Aortos aneurizma yra lokalizuota aortos, pagrindinės arterijos, išsiplėtimas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios manoma, yra problema, yra tai, kad kartais aneurizmai gali sulūžti, dėl to atsiranda katastrofinis vidinis kraujavimas. Tačiau yra ir kitų rimtų komplikacijų.
Dažniausiai aortos aneurizmai vystosi gana palaipsniui per kelerius metus, taigi niekada nepasikeis iki taško, kuriame gali atsirasti plyšimas.
Tokie aneurizmai retai sukelia simptomus.
Tačiau kitais atvejais aneurizma gali augti daug sparčiau ir gana didelis, sukelianti simptomus. Šie simptomai yra ženklas, kad plyšimas tampa vis labiau tikėtinas. Kai aortos aneurizma plyšta, mirties rizika yra labai didelė net tada, kai gali būti atlikta operacija chirurgijoje. Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems aortos aneurizma, reikia atidžiai stebėti mediciną, kad operacija būtų galima atlikti iš anksto, kol iš tikrųjų atsiranda plyšimas.
Taigi, labai svarbu žinoti, ar aortos aneurizma sukelia simptomus. Gydytojai turi veikti greitai, jei bet kuris pacientas su aortos aneurizmos rizikos veiksniais taip pat apibūdina simptomus, kuriuos gali sukelti tokia aneurizma. Šie žmonės turėtų būti patikrinti iš karto. Ir žmonėms, kuriems diagnozuotas mažas ar vidutinio dydžio aortos aneurizmas, ir yra prižiūrimi dėl to, reikia žinoti, kokius simptomus reikia ieškoti ir apie bet kokius tokius simptomus pranešti savo gydytojui iškart.
Simptomų tipai
Simptomai, kuriuos sukelia aortos aneurizma, tam tikru mastu priklauso nuo to, ar tai krūtinės aortos aneurizma ar pilvo aortos aneurizma.
Aortos yra ne tik didžiausias kūno kraujagysles, bet ir ilgiausias. Jis prasideda širdies viršuje, taigi, kai širdis iš kraujo iš kairiojo skilvelio ir per aortos vožtuvą išleidžia į aortą, kraujas teka aukštyn link galvos.
Ši pirmoji aortos dalis yra vadinama didėjančia aorta (nes ji nukreipia kraują į viršų).
Krūtinės viršuje, tik po gerybe, aortos formos posūkis - vadinamoji aortos arka - tada ji seka žemyn palei stuburą, per krūtinę, o po to - pilvą. Tai vadinama mažėjančia aorta.
Visoje savo aortoje išsiskiria daugybė kraujagyslių, tiekiančių galvos, rankų, krūtinės ląstos ir pilvo organus. Galiausiai apatinėje pilvo dalyje aortos suskirsto į dvi klubines arterijas, kurios tęsiasi tiekiant kojas.
Aneurizma gali išsivystyti bet kuria aortos kryptimi. Jei aneurizma yra virš diafragmos (kvėpavimo raumenys krūtinės ląstos pagrindu), tai vadinama krūtinės aortos aneurizma. Jei jis yra žemiau diafragmos, jis vadinamas pilvo aortos aneurizma. Apie 40 proc. Aortos aneurizmų yra krūtinės ląstos ir 60 proc. Pilvo.
Torakalinio aorto aneurizmo simptomai
Kilus aortos aortai ar aortos arterijos aneurizma virš diafragmos yra vadinama krūtinės aortos aneurizma. Kaip ir bet kuri aortos aneurizma, paprastai jie prasideda gana mažai ir auga palaipsniui. Jei jis tampa pakankamai didelis, krūtinės aortos aneurizma gali sukelti keletą simptomų tipų, priklausomai nuo to, kur ji yra, ir kuri kita kūno struktūra gali pradėti pažeisti.
Šie galimi simptomai yra:
- Krūtinės skausmas. Krūtinės skausmas, kurį sukelia aortos aneurizma, paprastai yra susijęs su kylančia aneurizma ar aneurizma, veikiančia arką. Šio tipo krūtinės skausmas, skirtingai nuo tipinės anginos , paprastai nėra tiesiogiai susijęs su krūviu.
- Nugaros skausmas. Nugaros skausmas, kurį sukelia krūtinės aortos aneurizma, dažnai jaučiamas tarp pečių ašmenų arba šiek tiek mažesnis. Tai dažniausiai atsitinka su mažėjančia krūtinės aortos aneurizma.
- Nuobodumas. Kylančios aortos ar aortos lanko pasiskirstymas gali paveikti pasikartojančią gerklų nervą, kuris tiekia vokalinius virves. Dėl to galsinis vaginalio paralyžius gali sukelti silpnumą.
- Kosulys . Kylančios aortos ar arkos aneurizma gali paveikti kvėpavimo takus, sukelti kosulį.
