Aortos aneurizma yra aortos išsiveržimas , pagrindinė arterija, kuri keliauja iš širdies ir tiekia likusį kūną. Dažniausia aortos aneurizmos vieta yra pilvas. Aortos aneurizmos gali pažeisti, sukelti katastrofišką kraujo netekimą ir mirtį. Jei gausite greitą medicininę pagalbą, skubus chirurginis remontas gali išgelbėti jūsų gyvenimą. Aortos aneurizma, kuri yra diagnozuota prieš plyšimą, gali būti ištaisyta chirurginiu būdu ir yra geros prognozės.
Simptomai
Aortos aneurizma gali sukelti simptomus, kurie vaško ir nusilpsta prieš tai, kai jie prasiskverbia. Dažnai, kai aortos aneurizma tampa didesnė, simptomai prasideda pirmą kartą arba pablogėja. Simptomai gali būti požymis, kad dažniausiai atsiranda plyšimas. Apleistos aortos aneurizmos simptomai yra palyginti dramatiški, o per kelias minutes jie sparčiai vystosi. Dauguma laiko aortos aneurizma prasiskverbia be jokių išankstinių simptomų.
Aortos yra didelis kraujo indas, išeinantis iš širdies, pernešantis deguonies kraują į kūną. Daugelis mažų arterijų atsitraukia nuo aortos. Du regionai, kuriuose labiausiai tikėtinas aortos aneurizmas, yra aortos pilvo dalyje, kuri yra už pilvo, ir aortos krūtinės dalies, esančios už šonkaulių.
Pilvo aortos aneurizmos simptomai
Aortos pilvo dalis yra labiausiai paplitusi aortos aneurizmos sritis, ir tokio tipo aneurizma, pilvo aortos aneurizma, dažnai vadinama AAA.
Simptomai gali būti subtili arba gali būti jokių simptomų ne prieš skaidymą.
- Nugaros skausmas viduryje ir apatinėje nugaros dalyje
- Pilvo skausmas ir diskomfortas
- Pulsuojantis pojūtis pilve
Kraujagyslių aortinės aneurizmos simptomai
Kraujagyslių aortos aneurizma yra aorta, kuri neseniai išėjo iš širdies, ir yra krūtinės dalyje.
Kaip ir AAA, simptomai gali būti subtili arba gali būti simptomų prieš plyšimą.
- Krūtinės skausmas
- Nugaros skausmas
- Dusulys
Pažeistos aortinės aneurizmos simptomai
Kai aortos aneurizma plyšta, simptomai gali greitai pasikeisti. Dažniausi aortos aneurizmos plyšimo požymiai nebūtinai yra panašūs į sutrikusią aortos aneurizmą, tačiau gali pasireikšti skausmas aneurizmos srityje.
- Šviesumo galva, galvos svaigimas ir neryškus matymas
- Stiprus silpnumas
- Sunkios krūtinės, pilvo ar nugaros skausmas
- Sąmonės praradimas
Aortos aneurizmos simptomai, veikiantys kitus organus
Kraujo krešuliai gali formuotis aortos aneurizma. Jei šie kraujo krešuliai atsiranda ir keliauja į kitas kūno vietas, jie gali sukelti organų pažeidimus, tokius kaip insultas , inkstų nepakankamumas ar širdies priepuolis. Simptomai skiriasi ir gali apimti krūtinės skausmą, regos praradimą ir kraują šlapime.
Priežastys
Aortos aneurizma gali išsivystyti, kai aortos sienos tampa silpnos. Ilgainiui tai gali atsirasti dėl ligų ir būklių, kurios turi įtakos visiems kūno kraujagysliams, o ne tik aortai. Aortos silpnumas sukelia išsipūtimą, dėl kurio atsiranda polinkis į plyšimą ar kraujo krešulių susidarymą. Aneurizmos fizinis slėgis artimiausiuose organuose gali sukelti tam tikrų aptinkamų simptomų, o kraujo netekimas dėl aneurizmos plyšimo sukelia sunkesnes ir gyvybei gresiančias pasekmes.
Rizikos veiksniai ir priežastys
- Rūkymas, žinoma, yra pagrindinis aortos aneurizmų rizikos veiksnys. Rūkalių aortos aneurizmų dažnis padidėja 5 kartus, palyginti su nerūkančiaisiais.
- Senėjimas: aortos aneurizma sergantiems žmonėms iki 60 metų yra reta.
- Vyriška liga: aortos aneurizmas daug dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
- Hipertenzija . Ilgalaikis aukštas kraujospūdis, ypač nepraeinamas, gali padidinti aneurizmos susidarymo riziką.
- Aterosklerozė : arterijų uždegimas, atsirandantis dėl aukšto cholesterolio kiekio ir hipertenzijos, sukelia aortos aneurizmą, todėl ateros sienelės yra nereguliarios ir linkusios silpnėti.
- Aortos aneurizmos šeimos istorija yra svarbus rizikos veiksnys
- Genetinės sąlygos: kelios genetinės ligos gali padidinti aortos aneurizmos riziką dėl kraujagyslių silpnumo, kurį sukelia šios sąlygos. Marfano sindromas, Ehlerio-Danloso sindromas, Takayashu arteritas, bikustopinis aortos vožtuvas, Loeys-Dietz sindromas, šeimos kraujagyslių aortos aneurizmai ir policistinės inkstų ligos padidina aortos aneurizmų riziką.
- Trauma: Traumos prie pilvo ar krūtinės ląstos gali sukelti aortos aneurizmos vystymąsi ar plyšimą.
Plyšimo rizikos veiksniai
Nesunku nuspėti, ar aortos aneurizma bus plyšta. Visų simptomų pablogėjimas, didelio dydžio ar padidėjęs aneurizmos dydis, taip pat lėto kraujavimo įrodymo vizualizavimo egzaminas įrodymai rodo didesnę plyšimo tikimybę. Labai pakitę kraujospūdžio ar sunkių infekcijų pokyčiai gali padidinti aortos aneurizmo plyšimo tikimybę.
Diagnozė
Pradiniai aortos aneurizmos simptomai dažnai būna dėl plyšimo, o plyšimas gali būti mirtinas. Jei turite aneurizmos aortos aneurizmą, jūsų rezultatas bus gerokai didesnis, jei diagnozuojama aneurizma, prieš pradedant atsirasti jokių simptomų.
- Atranka: dauguma anksčiau suplakimų aortos aneurizmų yra diagnozuotos, kai asmenys, kuriems, kaip manoma, yra padidėjusi rizika, yra specialiai patikrinti, net jei nėra jokių fizinių apžiūrų požymių ar požymių. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė sukūrė rekomendacijas dėl aortos aneurizmos patikrinimo pagal amžių, lytį ir rūkymo istoriją.
- Fizinis egzaminas: maždaug 33% žmonių, kurie turi AAA, gali būti aptiktas fizinis egzaminas, kai pulsuojanti masė yra gilus pilvo srityje. Kadangi kraujagyslės dar sunkiau jausti, jei turite krūtinės aneurizmos, fizinio tyrimo metu identifikavimas yra daug mažesnis krūtinės aneurizmos atveju.
- Krūtinės rentgeno spinduliai: krūtinės rentgeno spinduliai paprastai nėra bandymas, kurį jūsų gydytojas užsisakė, jei Jums yra aortos aneurizmos pavojus. Tačiau daugelis aneurizmų pirmą kartą aptinkami su įprastais rentgeno krūtinės ląstelėmis, kurios gali būti užsakytos dėl kitos priežasties, be aortos aneurizmos atrankos.
- Ultragarso tyrimas . Ultragarsas yra tyrimo tipas, galintis aptikti skysčių judėjimo ir anatominės struktūros sutrikimus. Ultragarso tyrimai laikomi ypač jautriais aortos aneurizmų diagnozei. Tai saugus ir santykinai greitas diagnostinis testas, todėl jis yra naudingas ir skubiomis situacijomis.
- Kompiuterio nuskaitymas: dar vienas vaizdinis tyrimas, kompiuterinis nuskaitymas, gali aptikti aortos struktūros pokyčius ir gali būti naudingas chirurginiam planavimui.
- MR skenavimas: MRT, kaip CT, yra vaizdo tyrimas, galintis nustatyti anatominius sutrikimus. Priklausomai nuo jūsų aneurizmo ypatumų, gali būti pasirinkta MR arba CT, kad galėtumėte įvertinti aortą.
Gydymas
Jei jums buvo pasakyta, kad turite aortos aneurizmą, jūs ir jūsų gydytojas turės nuspręsti dėl geriausio gydymo būdo . Du metodai aneurizmos valdymui apima chirurginį taisymą, kad būtų išvengta plyšimo, arba kruopščiai stebėti laikui bėgant. Daugeliu atveju šis sprendimas priklausys nuo numatomos tikimybės, kad jūsų aneurizma bus pažeista, ir nuo jūsų apskaičiuotos operacijos rizikos.
Tikimybė, kad aortos aneurizma bus plyšimas, labai priklauso nuo dviejų veiksnių: aneurizmos dydžio ir jo augimo tempo. Aortos aneurizmos dydis laikomas geriausiu plyšimo pavojaus rodikliu, kurį galima išmatuoti ultragarso tyrimu, KT skenavimu ar MR. Vyrams didesnės nei 5,5 cm skersmens aneurizmos, moterims didesnės kaip 5,0 cm, yra didesnė negu mažesnių aneurizmų plyšimas. Jei šie slenksčio skersmens dydžiai yra pasiekti, plyšimo rizika per penkerius metus yra didesnė nei 40%, o dažnai rekomenduojama atlikti operaciją. Po šių ribinių verčių plyšimo rizika gali būti artimesnė operacijų komplikacijų rizikai, todėl operacija gali būti nerekomenduojama.
