Klausimas apie pagrindinio pirmosios pagalbos gydymo išmintį
Kol aš esu neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybos (angl. Emergency medical services - EMS), pasąmonės netekusiems pacientams, kurie kvėpuoja, pasirenkami, kad jie galėtų atsigauti. Idėja yra užkirsti kelią vėmimui (skrandžio turinio) į plaučius, kuri yra būklė vadinama aspiracija . Medicinos kalboje išieškojimo vieta vadinama šonine liekanine pozicija arba kartais vadinama šonine lentynos padėtimi .
Beveik visais atvejais pirmosios pagalbos teikėjams patariama palikti pacientą kairėje arba reguliariai jį vadinti kairiajine šonine liekana.
Kaip tai veikia (tariamai)
Atgaivinimo vietos idėja yra leisti skrandžio turinį ištuštinti, jei viskas yra regurgiška. Viršutinė stemplė (maisto vamzdis) yra tiesiai šalia trachėjos (voko) viršaus. Jei iš stemplės prasiskverbia kažkas, jis gali lengvai rasti savo kelią į plaučius, iš esmės nuskendama pacientui arba sukuria tai, kas vadinama aspiracine pneumonija ( plaučių infekcija iš užsienio medžiagų).
Su atkūrimo vieta susijusi problema yra tokia pati kaip ir daugelyje kitų pirmosios pagalbos gydymo būdų: ji teoriškai skamba gerai, bet niekas nežino, ar tai tikrai veikia. Pirmosios medicinos pagalbos nėra daug pinigų, nebent gydymas reikalauja vaisto ar specialios įrangos. Vietos nustatymas kažkas užkirsti kelią jiems nuo aspirating yra visiškai nemokama.
Kadangi nieko neįmanoma gauti, labai mažai žmonių atlieka tyrimus, susijusius su tokiais dalykais kaip atkūrimo pozicija.
Paramos įrodymas (nėra daug)
Mums pavyko rasti tiksliai vieną tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas skirtingų kūno pozicijų veiksmingumas siekiui. Tyrimas yra klaidingas, nes kūno padėtis nebuvo lyginama kaip gydymo rūšis.
Vietoj to, šiame tyrime buvo lyginami perdozavusių ir vėmingų pacientų, kurie ten pateko, rezultatai. Autoriai ţiūrėjo, kaip pacientas buvo rastas, o tada palygino, kiek gerai kiekvienas iš jų buvo sudarytas ilgainiui.
Tame tyrime atsigavimo padėtis buvo geresnė nei tada, kai sąmonės netekęs žmogus gulėjo ant jo ar jos nugaros, vadinamos nugaros . Tačiau geriausias būdas apsaugoti kvėpavimo takus - bent jau pagal šį vieną tyrimą - buvo, jei pacientas būtų linkęs gulėti ant jo pilvo. Pasirodo, kad jei jūs gulite butą su nutekėjimo (burnos) pačiu žemiausiu tašku, tuomet iš jūsų žarnų pasirodantys daiktai nepasieks jūsų plaučių.
Kas žinojo?
Žinoma, tai nėra gana paprasta. Jie studijavo įvykį, o ne gelbėtojų pasirenkamą gydymą. Daugelis mūsų nesivaržytų, kad visiškai atitrauktų mūsų pacientą. Vienu atveju, jei pacientas yra sergantis, turite sugebėti stebėti paciento kvėpavimą ir kvėpavimo takus. Tai tikrai sunku tai padaryti, jei jūsų paciento veidas sustos į žemę. Kvėpuojantis smelis nėra daug geresnis už pietų čiulbėjimą tiek, kiek išgyvenamumas.
Yra daugiau perdozavimo nei Puking
Kitas tyrimas, kurį radau dėl perdozavimo paciento padėties, dar labiau apsunkina dalykus.
