Yra daug painiavos apie šią bendrą širdies diagnozę
Mitralio vožtuvo prolapsas (MVP) yra dažna širdies diagnozė. Deja, tai taip pat yra viena iš dažniausiai klaidingai suprasta. Taigi, jei jums buvo pasakyta, kad turite MVP, jums svarbu suprasti, kas tai yra, kokias problemas jis gali sukelti (o ne sukelti) ir ką turėtumėte daryti su juo.
Kas yra MVP?
MVP yra įgimta anomalija, dėl kurios susidaro daugybė audinių ant mitrinio vožtuvo (vožtuvas, kuris atskiria kairįjį atriumą nuo kairiojo skilvelio).
Šis audinių perteklius leidžia mitraliniam vožtuvui tapti šiek tiek "diskeliu". Dėl to, kai sutampa kairysis skilvelis, mitralinis vožtuvas gali iš dalies išsiplėsti (arba atšokti) į kairįjį atriumą. Šis prolapsas leidžia kai kuriam kraujui į kairį skilvelį tekėti atgal (tai yra, atsikratyti) į kairįjį atriumą. (Mokymasis apie širdies kameras ir vožtuvus gali padėti jums geriau suprasti šį procesą.)
Dažnai yra genetinė polinkis MVP. Jei žmogus turi tikro MVP, tikėtina, kad tai gali būti net 30 proc. Jo artimų giminaičių.
Kaip MVP diagnozuotas?
Dažnai MVP pirmą kartą įtariama, kai gydytojas klausosi žmogaus širdies, klausydamas klasikinio "spragtelėjimo" garsų. Paspaudimą sukelia garsas, kurį sukelia mitralinio vožtuvo išsiveržimas; šurmulį sukelia vėlesnis kraujo atpigimas į kairįjį atriumą. MPV diagnozė patvirtinta echokardiografu .
Dabar yra aišku, kad ankstyvųjų echokardiografijos dešimtmečių metu kardiologai diagnozuojant MVP buvo overexuberant. Tai reiškia, kad jie nustatė tam tikrą kiekį, kurį jie laikė mitralinio vožtuvo prolapse žmonėse, kurių mitraliniai vožtuvai iš tikrųjų veikė normaliomis sąlygomis. Todėl daugybė tūkstančių žmonių, kurių širdis iš tiesų buvo normali, buvo netinkamai diagnozuotos šios širdies ligos formos.
Iš tiesų kai kuriuose tyrimuose iki 35 proc. Visų tiriamų žmonių buvo MVP. Didžioji dauguma šių žmonių iš tikrųjų neturėjo ar tik nereikšmingų faktinių prolapsinių sumų.
Pastaraisiais metais EMK diagnozavimo echokardiografiniai kriterijai buvo oficialiai sugriežtinti. Vėlesni tyrimai parodė, kad realus "realus" MVP dažnis yra maždaug 2% iki 3% visų gyventojų.
Deja, atrodo aišku, kad kai kurie gydytojai vis dar pernelyg diagnozuoja šią sąlygą.
Kodėl MVP yra reikšmingas?
MVP gali sukelti dvi skirtingas klinikinių problemų rūšis. Tai gali sukelti didžiulę mitralinio regurgitacijos laipsnį, ir tai gali padaryti žmogų labiau linkę vystytis infekciniam endokarditu (širdies vožtuvo infekcija).
MVP reikšmė yra beveik visiškai susijusi su tuo, kiek sukelia mitralinio regurgitacijos. Svarbi mitralinė regurgitacija (kuri vėlgi yra nutekėjęs mitralinis vožtuvas) ilgainiui gali sukelti širdies kamerų padidėjimą, širdies raumens silpnėjimą ir galiausiai širdies nepakankamumą . Laimei, didžioji dauguma žmonių, sergančių MVP, neturi reikšmingos mitralinės regurgitacijos. Tik maždaug 10 proc. Žmonių, sergančių MVP, per savo gyvenimą kada nors susidurs su sunkia mitralinio regurgitacijos problema.
Nors MVP sergantiems žmonėms yra šiek tiek padidėjusi infekcinio endokardito rizika, tačiau rizika vis dar yra labai maža. Iš tiesų, kadangi endokarditas yra toks retas, naujausiomis Amerikos širdies asociacijų rekomendacijomis nebūtina rekomenduoti profilaktinių antibiotikų pacientams, sergantiems MVP.
Kas yra su MVP prognozė?
Didžioji dauguma pacientų, sergančių MVP, gali tikėtis visiškai normaliai gyventi be jokių simptomų dėl savo MVP ir be jokio vidutinės gyvenimo trukmės. Apskritai prognozė yra glaudžiai susijusi su šiuo metu esančiu mitralinio regurgitacijos laipsniu. Dauguma MVP sergančių pacientų, kuriems yra minimali mitralinio regurgitacijos būklė, turi puikią progresiją .
Kokios kitos klinikinės problemos buvo priskirtos MVP?
Kadangi MVP yra taip dažnai diagnozuotas (net jei jis iš tikrųjų negali būti), jis buvo susijęs su daugybe sąlygų, kurios, tikriausiai, iš tikrųjų neturi nieko bendra su pačiu MVP. Pirmoji echokardiografijos dienomis atsirado painiavos, kai MVP buvo pernelyg diagnozuotas. Kai pacientas skundėsi dėl tam tikrų simptomų ar problemų, gydytojai užsisakė echokardiogramą - ir apie 35 proc. Laiko jie surastų "MVP". Per pastaruosius kelis dešimtmečius MVP buvo apkaltinta tiek daug klinikinių problemų, kai faktinė klinikinė asociacija ten apskritai negali būti.
Štai dažniausios sąlygos, kurios buvo susijusios su MVP, tačiau geriausias jų santykis su MVP yra menkas:
Nerimas, krūtinės skausmas , širdies plakimas . Nors dažniausiai manoma, kad MVP sukelia šiuos simptomus, dauguma MVP sergančių asmenų jų nesijauna, o daugumai nerimas, krūtinės skausmas ir širdies plakimas neturi MVP. Tikroji asociacija su MVP niekada nebuvo įrodyta.
Insultas ar staiga mirtis. Niekada nebuvo įrodyta, kad pats MVP sukelia arba insultą, arba staigią mirtį, arba kad MVP dažnis yra didesnis nei įprasta pacientams, kurie patiria šias problemas. Nors pacientai, sergantiems sunkia mitralinio regurgitacija nuo bet kokios priežasties , padidina insulto ir staigaus mirties riziką, lengvos MVP rizikos tikimybė gali būti tokia pati kaip ir apskritai. Sužinokite daugiau apie MVP ir staigią mirtį .
Disautonomijos sindromai . Dažniausiai MVP kaltinami disautonomijos sindromai, tokie kaip chroniško nuovargio sindromas , vazovagalinis (ar neurokardiogeninis) sinkopas , panikos priepuoliai , fibromialgija ir dirgliosios žarnos sindromas . Visiškai neaišku, ar žmonėms su MVP iš tikrųjų padidėja simptomų, susijusių su disautonomijomis (pvz., Širdies plakimas, nerimas, nuovargis, skausmai ir skausmai), rizika. Tačiau, norėdami nusistatyti diagnozę pacientams, kurie skundžiasi dėl tokių simptomų, ir taip užsisakę kiekvieną žmogaus žinomą testą, gydytojai rasta (natūralu), kad dalis šių sunkių pacientų turi MVP. Tokiu būdu gydytojai paaiškino frazę "Mitralinio vožtuvo prolapso sindromas". Labai abejotina, ar pats MVP iš tiesų turi kažką panašaus į šiuos simptomus.
Žodis iš
Jei jums buvo pasakyta, kad turite MVP, turėtumėte įsitikinti, ar iš savo gydytojo suprantate, koks yra mitralinio regurgitacijos laipsnis ir ar gydytojas nustatė tolesnių tyrimų tvarkaraštį. Jei neturite mitralinio atpjimo, jums reikia atlikti fizinį tyrimą kas penkerius metus. Jei yra kokia nors reikšminga mitralinio regurgitacijos laipsnio, reikia apsvarstyti kasmetinę echokardiografiją.
Jei taip pat yra simptomų, pvz., Krūtinės skausmas ar širdies plakimas, šie simptomai turi būti vertinami kaip atskiri klausimai. Jei gydytojas tik rašo šiuos simptomus kaip dėl MVP, be to, atliekant išsamesnį įvertinimą, apsvarstyti galimybę ieškoti kitos nuomonės.
Jei manote, kad gali pasireikšti vienas iš disautonomijos sindromų, įsitikinkite, kad gydytojas gerai išmano šių ligų gydymą. Nepraleiskite laiko gydytojui, kuris atrodo pernelyg noras nurašyti simptomus kaip "tik MVP dalimi". Disasanomijos yra tikri, nuoširdūs ir nuoširdūs fiziologiniai sutrikimai, kurie yra atskirti nuo MVP ir kuriuos reikia apdrausti, o ne štampuoti.
> Šaltiniai:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natūrali asimptominių mitralinio vožtuvo prolapso istorija Bendrijoje. Cirkuliacija 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Mitralinio sustingimo sunkumo laipsnio ir mitralinio vožtuvo prolapso prognozė. Echokardiografinis tolesnis tyrimas. "Heart J 1996"; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2014 Aha / Acc gairės pacientams, turintiems klasikinę širdies ligą: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.