Turinys ir nukrypimai nuo mediastino
Kokia yra tarpuplaučio forma ir kokios struktūros ir audiniai yra šioje krūtinės srityje? Kokios medicininės sąlygos gali pasireikšti vidurių akyje? Kokios mediastininės masės ar navikų rūšys aptinkamos trijose mediastino dalyse?
Apibrėžimas: Mediastinum
Vidurio smegenis yra sritis krūtinėje tarp plaučių, kuriuose yra širdis, trachėjos dalis, stemplė , ir didieji indai, įskaitant didėjančią aortą (didžioji arterija, kuri perneša kraują iš širdies kairiojo skilvelio kelyje į likusį kūną) ir dešiniąją ir kairę plaučių arterijas - iš esmės visus krūtinės organus, išskyrus plaučius.
Jame taip pat gyvena daug limfmazgių ir nervų. Žodis mediastinum yra verčiamas kaip "pusiaukelė" lotynų kalba, atsižvelgiant į vidurinę dalį krūtinės.
Galite vizualizuoti šią sritį, matydami diafragmą kaip dugną, krūtinkaulio (krūtinkaulio) kaip priekinę, kraujagysles, įeinančias ir išeinančias iš širdies kaip viršuje, ir nugarkaulio (nugarkaulio) koloną.
Struktūra - Viduriuomenė suskirstyta į 3 pagrindinius regionus:
- Ankstyvas . Priekis vidurių smegenys yra tik kairėje pusėje ir yra keletas mažų arterijų, taip pat limfmazgių.
- Vidurioji - vidurinė mediastinum yra didžiausia dalis, kurioje yra širdis, kraujagyslės, įskaitant tuos, kurie eina nuo plaučių iki širdies, ir limfmazgiai.
- Posteriori - posterior mediastinum yra stemplė, daugelis kraujagyslių ir nervų, ir vidurių limfmazgiai .
Sąlygos, turinčios įtakos mediastinui
Yra daug sveikatos sutrikimų, kurie gali turėti įtakos medikamento struktūroms.
Kai kurie iš jų yra:
- Vėžys . Viduje, pavyzdžiui, limfomos (tiek Hodžkino limfomos, tiek ne-Hodžkino limfomos), kai kurių lytinių ląstelių navikų ir tymomų (vaginalinės liaukos vėžio) vėžys.
- Gerybiniai navikai . Šiame regione gali atsirasti gerybinių embrioninių ląstelių navikų, tokių kaip teratomos ir dermoidiniai cistos.
- Piktybiniai limfmazgiai (limfmazgiai, paveikti vėžio). Tokie vėžiai, kaip plaučių vėžys, gali išsivystyti į limfmazgius šiame regione (tarpinės ir tracheobronchialiniai limfmazgiai).
- Limfadenopatija - "Apaugę" limfmazgiai mediastinume gali pasireikšti kai kuriomis infekcijomis, ypač virusinėmis infekcijomis.
- Aneurysms . Smegenų aorta aneurizmai yra rimta būklė, susidedanti iš mediastino.
- Nervų pažeidimas . Nervai, kurie praeina pro vidurį, gali būti pažeisti, pvz., Dėl spaudimo iš naviko ar vėžinių limfmazgių šioje srityje.
Mediastininės masės
Dažniausiai pirmiausia reikia pastebėti, kad vidutinio masto masė yra įvertinama, kai atliekamas nuskaitymas su simptomais, susijusiais su krūtinės ląsta, pavyzdžiui, kosulys, dusulys ar kiti simptomai. Dauguma mediozino masės yra mažos ir neturi jokių simptomų. Kai jie yra dideli, jie gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą (sunku kvėpuoti ar gauti pakankamai deguonies audiniuose), taip pat širdies sutrikimų, pvz., Kraujo spaudimo sumažėjimas ar sumažėjęs kraujo tekėjimas.
Vaikų amžius ir mediastininės masės vieta yra svarbūs diagnozės nustatymui. Vaikams vaistinės masės dažniausiai atsiranda vidurinėje smegenų srityje ir dažnai yra gerybinės (nevėžinės). Priešingai, suaugusiųjų vidurių pūslelinės masės dažniau pasitaiko priešinės mediastinui, dažnai piktybinėms (vėžinėms).
Kai kurios tarpuplaučio masės priežastys priklauso nuo vietos:
- Ankstyvasis vidurių pūslelinis audinys. Šių regionų navikai gali apimti tiomą (tymusos navikas, krūtinėje esantis organas, kuris vaikystėje yra gana didelis, tačiau iš esmės išnyksta suaugusiesiems), limfomos ir skydliaukės masės.
- Vidurinis vidurinis limfmazgis. Padidėję limfmazgiai yra dažna masės vidurių viduriuodžio priežastis. Šie limfmazgiai, savo ruožtu, gali būti susiję su vėžiu. Šioje srityje taip pat gali būti bronchogeninių cistų, taip pat širdies nepakankamumas, pvz., Padidėjęs aortas.
- Posterior mediastinum - Galutinėje mediastinum gali atsirasti stemplės vėžys ir kiti stemplės anomalijos, taip pat galima pastebėti padidėjusius limfmazgius. Kitos galimybės yra sarkomos ir negimdinis skydliaukės audinys (skydliaukės audinys auga ne skydliaukės zonoje.
Plaučių vėžys gali sukelti masę bet kurioje vidurių smegenų dalyje. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad mediastinui yra daugiau netikėtumų priežasčių, ir dažniausiai reikia tiksliau nustatyti tolesnius tyrimus.
Sąlygos, susijusios su mediastinu
- Pneumomediastinas reiškia oro buvimą mediastinume, dažniausiai susijusią su plaučių žlugimu (pneumotoraksas).
- Mediastinitas yra terminas, susijęs su infekcija, apimančia viduriavimą.
Procedūros - Mediastinoskopija
Su vėžiu, tokiu kaip plaučių vėžys ir limfomos, gydytojai dažnai vertina viduriųjų pūslę, norėdami pamatyti, ar vėžys plinta šiame regione. Viena procedūra, leidžianti chirurgams vizualizuoti šią sritį, yra mediastinoskopija . Jei vėžys plinta į vidurių smegenų mazgus, jis dažnai gydomas kitaip nei vėžys, kuris nėra išplitęs į šį regioną; vidurių limfmazgių buvimas yra svarbus plaučių vėžio nustatymui .
Mediastinoskopija buvo įprasta procedūra žmonėms, kuriems buvo diagnozuotas plaučių vėžys, tačiau tą pačią informaciją kartais galima gauti ir naudojant PET tyrimą.
Pavyzdžiai: " Joy" buvo atlikta procedūra, siekiant nustatyti, ar jos plaučių vėžys plisti į limfmazgius jos viduryje.
> Šaltiniai:
> Barrington, S., ir R. Kluge. FDB PET terapijos stebėjimui Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos. Europos branduolinės medicinos ir molekulinės vizijos leidinys . 2017 balandžio 14 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Berry, M. Mediastinal masių vertinimas. UpToDate. Atnaujinta 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. ir B. de Mol. Didelių mediastininių masių valdymas: chirurginiai ir anesteziologiniai svarstymai. Krūtinės ląstos žurnalas . 2016. 8 (3): E175-84.
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka. "Medline Plus". Vidutiniškas navikas. Atnaujinta 16/05/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm