ŽIV / AIDS ir Tūkstantmečio vystymosi tikslai

Tūkstantmečio vystymosi tikslai (Tūkstantmečio vystymosi tikslai) yra aštuoni strateginiai tikslai, kuriuos 2000 m. Nustatė Jungtinės Tautos (JT), kurių tikslas iki 2015 m. Pagerinti pasaulinę gyvenimo kokybę, sveikatą, švietimą, ekonominę plėtrą ir aplinką. Tarp išvardytų tikslų yra raginimas "sustabdyti ir pakeisti" ŽIV, tuberkuliozės ir maliarijos paplitimą, ypač tose srityse, kuriose yra didelis paplitimas, pvz., Afrikoje į pietus nuo Sacharos.

Norint pasiekti šį tikslą, keletas organizacijų, įskaitant Jungtinių Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programą (UNAIDS), nustatė išmatuojamus tikslus, kuriais siekiama sumažinti ne tik pasaulinį ŽIV paplitimą ir paplitimą , bet ir daugelį socialinių kliūčių kurie ir toliau naikina visuomenės sveikatos pastangas (įskaitant ŽIV stigmatą , lytinį smurtą ir ŽIV užsikrėtimą ).

Nuo TVT įkūrimo, buvo kritikuojama ir susirūpinta dėl JT vadovaujamos iniciatyvos tvarumo, atsižvelgiant į tai, kad dėl pasaulinės nuosmukio finansavimo nenuoseklumas ir vis daugiau, o ne mažėja naujų infekcijų skaičius pagrindinių prioritetinių valstybių, įskaitant Pietų Afriką ir Ugandą, skaičius.

1 tikslas: mažinti seksualinį ŽIV perdavimą 50 proc.

Nuo 2001 iki 2011 m. Naujų ŽIV infekcijų paplitimas sumažėjo maždaug 21% visame pasaulyje. 2013 m. Rugsėjo mėn. Daug informacijos apie žiniasklaidą buvo pateikta UNAIDS ataskaitai, kurioje nurodoma, kad naujų infekcijų skaičius sumažėjo 33 proc., O tai buvo suaugusieji ir vaikai.

Vien seksualinės transmisijos požiūriu, ypač tarp 15-24 metų amžiaus asmenų, mažėja tik pusė to, kas buvo numatyta UNAIDS, dauguma duomenų rodo, kad Afrikos šalyse į pietus nuo Sacharos ir kitose didelio paplitimo regionuose sumažėjo 25 proc.

Dar daugiau, vis dar yra didėjantis naujų infekcijų, praneštų apie Rytų Europą ir Centrinę Aziją, skaičius, kuris nuo 2001 m. Iš tikrųjų padvigubėjo (daugiausia dėl narkotikų injekcijos).

Panašiai ir tai, kad nesaugios ŽIV infekcijos tarp vyrų, sergančių lytiniu santykiu su vyrais (MGM), greičiausiai prisidės prie daugelio išsivysčiusių ir neišsivysčiusių šalių augimo ar stagnacijos.

Priešingai, įspūdingas laimėjimas buvo pasiektas Karibuose, kur per tą patį laikotarpį naujas infekcijos lygis sumažėjo apie 43%.

2 tikslas: įdėkite 15 milijonų ŽIV teigiamų žmonių prieš antiretrovirusinę terapiją

Nuo 2014 m. Sausio mėn. Besivystančiose šalyse beveik 3 mln. Žmonių buvo gydomi antiretrovirusiniais vaistais (ART) . 2013 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) paskelbtos išplėstos gydymo gairės, kuriose gydymas dabar gali būti inicijuojamas, kai CD4 kiekis yra 500 ląstelių / ml arba mažiau, tik padidins ART galimybes.

Nepaisant šių pažangos, 2010 m. Buvo praleistas Tūkstantmečio vystymosi tikslo tikslas, iš tikrųjų tik 55% iš 14,4 mln. Žmonių, kuriems ART reikia. Be to, tik 28% reikalavimus atitinkančių vaikų turėjo galimybę naudotis ART, mažiau nei pusė moterų, gydytų ART (63%).

2013 m. Birželio mėn. Lotynų Amerikoje ir Karibų jūros šalyse (68%) buvo pasiekta aukščiausia ART aprėptis, o Rytų Europa ir Vidurinė Azija parodė silpniausią aprėptį (19%).

Remiantis dabartinėmis tendencijomis, iki 2015 m. Pabaigos galima pasiekti 15 mln. Tikslinių lėšų ART, ypač kadangi generinių vaistų įsigijimas sumažino kai kurių vaistų vartojimo išlaidų kainą iki 8 dolerių per mėnesį.

Tačiau, jei iki 2020 m. Nauji infekcijos lygiai gali būti mažinami maždaug 50%, daugelis tikisi, kad menkiausio ŽIV atvejo pasireiškimas bus didelis.