- Dusulys (dusulys). Dėl panašių priežasčių kylančios aortos ar arkos aneurizma gali sukelti uždegimą .
Pilvo aorto aneurizmo simptomai
Pilvo aortos aneurizma yra mažiau linkusi sukelti simptomus nei krūtinės aortos aneurizma, nes apskritai daugiau "kambario" yra pilvoje, kad aneurizma augtų prieš tai, kai ji paveikė kitas kūno struktūras. Kai pasireiškia simptomai, tai paprastai rodo, kad aneurizma yra didelė ir (arba) sparčiai auga. Šie simptomai apima:
- Nugaros skausmas. Nugaros skausmas iš pilvo aortos aneurizmos jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, žemiau diafragmos.
- Gilus nemalonus pilvo pojūtis. Pilvo aortos aneurizma gali sukelti gilų, nenutrūkstamą diskomfortą, skausmą ar "pilna" pilvą.
- Pulsuojanti pojūtis. Jei pilvo aortos aneurizma tampa pakankamai didelė, tai gali sukelti erzinantį pulsaciją bambos srityje.
Komplikacijos
Neatsižvelgiant į tai, šios komplikacijos gali atsirasti.
Plyšimas
Didžioji ir labiausiai baiminanti aortos aneurizmos komplikacija yra plyšimas. Plyšta aneurizma dažniausiai yra katastrofa, sukelianti didžiulį vidinį kraujavimą. Plyšimo simptomai dažniausiai prasideda nuo staigaus stiprų skausmą krūtinėje ar nugaroje, po kurio greitai pasireiškia širdies plakimas , sunkus silpnumas ir galvos svaigimas , šokas ir sąmonės netekimas.
Širdies ir kraujagyslių kolapsas paprastai yra toks greitas, kad net jei būtų galima bandyti chirurginiu būdu ištaisyti plyšį, mirtingumas yra pernelyg didelis. Jei aortos aneurizma turi būti sėkmingai suremontuota, ši operacija beveik visada turi būti atliekama prieš pradedant plyšimą.
Aortic Dissection
Aortos išsiplėtimas yra aortos pamušalas, kuris gali atsirasti bet kurioje silpnumo zonoje aortos sienoje. Ištekantis kraujas gali patekti į ašarą, priverstinai atskiriantis aortos sienos sluoksnius. Kai atsiranda toks atskyrimas, dažniausiai nukentėjusysis patiria staigų, sunkų, ašarojantį ar išardantį skausmą krūtinėje ar nugaroje.
Vidinis kraujavimas ir kraujo indų pažeidimas, kuris dažnai atsiranda dėl išpjaustymo, gali sukelti sąmonės praradimą, insultą ar kitą neurologinę žalą, organų pažeidimą ar mirtį. Aortos išsibarstymas gali pasireikšti, net jei nėra aortos aneurizmos, tačiau aneurizmos buvimas daro įtarimus labiau tikėtinas.
Aortos regurgitacija
Kita aortos aneurizmos sukelta komplikacija yra aortos regurgitacija (nutekėjęs aortos vožtuvas). Ši komplikacija gali atsirasti dėl kylančios aortos aneurizmos, iškart virš aortos vožtuvo.
Sunkus aortos išsiplėtimas šioje vietovėje gali iškraipyti aortos vožtuvą pakankamai, kad vožtuvas galėtų sugesti. Šios komplikacijos sergantiems žmonėms dažnai būdingi klasikiniai aortos regurgitacijos požymiai ir simptomai, įskaitant dusulį, skausmą krūtinėje, širdies plakimą, širdies ritmo sutrikimus ir širdies nepakankamumą .
Paprastai tik tada, kai šie žmonės yra vertinami dėl akivaizdžios aortos regurgitacijos, nustatoma tikroji problemos priežastis - didėjanti aortos aneurizma.
Kraujo krešuliai
Kai kuriais atvejais kraujo krešulys gali išsivystyti išsiplėstoje aortos dalyje, kurioje gali sutrikti normalus kraujo tėkmė ir gali išsivystyti santykinės stagnacijos sritys. Kraujo krešulys aortoje gali embolizuoti (nutraukti) ir keliauti į beveik bet kokį organą organizme, dažnai sukeliant rimtą žalą.
> Šaltiniai:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA ir kt. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM gairės pacientams, sergantiems krūtinės aortos liga, diagnozuoti ir valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės darbo ataskaita Amerikos asociacija dėl krūtinės ląstos chirurgijos, Amerikos koledžas radiologijos, Amerikos insulto asociacija, širdies ir kraujagyslių anesteziologų draugija, širdies ir kraujagyslių angiografijos draugija ir intervencijos, Intervencinės radiologijos draugija, torakalinių chirurgų draugija ir kraujagyslių medicinos draugija. Cirkuliacija 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G ir kt. Pilvo aortos aneurizmų valdymas. Europos kraujo chirurgijos draugijos klinikinės praktikos gairės. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 priedas 1: S1.