- Chirurginis remontas: aneurizmos taisymui reikia chirurginės procedūros. Yra keletas chirurginio remonto metodų, įskaitant tai, kas vadinama atvira remontu, ir kitas metodas, kuris yra endovaskulinis remontas. Jūsų chirurgas planuos jūsų procedūrą, kad suteiktų jums geriausių galimybių veiksmingam remontui ir saugiam atstatymui su kuo mažesnėmis komplikacijomis.
- Chirurginė rizika: daugelis žmonių, sergančių aortos aneurizma, turi kitų širdies ir kraujagyslių sutrikimų dėl amžiaus ir rizikos veiksnių, todėl chirurginio remonto rizika dažnai nėra triviali. Apskritai mirties nuo chirurginės procedūros dažniausiai rizika yra maždaug 5% arba mažiau, bet kiekvieno asmens kruopštaus įvertinimo rizika turi būti įvertinta.
- Tolesni veiksmai: Jei operacija nerekomenduojama, reikia reguliariai persvarstyti aneurizmos dydį. Jei aneurizma per metus auga daugiau kaip 0,5 cm, pertraukos rizika yra daug didesnė - operacija paprastai rekomenduojama, net jei bendras aneurizmos dydis vis dar yra mažesnis nei 5,0 arba 5,5 cm.
Aorto aneurizmos plyšimo gydymas
Aortos aneurizmo plyšimas yra chirurginė avarija. Jei tai atsitiks jums ar mylimam žmogui, būtina nedelsiant atlikti medicininę stabilizaciją ir atlikti chirurginį taisymą. Be aneurizmos taisymo, taip pat reikia valdyti pernelyg didelį kraujo netekimą ir poveikį kitiems organams.
Prevencija
Aortos aneurizma labiau tikėtina, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių. Kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip amžius ir genetinis polinkis, nėra kontroliuojami. Kita vertus, kai kurie rizikos veiksniai gali būti modifikuoti arba kontroliuojami, o tai labai sumažina jūsų aortos aneurizmos atsiradimo tikimybę .
Kai kurie veiksmai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką, yra šie:
- Nerūkyti. Rūkymas yra pagrindinis visų kraujagyslių ligų, įskaitant aortos aneurizmą, rizikos veiksnys. Vienintelis veiksmingas būdas sumažinti rūkymo keliamą žalą - nutraukti rūkymą.
- Kontroliuojamas kraujo spaudimas: didelis kraujo spaudimas yra reikšmingas kraujagyslių ligos indėlis, o normalus kraujospūdis palaikant dietą, streso kontrolė ar vaistai mažina jūsų aortos aneurizmo atsiradimo tikimybę.
- Kontroliuokite savo cholesterolio kiekį: didelis cholesterolio kiekis sukelia aterosklerozę, tai yra arterijų uždegimas. Aterosklerozė yra viena pagrindinių aortos aneurizmo priežasčių. Yra keletas būdų, kaip sumažinti aukštą cholesterolio kiekį. Keletas medikamentų gali sumažinti cholesterolio kiekį, o kai kurių žmonių cholesterolio kiekį mažinanti sveiką mitybą turinti didelės ląstelienos mityba ir mažai nesveiko riebalų.
- Gaukite reguliarią medicininę priežiūrą: svarbu rūpintis savo įprastomis medicininėmis vizitomis. Gydytojas gali pastebėti, kad gali kilti aortos aneurizmos pavojus, todėl jums gali prireikti atrankos testo. Be to, kai reguliariai tvarko medicininius patikrinimus, gali būti aptiktos ir gydomos anksti problemos, dėl kurių gali padidėti aortos aneurizmos rizika, pvz., Hipertenzija ir didelis cholesterolis.
Žodis iš
Aortos aneurizmo plyšimas yra pagrindinis gyvenimo įvykis, galintis sukelti mirtį. Aortos aneurizmas dažnai nesukelia simptomų, todėl patikrinimas yra svarbus sveikatos priežiūros aspektas, ypač jei turite tokių rizikos veiksnių kaip rūkymas, progresavimas, hipertenzija ir aterosklerozė.
Jei turite aortos aneurizmą, sprendimas dėl to, ar jums reikia remonto, ir pati procedūros detalės reikalauja aukšto lygio konsultacijos su kraujagyslių chirurgu. Chirurginė operacija laikoma pagrindine procedūra, o po remonto dauguma žmonių turi gerų rezultatų ir neturi patirties plyšusi aortos aneurizma.
Jei jūs ar jūsų artimaisiais atsigausite iš plyšta aortos aneurizmos, šis išieškojimas užtruks ilgai, o jūsų aortos aneurizmos plyšimas gali turėti ilgalaikį poveikį.
> Šaltiniai:
> Curt W, Yano M. Ūminė ne trauminė pilvo aortos liga. Abdom Radiol (NY). Gegužės 2018, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Jaunatviška aortos liga: genetiniai aneurizmo sindromai, jungiamojo audinio sutrikimai, šeimos aortos aneurizmos ir išsišakojimai. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. "Epub" 2013 m. Sausio 14 d.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologija ir šiuolaikinis pilvo aortos aneurizmų valdymas. Abdom Radiol (NY). Gegužės 2018, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.