Jei žmogus turi aortos aneurizmą , svarbu diagnozę padaryti kuo anksčiau, kad būtų išvengta plyšimo ar kitų komplikacijų. Gydytojai diagnozuoja aortos aneurizmą su vaizdo tyrimais, kurie gali parodyti aneurizmos buvimą ar nebuvimą, jo dydį, vietą ir poveikį aplinkinėms struktūroms. Vaizdo analizės tyrimai taip pat gali suteikti svarbių įrodymų dėl ankstyvo plyšimo tikimybės.
Kai kuriems žmonėms diagnozės nustatymo metu yra didelė plyšimo tikimybė, todėl reikia ankstyvo operacijos. Kitais atvejais plyšimas neatrodo neišvengiamas. Šiems žmonėms diagnozė suteikia galimybę reguliariai stebėti, kaip greitai auga aneurizma. Tai leidžia gydytojui nuspręsti, ar ir kada gali prireikti pasirenkamo chirurginio remonto.
Šis aktyvus stebėjimas gali būti atliekamas tik tuomet, jei žinai, kad yra aortos aneurizma. Deja, pernelyg dažnai žmonės nėra diagnozuojami tol, kol iš tikrųjų nepasiteisina katastrofiškas plyšimas, o pernelyg dažnai tai yra per vėlu. Žmonės, kuriems yra didesnė aortos aneurizmos rizika, turėtų būti tikrinami dėl šios būklės, todėl diagnozę galima atlikti pakankamai anksti, kad kažką daryti.
Pilvo aortos aneurizmos
Ultragarsas
Žmonėms, kurie neturi simptomų, bet yra apžiūrimi pilvo aortos aneurizmui, dažniausiai naudojamas diagnostinis tyrimas yra ultragarsinis tyrimas .
Ultragarsinis testas naudoja garso bangas, skirtas įvairių kūno dalių įvaizdžiui kurti.
Ultragarso tyrimai yra labai veiksmingi diagnozuojant pilvo aortos aneurizmus, jei jų skersmuo ne mažesnis kaip 3 cm. Kadangi bandymas yra palyginti greitas ir neinvazinis, ultragarsinis tyrimas taip pat naudojamas atliekant serijinius tyrimus, skirtus stebėti žmones, turinčius mažą ar vidutinį pilvo aortos aneurizmą.
Šie serijos ultragarsiniai tyrimai leidžia gydytojui nuspręsti, ar aneurizma auga.
Žmonės, kuriems manoma, kad kenčia nuo pilvo aortos aneurizmos plyšimo, dažniausiai būna sunkiai serga sunkiu širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumu, o greita operacija yra kritinė. Šiems pacientams dažniausiai atliekamas greitas ultragarsinis tyrimas nakties metu, siekiant greitai patvirtinti diagnozę, paprastai kai jie yra pasirengę skubiai operacijai.
CT Scan
Kancerogeniniai tyrimai naudojami vietoj ultragarsinių testų arba papildant juos žmonėms, kuriems, kaip manoma, gali prireikti chirurginio remonto. Tai turėtų apimti žmones, kurių įtariamieji simptomai yra atsiradę dėl pilvo aortos aneurizmos, ar visiems, kuriems yra žinoma aneurizma, kuri, atrodo, auga iki potencialiai pavojingo dydžio.
CT skenavimas ne tik rodo aneurizmos dydį ir vietą, bet ir rodo svarbias detales apie aplinkines struktūras ir gali parodyti, ar yra kokių nors plyšimo ar artėjančio plyšimo požymių.
Krūtinės aortos aneurizmos
Palyginus su pilvo aortos aneurizma, krūtinės aortos aneurizmai paprastai turi sudėtingesnę anatomiją ir dažniau apima dažnesnes aplinkines struktūras, tokias kaip aortos vožtuvas , didieji kraujagysliai, tiekiantys smegenis, įvairius nervus ir kvėpavimo takus.
Sprendimas, ar atlikti krūtinės aneurizmos operaciją, priklauso ne tik nuo aneurizmos dydžio ir augimo tempų; tai taip pat priklauso nuo to, kokia yra kita krūtinės struktūrą.
