Aortos aneurizmos išsivysto, kai kraujagyslių sienelėje atsiranda silpnėjimo vieta. Nors aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kūno arterijoje, aortos atrodo jautresni aneurizmams nei kiti kraujagysliai.
Tai yra tikėtina, nes širdis siurbiasi kraują tiesiai į aortą, todėl ši arterija patiria didesnį spaudimą ir didesnį stresą nei kitų arterijų.
Taigi, jei aortos siena dėl kokių nors priežasčių silpnėja, itin tikėtina, kad atsiras aneurizma.
Dažniausios priežastys
Keletas patologijų gali sukelti dalies aortos sienos silpnumą, dėl to susidaro aneurizma.
Aterosklerozė
Aterosklerozė yra stipriai susijusi su pilvo aortos aneurizmų vystymu, tačiau lieka tam tikrų ginčų dėl to, ar tai iš tikrųjų yra tiesioginė priežastis.
Bet kuriuo atveju aortos aneurizmos rizikos veiksniai yra tokie patys kaip aterosklerozės rizikos veiksniai, ir imtis priemonių siekiant užkirsti kelią vienai pagalbai užkirsti kelią kitam.
Degeneraciniai pokyčiai
Aortos aneurizmos, ypač krūtinės aortos aneurizmos, gali atsirasti dėl degeneracinių pokyčių aortos sienoje. Šiuos degeneracinius pokyčius sukelia kraujagyslių sienelės biologijos anomalijos ir dažniausiai būdingi smegenų vidinio sluoksnio (ty centrinio sluoksnio) kista panašūs pažeidimai.
Ši cistinė medialinė degeneracija silpnina aortos sienelę ir skatina aneurizmos susidarymą. Cistinė medialinė degeneracija dažniausiai susijusi su senėjimu, tačiau ji taip pat gali būti pastebima kai kuriuose jaunesniuose, greičiausiai dėl genetinės polinkio.
Su cistine medialine degeneracija asmuo, hipertenzija labai pagreitina būklę ir daro spartesnį aneurizmą labiau tikėtina.
Krūtinės aortos aneurizmai dažniausiai yra sukelti šių ne-aterosklerozinių degeneracinių pokyčių. Priešingai, pilvo aortos aneurizmai linkę sieti su aterosklerozei.
Genetika
Tam tikros gerai apibrėžtos paveldimos būsenos, ypač Ehlers-Danloso sindromas , Marfano sindromas ir Turnerio sindromas, susilpnina aortos sienelę ir formuoja aneurizmą, ypač su krūtinės aortos. Be to, buvo nustatyta keletas kitų nepakankamai apibrėžtų genetinių būklių, kurios taip pat sukelia didelę aortos aneurizmos riziką.
Daugiau šių genetinių būklių nustatoma visą laiką. Vadinasi, aortos aneurizmos, ypač krūtinės aortos aneurizmos, dažnai atrodo šeimose, net jei nenustatyta jokių specifinių genetinių anomalijų.
Uždegiminė liga
Kai kurios uždegiminės ligos sukelia kraujagyslių uždegimą ir sukelia aortos aneurizmus bei kitus arterijas. Geriausias iš jų yra Takayasu arteritas ir milžiniškas ląstelių arteritas.
Aortos aneurizmos taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems kitomis lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir ankilozinis spondilitas .
Infekcijos
Kai kurios infekcijos, patenkančios į kraują, gali susilpninti aortos sienelę, skatina aneurizmos susidarymą.
Kai aneurizma yra sukeliama dėl infekcijos, jos susidarymas gali būti ypač greitas, skirtingai nuo įprastos lėtos, daugiametės aortos aneurizmos išsivystymo iš kitų priežasčių.
Infekcijos, kurios gali sukelti aortos aneurizmą, yra blogai gydomas sifilis , salmonelė ar infekcinis endokarditas .
Blunt Trauma
Sunki bukas krūtinės ląstos arba pilvo trauma, pvz., Gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo automobiliu, gali sugadinti aortos sienelę ir sukelti aortos aneurizmą.
Rizikos veiksniai
Tam tikri rizikos veiksniai ir gyvenimo būdo pasirinkimas labai padidina aortos aneurizmo atsiradimo riziką. Daugelis iš šių rizikos veiksnių yra identiški aterosklerozės rizikos veiksniams.