3 tikslas: panaikinti nuo ŽIV perdavimo motinai vaikui ir 50 proc. Sumažinti su AIDS susijusias gimdyvių mirtį

2013 m. Birželio mėn. UNAIDS pranešė, kad septynios Afrikos šalys nuo 2009 m. Sumažino 50% naujų vaikų sukeliamą ŽIV atvejų skaičių. Labai sėkmės priežastis yra antiretrovirusinių programų, skirtų užkirsti kelią motinos ir vaiko pernešimui (DTPT), taikant 75 proc. Programą aprėptis daugelyje svarbiausių prioritetinių valstybių. Vien tik Pietų Afrikos Respublika, MTCT tarifai sumažėjo iki stulbinantis 5%, palyginti su aukštu 37% 2000 m.

Panašiai MTCT intervencijos Botsvanoje ir Namibijoje dabar gerokai viršija 90 proc., Artėja prie to, kas būtų laikoma visuotine aprėptimi šioje svarbioje populiacijoje.

Vaikų mirtingumo požiūriu Tūkstantmečio vystymosi tikslai reikalauja sumažinti su ŽIV susijusių motinų mirčių skaičių iki 38 mirčių 100 000 gimimų. Dauguma duomenų rodo, kad šie tikslai yra įmanomi, kai šalys, pavyzdžiui, Pietų Afrika, nuo 2014 m. Praneša tik apie 60 mirčių, susijusių su ŽIV, per 100 000 gimdymų.

Vis dėlto išlieka abejonių dėl vaikų, kurie gauna ART. Nors aprėptis 2009-2011 m. Padidėjo maždaug 15%, tačiau šie skaičiai vis dar atsilieka nuo suaugusiųjų vyrų ir moterų (21%).

4 tikslas: perpus sumažinti ŽIV užsikrėtusių žmonių tuberkuliozės skaičių

Tūkstantmečio vystymosi tikslai iki 2015 m. Reikalauja sumažinti tuberkuliozės (TB) mirtinų mirčių skaičių tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių iki mažiau nei 250 000. Nors tuberkuliozė dažniausiai yra šios užkrėstos populiacijos mirties priežastis, daugelyje iš kurių 17 iš 44 pranešė, kad nuo 2013 m. mirties atvejų skaičius sumažėjo daugiau kaip 50%.

Apskritai mirčių, susijusių su tuberkulioze, sumažėjo 38 proc., Sustiprėjus intensyviam tuberkuliozės nustatymui, didesnei infekcijų kontrolei ir plačiai naudojamiems profilaktiniams vaistams, siekiant užkirsti kelią infekcijai pažeidžiamose populiacijose.

Didesnė prieiga prie ART taip pat prisidėjo prie mažėjančio greičio, ypač įgyvendinant "tiesiogiai stebimą terapiją" (DOT) daugelyje didelės paplitimo šalyse. Strategija, kuria kiekvienais dienomis skiriami tuberkuliozės vaistai, yra parengti prižiūrimų stebėjimo prietaisai, todėl kai kuriuose iš labiausiai nukentėjusiuose regionuose buvo pasiekta įspūdinga 85% gydymo norma.

Nepaisant to, yra daug problemų, trukdančių pažangai. Šiandien daugiau nei trečdalis TB gydymo centrų nerekomenduoja DOT, o daugeliui TB sergančių vaistų vartojamų vaistų nei diagnozuojama, nei gydoma pagal PSO gaires. Dar daugiau susiję yra tai, kad šalyse, kuriose yra didelis ŽIV / tuberkuliozės paplitimas, tik Kenija ir Malavis pristato ART daugiau kaip 50% atvejų. Turi būti padaryta tolesnė pažanga siekiant užtikrinti, kad šiuose regionuose sumažėtų tuberkuliozių mirtingumas.

Šaltiniai:

Jungtinių Tautų vystymo programa. "Kova su ŽIV / AIDS, maliarija ir kitomis ligomis". MDGmonitor. Niujorkas, Niujorkas.

Žmogaus mokslų tyrimų taryba (HSRC). "Pietų Afrikos nacionalinis ŽIV paplitimo, paplitimo ir elgesio tyrimas, 2012 m." Pretorija, Pietų Afrika; paskelbta 2014 m. balandžio 1 d.

Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programa (UNAIDS). "2013 m. Pažangos ataskaita apie pasaulinį planą". Ženeva, Šveicarija; paskelbta 2013 m. birželio mėn.

Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programa (UNAIDS). "UNAIDS praneša, kad nuo 2001 m. Suaugusieji ir vaikai sumažėjo apie 52 proc. Naujų ŽIV infekcijų tarp vaikų." Ženeva, Šveicarija; pranešimas spaudai išleistas 2013 m. rugsėjo 23 d.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). "Konsoliduotos antiretrovirusinių vaistų vartojimo rekomendacijos ŽIV infekcijos gydymui ir prevencijai". Ženeva, Šveicarija; išleista 2013 m. birželio 30 d.

Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programa (UNAIDS). "Pietų Afrikos sutaupytos lėšos įsigyti antiretrovirusinių vaistų, siekiant padidinti ŽIV užsikrėtusių asmenų prieigą prie gydymo". Ženeva, Šveicarija; pranešimas spaudai išleistas 2012 m. lapkričio 30 d.

Friedan, T. ir Sbarbaro, J. "Skatinant tuberkuliozės gydymą: tiesioginio stebėjimo svarba". Biuletenis Pasaulio sveikatos organizacijai. Ženeva, Šveicarija; 2007 m. Gegužė; 85 (5) 325-420.