Po širdies traumų sindromas
Dresslerio sindromas yra senas pavadinimas, vadinasi, dabar oficialiai vadinamas "širdies traumų sindromu". Dauguma gydytojų vis dar naudoja seną pavadinimą, nes tai lengviau pasakyti.
Dresslerio sindromas yra perikardito tipas arba perikardo maišo uždegimas. Perikardo maišas yra susižavėjęs audinio sluoksnis, kuris supa širdį, kuriame yra nedidelis skysčio kiekis, užtikrinantis tepimą širdies judesiui.
Kai žmogus vystosi perikarditu, perikardo maišas tampa uždegimas, ir per jį kaupiasi perteklinis skystis (būklė vadinama perikardo effuzija ). Dresslerio sindromas paprastai yra panašus į bet kokį kitokį perikardito pobūdį. Priežastis, kodėl ji pasireiškia specialiu pavadinimu, yra dėl jos stereotipinio pasireiškimo būdo - būtent, tai įvyksta praėjus kelioms savaitėms po širdies raumens sužalojimo.
Dažniausiai Dresslerio sindromas atsiranda po širdies smūgio , širdies chirurgijos ar traumos prie krūtinės. Nors Dresslerio sindromas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, jis dažniausiai būna savarankiškas, dažniausiai tai gali būti gana lengvai ir labai veiksmingai.
Kokios priežastys yra Dresslerio sindromas?
Dresslerio sindromas gali atsirasti bet kada pažeisti širdies raumens ląsteles. Žala leidžia širdies baltymams išsilieti iš ląstelių, o šie baltymai gali sudaryti "imuninius kompleksus" - molekulių grupes, kurios gali stimuliuoti uždegiminį atsaką.
Šie imuniniai kompleksai gali kauptis perikardo maišelyje, o kartais ir plaušelių pamušalas. Galiausiai organizmo imuninė sistema gali užpulti šiuos imuninius kompleksus, sukelti uždegimą perikardo maišelyje, kuris sukelia perikarditą, o kartais ir pleuritą (plaučių uždegimo uždegimą).
Ši imuninė reakcija paprastai užtrunka tam tikrą laiką, todėl Dresslerio sindromas nesukelia iš karto po paties širdies traumos. Greičiau, tai įvyksta savaites ar mėnesius po to.
Dresslerio sindromas nėra retas atvejis. Tai galima pamatyti 15-20% žmonių, sergančių širdies operacija.
Kaip diagnozuojamas Dresslerio sindromas?
Apskritai nėra sunku diagnozuoti Dresslerio sindromą. Paprastai diagnozė yra paprasta, jei yra neseniai širdies pažeidimų, po to yra perikardito simptomų (ypač krūtinės skausmas, kuris priklauso nuo kvėpavimo), karščiavimas, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir būdingų pokyčių atsiradimas elektrokardiogramoje . Išskyrimas (skysčių kaupimasis) aplink širdį ar plaučius dažnai gali būti vertinamas ant krūtinės rentgeno ar echokardiogramos .
Gydomasis kirpyklos sindromas
Laimei, Dresslerio sindromo gydymas paprastai taip pat yra gana paprastas. Uždegimas, kuris sukelia šią būklę, paprastai reaguoja į gydymą aspirinu arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ( NVNU ), tokiais kaip ibuprofenas. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų ligomis , paprastai reikia vengti vartoti NVNU ( skaityti kodėl ), todėl dažniausiai pageidautina gydyti didelėmis dozėmis aspirinu .
Dresslerio sindromas taip pat gali reaguoti į gydymą kolchicinu , dažniausiai naudojamu ūminei podagrai gydyti. Jei šios priemonės nesėkmingos, trumpas steroidų, tokių kaip prednizono, gydymo kursas yra beveik visada veiksmingas.
Taigi, kol pripažįstamas Dresslerio sindromas ir pradėtas gydymas, jis retai pasireiškia sunkia sveikatos būkle.
Tai yra tikėtina priežastis, kodėl jūsų gydytojas nėra labai susirūpinęs.
Užkirsti kelią Dressler sindromui
Kalbant apie jūsų antrąjį klausimą, yra įrodymų, kad kolchicino suteikimas po širdies operacijų gali sumažinti Dresslerio sindromo sukeliamą riziką beveik 60%.
Tačiau kolchicinas gali sukelti didelį virškinimo trakto šalutinį poveikį, kuris gali apsunkinti chirurginį atsigavimą ir gali trukdyti kitiems vaistams. Net ir naudojant šį profilaktinį gydymą, nuo 5 iki 10% pacientų, sergančių širdies chirurgija, tikimasi sukurti Dresslerio sindromą. Taigi, ypač todėl, kad daugeliu atvejų Dresslerio sindromas lengvai reaguoja į gydymą, daugelis širdies chirurgų mano, kad galimos profilaktinio kolchicino naudos atsveria rizika.
> Šaltiniai:
> Imazio M, Brucato A, Markel G ir kt. Randomizuotų tyrimų, daugiausia dėmesio skiriant postperikardiotomijos sindromo prevencijai, metaanalizė. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Po širdies traumos sindromai. Naujos ligos, sukeliančios perikardines ligas. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postcardiac Injury sindromas: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. South Med J 2006; 99: 309.