Šie rizikos veiksniai apima:
- Hipertenzija
- Amžius
- Vyro lytis
- Rūkymas
- Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis
- Sėslus gyvenimo būdas
- Nutukimas
Be to, nustatant aortos aneurizmos riziką svarbūs keli kiti veiksniai, įskaitant:
- Ankstesnė arterijų aneurizmų istorija kituose kraujagyslėse.
- Aneurizmų šeimos istorija, ypač šeimose, kurios turi specifinę genetinę polinkį į aneurizmus.
- Bikustubinis aortos vožtuvas .
- Lėtinės uždegiminės ligos istorija.
Plyšimo rizikos veiksniai
Žmonėms, kuriems diagnozuota aortos aneurizma, svarbu atkreipti dėmesį į tikimybę, kad gali išsivystyti aneurizma. Jei plyšimo pavojus yra didelis, reikia atidžiai apsvarstyti ankstyvą operaciją. Šią riziką lemia keletas veiksnių.
Dydis ir augimo greitis
Bet kuri aortos aneurizma turi rupiavimo galimybę, tačiau maža rizika yra maža ir lėtai auganti aneurizma.
Didesniems aneurizmams arba aneurizmams, kurie vis dar yra santykinai maži, bet sparčiai auga, plyšimo pavojus tampa daug didesnis. Be to, kuo didesnė aneurizma, tuo greičiau jis auga, o tuo pačiu ir ryškesnė plyšimo rizika.
Naudingas būdas galvoti apie tai yra apsvarstyti pučia balioną. Kai pirmą kartą pradėsite puola balioną, tai yra gana sunku jį pradėti. Bet kuo daugiau išsiplėsite balioną, tuo lengviau jį padaryti dar didesnį. Galų gale, jei pataikysite šiek tiek per daug, jis pasirodo.
Aneurizma rodo panašią elgseną. Mažesniuose aneurizmuose indų sienelės savybės paprastai priešinasi dilatacijai. Tačiau, kai aneurizma palaipsniui auga, atsparumas sienai sumažėja, o aneurizma vis lengviau plečiasi iki plyšimo.
Dėl šios priežasties kiekvienas, kuriam diagnozuota aortos aneurizma, net jei aneurizma yra maža, turi būti atidžiai stebima. Jei aneurizma tampa didelė arba pasireiškia pagreitinto augimo požymiai, atėjo laikas griežtai apsvarstyti chirurginį taisymą.
Simptomai
Mažos, lėtai augančios aortos aneurizmos beveik niekada nedaro simptomų. Taigi, jei pasireiškia simptomai , kuriuos sukelia aortos aneurizma, tai yra stiprus požymis, kad plyšimas tampa vis labiau tikėtinas.
Kita
Kiti rizikos veiksniai, kurie daro plyšimą labiau tikėtini, apima tuos pačius anksčiau išvardytus aterosklerozės rizikos veiksnius . Taigi, visiems, kuriems diagnozuota aortos aneurizma, ypač svarbu pakeisti gyvenimo būdo pokyčius siekiant sumažinti šią riziką.
Iš gyvenimo būdo veiksnių, padidinančių aortos plyšimo riziką, rūkymas yra pats pavojingiausias - žmonės, turintys aortos aneurizmą, kurie rūko, turi ypač didelę plyšimo ir mirties riziką. Labai svarbu, kad kiekvienas, kuris turi aortos aneurizmą, mesti rūkyti .
> Šaltiniai:
> Geisbüsch S, Stefanovič A, Schray D, Et Al. Perspektyvinis augimo ir plyšimo rizikos mažos ar vidutinio dydžio didėjančios aortos aneurizmos tyrimas. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Natūrali torakinės aortinės aneurizminės istorija. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Santykinė aneurizmos skersmens reikšmė ir kūno dydis prognozuojant pilvo aortos aneurizmos plyšimą vyrams ir moterims. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Asmeninių pacientų duomenų metaanalizė siekiant ištirti mažų pilvo aortos aneurizmų augimą ir plyšimą įtakojančius veiksnius. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Natūrali istorija ir rizikos veiksniai, dėl prostatos aortos arterijų aneurizmų plyšimo. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.