Jei jūsų gydytojas rekomendavo chemoterapijos prievadą chemoterapijai , ką tiksliai tai reiškia? Kokie yra uosto privalumai ir trūkumai, palyginti su kitais prieigos būdais, pavyzdžiui, intraveninės (IV) linijos ar PICC linijos?
Pažvelkime į tai, ką turime uostą, turi pranašumus (pranašumus) ir trūkumus (trūkumus), susijusius su uosto ar "port-o-cath", ir būdus, kuriais galėsite užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, kaip infekcija ar obstrukcija uostas.
Kas yra chemoterapijos uostas?
Chemoterapijos prieplauka (dar vadinama "port-a-cath") yra mažas prietaisas, implantuojamas po oda, kad būtų lengviau pasiekti jūsų kraują.
Kada yra naudojamas uostas?
Uostą galima naudoti kraujo nuleidimui ir chemoterapijos vaistai. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei jums reikia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų perpylimo. Be uosto arba PICC linijos, kiekvieną kartą, kai turėsite chemoterapiją, reikės įdėti naują intraveninę adatą (IV), o jei atsiras reikalingas IV skystis arba kraujo perpylimas, reikės atskiros IV linijos.
Chemoterapija
Nesvarbu, ar jūsų gydytojas rekomenduoja uostą, gali priklausyti keletas dalykų. Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali būti vartojami tik per uoste, nes jie yra pernelyg sausi, kad juos būtų galima pristatyti į periferinę veną.
Jei jums bus keli chemoterapijos įšvirkštimai (kai kurie onkologai rekomenduoja uostą, jei atliksite daugiau nei keturis gydymo būdus), uostas dažnai yra lengvesnis nei kiekvieną kartą įvedus IV.
Kai kurie žmonės turi venų, prie kurių sunku patekti, todėl uostas yra geresnė alternatyva negu pateikti IV.
Tam, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą asmeniškai, praneškite savo gydytojui, ar technikai suprato, kad lengva ar sunku kraujo riebalų paruošimas ar ankstyvas IV riebalų laikymas. (Galbūt girdėjote techninę pastabą, kad esate "lengvas lazdas" arba "kieta lazdelė").
Kaip įdėtas uostas?
Dažniausiai uostas dažniausiai įtraukiamas per tą pačią dieną atliktą chirurginę procedūrą, kuri gali būti atliekama su vietine anestetika. Dauguma gydytojų nori, kad jūsų portas būtų atidarytas bent prieš savaitę prieš pradedant chemoterapiją (jei įmanoma), o tyrimai rodo, kad jūsų portas buvo pastatytas mažiausiai prieš aštuonias dienas prieš infuziją, sumažina komplikacijų riziką. Jei turite chirurginę procedūrą dėl savo vėžio, tokios kaip plaučių vėžio lobektomija arba krūties vėžio mastektomija, chirurgas gali įkišti uostą tuo pačiu metu, kai atliekama kita operacija. Kai operacijos metu bus įkeltas uostas, jau turėsite bendrą anesteziją.
Įterpiant mažą apvalų metalinį arba plastikinį diską po jūsų oda pritvirtina per colio ar dviejų ilgių įpjovimą. Tai gali būti viršutinėje krūtinės ląstoje arba kartais viršutinėje rankoje. Šis prievadas yra pritvirtintas prie kateterio vamzdžio, kuris sriegiuotas į vieną iš didelių venų arti kaklo, pvz., Subklavinės veną ar jugulinę veną, ir baigiasi šalia jūsų širdies. Po jūsų uosto jūsų gydytojas atliks rentgeno spindulių priežiūrą, kad įsitikintumėte, ar jūsų uosto galas yra tinkamoje vietoje.
Po to, kai jūsų uostas yra įdėtas, pastebėsite nedidelį odos išsišakojimą per uostą.
Kraujo drožlių ar chemoterapijos įpylimų metu slaugytoja į savo uostą įstos adatą zonoje, pavadintoje "pertvara" - jūsų uoste iš naujo uždaromos gumos centru. Kadangi uostas yra visiškai po oda, galėsite maudytis ir plaukti, nesvarbu, ar jūsų uoste yra infekcija.
Privalumai ir privalumai
Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, yra ir pranašumų, ir trūkumų, kad būtų įvestas chemoterapijos prievadas. Manoma, kad kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose yra daugiau kaip 5 milijonai uostuose, todėl gydytojai labai gerai susipažinę su procedūra ir gerai išnagrinėta.
Chemoterapijos uosto nauda, naudojant tradicinę IV, apima:
- Didelis komfortas . Viena adata, tvirtai prilaikanti per odą, paprastai yra visa, ko reikia norint patekti į jūsų uostą. Su IV terapija ir tradiciniu kraujo krešėjimu, kartais reikia daugelio adatų lazdelių, kad būtų galima rasti gerą venią, ypač jei jūsų venose buvo pažeistos pakartotinės kraujo krešuliai ir infuzijos. (Chemoterapija gali sukelti jūsų venų pokyčius, dėl kurių juos labai sunku perbraukti adata.)
- Vengiant v ÷ lavimo: ne tik vengiama uždelsti savo slaugytojos bandymą rasti gerą venią, norint kraują ar infuzuoti chemoterapiją, bet turinti uostą gali sutrumpinti laiką, kurio reikia rankos ar rankos paruošimui procedūroje.
- "Ekstravazacijos" pavojaus mažinimas: vartojant IV, vaistiniai preparatai gali išsilieti (ekstravazuoti) į audinius aplink savo ranką ar ranką. Kadangi daug chemoterapinių vaistų yra šarmu audiniuose, uostas gali sumažinti uždegimo riziką, susijusią su šių vaistų nutekėjimu.