Dėl šios priežasties, kai įtariama krūtinės aortos aneurizma, dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT tyrimas, nes šie tyrimai rodo daug daugiau anatominių detalių nei ultragarsinis tyrimas. Jei per tam tikrą laiką reikia atlikti kelis serijinius tyrimus, kad būtų galima įvertinti optimalų chirurgijos laiką, paprastai MRI paprastai naudojamas vietoj CT skenavimų, nes MR nereikia radiacijos.
Atranka
Pilvo aorto aneurizms
Labai įdomu, kad pati pirmoji problema, su kuria pilvo aortos aneurizma patiria katastrofiškus plyšimo simptomus. Dėl šios priežasties ultragarsu atliekami atrankiniai tyrimai kartais rekomenduojami žmonėms be simptomų, tačiau manoma, kad jie padidina pilvo aortos aneurizmos riziką.
Širdies ultragarsinis pilvo aortos aneurizmos tyrimas paprastai rekomenduojamas šiems žmonėms:
- Žmonės, kurių fizinė apžiūra yra pilvo masė pilvo srityje.
- Vyresni nei 65 metų amžiaus asmenys, kurie anksčiau rūkė.
- Vyresni arba vyresni nei 65 metų moterys, turintys artimą giminaičio, kuriems reikia bėrimo ar anapusios pilvo aortos aneurizmos operacijos ar mirties.
Dėl krūtinės aortos aneurizmų
Krūtinės aortos aneurizmos dažniausiai nustatomos atsitiktinai, atliekant įprastinę rentgeno krūtinės ląstą arba atliekant ultragarsinį tyrimą iš širdies . Jei tokiu būdu nustatomas krūtinės aortos aneurizmas, diagnozei patvirtinti ir aneurizmos masto nustatymui reikia atlikti vėlesnį krūtinės ląstos arba MRT tyrimą.
Tam tikruose didelės rizikos žmonėse specialiai tiriant krūtinės aortos aneurizmą reikėtų nagrinėti atrankinius tyrimus, dažniausiai atliekant CT skenavimą arba MR. Tokio atrankinio tyrimo indikacijos apima žmones su:
- Marfano sindromas
- Takayasu arteritas
- Turnerio sindromas
- Bikustubinis aortos vožtuvas
- Žmonių, sergančių krūtinės aortos aneurizma, pirmojo laipsnio giminaičiai manė, kad jie yra genetinės kilmės
Jei diagnozuojamas pilvo aortos aneurizmas arba krūtinės aortos aneurizma, atliekamas atrankinis tyrimas ir nustatoma, kad ankstyva operacija nėra būtina, atidžiai stebint ir periodiškai pakartotinai vertinant vaizdinius tyrimus, kad būtų išvengta plyšimo ar kitų komplikacijų.
> Šaltiniai:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Ar kompiuterinės tomografijos skenavimo išvados gali numatyti "artėjančią" "Aneurizmo plyšimą?" Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr., Et Al. "Acc / Aha 2005" praktikos gairės pacientams, sergantiems periferinių arterijų ligomis (žemutinė galūnė, inkstų, mezenterinės ir pilvo aortos). Amerikos asociacijos asociacijų asociacija dėl kraujagyslių chirurgijos, visuomenė širdies ir kraujagyslių angiografijai ir intervencijai. , Visuomenės medicinos ir biologijos medicinos asociacija, Intervencinės radiologijos draugija ir "Acc / Aha" darbo grupė dėl praktikos gairių (rašymo komitetas, siekiantis parengti pacientų, turinčių periferinių arterijų ligų, gydymo gaires): patvirtintas Amerikos širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių reabilitacijos asociacijos ; Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas; Visuomenė kraujagyslių slaugai; Transatlantinis tarpusavio susitarimas; Ir kraujagyslių ligų fondas. Cirkuliacija 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Pilvo aortos aneurizmos morfologija: Ct ypatumai pacientams, kurių pažeistos ir nepraeptos aneurizmos. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et al. Gyvūnų aortos aneurizmų paplitimas ir rizikos veiksniai populiacijoje: Tromsø tyrimas. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.