Tiesiog todėl, kad pacientas praryja per daug tablečių, nereiškia, kad jis ar ji visiškai absorbavo visą potencialiai pavojingą medžiagą. Čia beveik visada yra nesuvartotų kapsulių ir tablečių vis dar pilve. Kitas tyrėjų grupė išmatavo kūno padėties įtaką, kaip greitai šios neapsaugotos tablečių dalys pateko į kraują. Tai vadinama absorbcija, o paaiškėja, kad mūsų kūno padėtis daro didelę įtaką tai, kaip greitai mes suvirškiame.
Šiame tyrime kairysis šoninis lūpas pasirodė ant viršaus. Supine iš tikrųjų buvo nugalėtojas, tačiau net šie autoriai pripažino, kad skrandžio turinio skvarbinimas plaučiuose nugalėjo, kad pirmiausia slopina absorbciją.
Pacientas ant pilvo buvo blogiausias, kad slopintų perdozavimą. Pacientų padėtyje pacientai vartojo tabletes daug greičiau.
Ką daryti, jei pacientas turi širdies ligą?
Tarsi vandenys nebūtų pakankamai miglotos, yra dar viena galimybė apsvarstyti. Pacientai, serganti širdies ligomis, vadinamų stazinio širdies nepakankamumu (CHF), netoleruoja išgijimo padėties. Šie žmonės turi problemų išlaikyti kraujo siurbimą per širdį ir, kai jie gulėti ant jų pusės, širdis tampa labiau perpildyta, nei įprasta.
Trečioji tyrėjų grupė palygino 14 sveikų savanorių, kuriems buvo 14 CHF pacientų (kurie taip pat buvo savanoriai). Pacientai, sergantieji širdies ligomis, per daug nesikeitė, kai vaikščiojo nuo sėdimosios vietos iki nugaros ar nugaros. Tačiau jų pusėse buvo dusulys ir daug diskomforto.
Ką tai reiškia tau
Dabar galite būti labiau supainioti nei tada, kai pradėjote šį straipsnį, bet tai svarbu. Daug gydymo būdų, kuriuos išmokė pirmoji pagalba, yra paremta teorija, o ne įrodymais. Jei tai prasminga, tai kaip tai daroma. Kartais teorijos yra neteisingos. Kartais įrodymai klaidingai pasikeičia ir keičiasi, kaip atliekama pirmoji pagalba, ir tik pasikeičia atgal, kai dar kartą pateikiami įrodymai. CPR yra puikus pavyzdys, kaip pirmosios pagalbos teikimo progresas plinta ir derinamas su politika, mados ir vis daugiau įrodymų.
Skirtingai nuo CPR, praeityje dešimtmečius pasikeitusi padėtis be sąmoningo paciento pasikeitė. Manau, taip yra, nes daugelyje pacientų aspiracija nėra iš tikrųjų. Tiesą sakant, aspiracija dažniausiai yra problema su vyresnio amžiaus demencija sergantiems pacientams, kuriems sunku rijoti.
Išieškojimo vieta yra mokoma labai tiksliai. Kai kurie pirmosios pagalbos dėstomieji dalykai - taip pat ir patobulinti tekstai - turi, kad gelbėtojai įdėdavo pacientą į savo pusę, kai viena lenkiama, o galva - ant rankos. Tikrasis pasaulis nėra tikslus. Suprasti, ko jums reikia atlikti, yra svarbesnis nei tai, kaip jūs tai darote. Laikykite daiktus iš savo pacientų plaučių. Jei tai reiškia, kad juos beveik visą jų varneles suduosite, taip ir taip. Įsitikinkite, kad esate stebimi jų kvėpavimo, ir jei jie sustoja, nuvilkite juos ir pradėkite CPR.
Šaltiniai:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Kūno padėties nustatymas atradimo metu su įtariama aspiracine pneumonija apsinuodijusioms komatozės pacientams." Crit Care Med . 1999 m. Balandžio 27 d. (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermas P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Šoninis lūpų padėtis sukelia diskomfortą ir pablogina plaučių funkciją lėtiniu širdies nepakankamumu". Krūtinė . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimali paciento padėtis transportuoti ir pirminiai tvarkyti toksiškas nurijus". Ann Emerg Med . 1992 m., 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.