėti gydyti aukštą cholesterolio kiekį. Tiazolidinedionai taip pat gali padidinti ovuliaciją ir vaisingumą policistinių kiaušidžių sindromu.
Ką dar žinoti apie tiazolidindionus
Tiazolidindionus reikia vartoti kasdien.
Jie gali užtrukti iki trijų mėnesių, kad būtų visiškai įgyvendintas. Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, ypač patinimas, staigus svorio padidėjimas, apsunkintas kvėpavimas, širdies plakimas, mėnesinių pokyčiai ar kaulų lūžiai, nedelsdami praneškite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Vis dėlto žmonės, sergantiems diabetu, neturėtų nutraukti vaistų vartojimo, nebent būtų nurodyta tai daryti. Atsižvelgiant į tiazolidindionus, svarbu atidžiai stebėti gydytoją. Tai turėtų apimti cukraus kiekio kraujyje tyrimus, kepenų funkcijos tyrimus ir akių tyrimus.
Šaltiniai:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Balta, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Namai, Philipas D .; Lopes, Renato D. (2013). "Širdies ir kraujagyslių sistemos pakartotinio vertinimo rezultatų tyrimo RECORD rezultatai". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., ir Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazonas - tolesnis neapibrėžtumas dėl saugumo". Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 357 (2007): 63-64.
FDA narkotikų saugos komunikacija: FDA reikalauja išbraukti kai kuriuos išrašymo ir išdavimo apribojimus dėl rosiglitazono turinčių vaistų nuo diabeto. FDA naujienų kambarys. 2013 m. Gegužės 11 d. JAV Maisto ir vaistų administracija.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidindionai cukrinio diabeto gydymui", 2015 m. Gruodžio 17 d. "UpToDate".