- Lengvesnis maudymas ir maudymas. Kadangi uoste yra visiškai po oda, paprastai galite maudytis ir net plaukti nesirūpindamas infekcijos rizika.
Galimos chemoterapijos uosto trūkumai
Galima rizika ir problemos, susijusios su chemoterapiniu uostu, yra:
- Chirurginės procedūros uosto įrengimo rizika : bet kokia chirurginė procedūra gali turėti infekcijos pavojų. Nedažnos komplikacijos (tokios, kurios atsiranda mažiau nei vienam procentui žmonių) gali būti kraujavimas (pvz., Jei paklokavinė veninė dalis prasiskverbia) ir pneumotoraksas (plaučių žlugimas), jei per operaciją atsitiktinai praskiedžiama plaučių pūslelinė.
- Infekcija: infekcijos rizika skiriasi studijose, tačiau tai nėra įprasta. Jei uoste užkrėsta, jį dažnai reikia pašalinti ir pakeisti. Tyrimai yra įvertinti šios rizikos mažinimo būdus, todėl svarbu pasikalbėti su savo onkologu, kaip tinkamai valdyti savo uostą.
- Trombozė: uoste arba kateteryje gali išsivystyti krešulys, todėl jis nebeveikia. Nuo 12 iki 64 procentų žmonių, kuriems skirtas chemoterapijos punktas, kateteryje bus išsivysčiusi trombozė (krešulys) (dažnai dėl to reikia pakeisti uostą).
- Mechaninės problemos , dėl kurių uostas nebeveikia: kai kuriais atvejais mechaninės problemos, pvz., Kateterio judėjimas arba uosto atskyrimas nuo odos, gali sukelti uosto veiklos nutraukimą.
- Veiklos apribojimai: nors paprastai tokios veiklos kaip maudymas ir plaukimas yra gerai, jūsų onkologas gali rekomenduoti laikyti pratimus, kad sustiprintų viršutinę kūną ar rankas tol, kol jūsų uostas nebus pašalintas.
- Riešutai: atsižvelgiant į gydymo nuo vėžio sunkumą, randas iš uosto yra santykinai mažas trūkumas. Tačiau kai kurie žmonės gali rasti riešą ant viršutinės krūtinės, trukdančios dėl kosmetinių priežasčių, arba dėl to, kad tu simbolis, kurį tu kažkada praėjo per chemoterapiją.
Infekcijų prevencija
Pastaraisiais metais keliuose tyrimuose buvo nagrinėjami bakterijų kolonizavimo į uoste ir vėlesnės infekcijos rizikos ( sepsio ) rizikos mažinimo būdai. Sepsis yra "visos kūno" infekcija, kurioje bakterijos yra kraujyje ir gali būti labai rimtos. Nors rasta antibiotikų vartojimo nerasta, naudinga, atrodo, kad kateterio paraudimas antibiotikais / heparinu sumažina riziką. Oda valyti šiuo metu nėra labai naudinga, tačiau gali būti naudinga naudoti antibiotikus įmirkyti tvarsliava. Taip pat manoma, kad uosto tvirtinimas kitokiu metodu nei siūlai (siūlės) gali sumažinti infekcijos keliamą pavojų. Kaip pažymėta, tai yra aktyvių tyrimų sritis ir jūs galite paprašyti savo onkologo, kas šiuo metu rekomenduojama.
Trombozės pavojus
Uosto suardymas ar trombozė yra dažnas, todėl uostas turi būti pašalintas ir dažnai pakeičiamas. Paprastai portreto purškimas su heparinu ir fiziologiniu tirpalu neatrodo esminis skirtumas, taip pat mažėja heparino dozės sumažėjimas (nors padidėjo kraujavimas). Tie, kuriems yra didesnė rizika, yra tie, kurie anksčiau buvo giliųjų venų trombozės atvejų. Kateterio galo vieta taip pat gali turėti įtakos. Vis dėlto trombozės rizika uoste yra žymiai mažesnė nei PICC eilutėje.
Kaip ji skiriasi nuo PICC linijos
PICC reiškia "periferiškai įterptas centrinis kateteris". PICC linija paprastai yra į veną skiriama trumpalaikiui gydymui (pavyzdžiui, prieigai, kuri bus reikalinga tik vienai ar šešioms savaitėms). PICC lizdai pritvirtinami rankoje arčiau jūsų odos (po oda), o ne prie širdies, kaip prie kateterio.
Kaip tai pašalinta?
Kai jūs ir jūsų gydytojas įsitikinę, kad jūsų uostas nebėra reikalingas, jį galima pašalinti paprasta chirurgine procedūra.
Ką turėsite žinoti, jei turite uoste?
Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, ar jūsų uoste reikalinga ypatinga priežiūra, pvz., Paraudimas su vaistu, kad būtų išvengta krešulių susidarymo.
Kada skambinti savo gydytojui
Kadangi infekcija yra labiausiai paplitusi uosto komplikacija, kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda karščiavimas arba atkreipiamas dėmesys į paraudimą, patinimą, skausmą ar drenažą aplink jūsų uostą.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikacijos, susijusios su Port-a-Caths vartojimu pacientams, sergantiems piktybine ar hematologine liga: vienkartinė perspektyvinė analizė. Europos žurnalas apie vėžio gydymą . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. "PORT" kateterio vartojimo tyrimas pacientams, sergantiems vėžiu: "Vieno centro" patirtis. Klinikinės medicinos įžvalgos: onkologija . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Visiškai implantuojamos venų prieigos uosto sistemos ir komplikacijų rizikos veiksniai: vienerių metų prospektyvinis tyrimas vėžio centre. Europos žurnalas chirurginės onkologijos . 2011. 37 (10): 913-8.