Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) jau seniai naudinga diagnozuoti smegenų, stuburo, sąnarių ir kitų stacionarių organų problemas. Pastaraisiais metais, nes naujos technologijos, MRT taip pat yra labai naudinga vertinant judančius organus - širdį ir pagrindinius kraujagysles.
Kas yra MRT?
MRT yra vaizdo gavimo technika, kuri naudoja tą faktą, kad tam tikri atominiai branduoliai (šiuo atveju vienintelis protonas, kuris sudaro vandenilio atomo branduolį) gali veikti vibracijai arba "rezonuoti", veikiant magnetinės energijos srautams.
Kai vandenilio branduoliai rezonuoja, reaguodamas į magnetinio lauko pokyčius, jie skleidžia radijo dažnių energiją. MRT aparatas aptinka šią išmatuotą energiją ir konvertuoja ją į vaizdą.
Vandenilio branduoliai naudojami, nes vandenilio atomai yra vandens molekulėse (H2O), todėl jie yra kiekvieno kūno audinyje. Vaizdai, gauti MRI skenavimu, yra labai tikslūs ir išsamūs. Su dabartinėmis MRT mašinomis šie vaizdai generuojami kaip 3-D projekcijos.
Ir kai tik gaunamas 3-D MRI vaizdas, vaizdas gali būti "supjaustytas" ir išsamiai išnagrinėtas, o bet kurioje plokštumoje jis beveik kaip atliekama eksperimentinė chirurgija kompiuterio ekrane.
Be to, subtilūs vandenilio atomų skirtumai tarp įvairių audinio dalių - skirtumų, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, skiriasi kraujo tėkmė arba audinio gyvybingumas, išskiria skirtingus energijos kiekius. Šie energijos skirtumai MRI ekrane gali būti skirtingi.
Pavyzdžiui, MRT yra galimas būdas aptikti širdies audinio sritis, kuriose yra blogas kraujo srautas (kaip ir vainikinių arterijų ligos atveju - CAD ) arba kuris buvo pažeistas (kaip ir miokardo infarktas ).
Ką gali atlikti širdies MRT šiandien?
Dėl technologinių pasiekimų MRT tapo labai naudinga vertinant daugybę širdies ir kraujagyslių ligų.
Patobulinimai, kurie ypač pagerino širdies MRT, buvo gavimo būdai, kurie pašalina daugumą judesio artefakto, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių judėjimas; ir gadolinio, kontrasto medžiagos, įšvirkštos į kraują, naudojimas, kuris padeda MRI diferencijuoti įvairius audinių procesus širdyje ir kraujagyslėse.
MRT yra įprastai naudinga šiandien vertinant šias sąlygas:
Aortos liga: dėl tikslių ir išsamių vaizdų, kuriuos galima generuoti, MRT sukėlė revoliuciją aortos ligų įvertinimui. Tai aortos aneurizma , aortos išsiskyrimas ir coarctation . MR skenavimas tapo įprasta ir beveik nepakeičiama pagalba aortos sutrikimų chirurginiam taisymui.
Miokardo liga: MRT gali padėti apibūdinti širdies raumens (miokardo) ligų pobūdį ir mastą, pvz., Kardiomiopatiją . Tai gali padėti nustatyti, ar miokardo liga susiformavo išemijos , uždegimo, fibrozės ar kito proceso metu, pvz., Amiloido ar sarkoido . MRT taip pat gali padėti įvertinti hipertrofinės kardiomiopatijos mastą ir pobūdį.
Vienas iš širdies MRT naudojimo būdų, kuriais didėja traukos jėgos, yra galimo "žiemojančio miokardo", širdies raumens, kuriam būdinga koronarinės arterijos liga, kuri atrodo negyvas, vertinimas, bet kuris gali atgauti savo funkciją po šuntavimo operacijos.
Struktūriniai širdies ir kraujagyslių sutrikimai: MRT taip pat gali aptikti ir apibūdinti retų širdies navikus. Ir vaikams, turintiems sudėtingą įgimtą širdies ligą, MRT gali padėti nustatyti ir išardyti įvairias anomalijas ir planuoti galimus chirurginius gydymo būdus.
Perikardo liga. MRT gali padėti išmatuoti perikardą ir vertinti sutrikusį perikarditą .
Galimi būsimieji širdies MR taikymai
Išnagrinėta keletas širdies MR taikymo atvejų, kurie galiausiai turėtų dar labiau padidinti šio metodo naudą.
Jie apima:
- Ūminio koronarinio sindromo nustatymas (ACS) . MRT gali padėti greičiau nustatyti ACS diagnozę, kai žmogus turi skausmą krūtinėje, todėl gydymas gali prasidėti anksčiau.
- Diagnozuoti vainikinių arterijų blokada. Galima naudoti MRT vizualizuoti koronarines arterijas, tačiau yra keletas apribojimų, kurie šiandien trukdo kasdieniam naudojimui. MRT yra gana tiksliai nustatant užblokacijas didesniose vainikinių arterijų sekcijose, bet arba praleidžiant diagnozę arba užblokavus mažesniuose skyriuose. Vyksta naujos technologijos, kurios turėtų pagerinti šį rezultatą.
- Diagnozuojamas širdies sindromas X (mikrovaskulinės koronarinės arterijos liga) . MRT buvo naudojamas aptikti nenormalų kraujo tekėjimą į širdies raumens dalis, nepaisant to, kad nėra "tipiškos" CAD. Ši išvada suteikia objektyvių įrodymų, kad yra širdies sindromo x.
Kokie yra MRT privalumai?
- MRT gali pakeisti bent keturis kitus širdies tyrimus: echokardiogramą , MUGA scaną , talio skenavimą ir diagnostinę širdies kateterizaciją .
- MRT neapima paciento jonizacijos (galimai žalingos) spinduliuotės.
- MR sukurtos nuotraukos yra nepaprastai išsamios, išsamios ir tikslios - daug daugiau nei kitų širdies vaizdavimo bandymų.
Kokie yra MR trūkumai?
- Įdėta į MRI skaitytuvą gali sukelti reikšmingą klaustrofobiją maždaug 5% pacientų.
- Pacientus sunku stebėti, kol jie yra MR skaitytuve. Pavyzdžiui, EKG yra labai iškraipytas, todėl šis metodas netinka pacientams, kuriems yra sunkus susirgimas.
- Pacientai, turintys tam tikrų medicinos prietaisų, tokių kaip širdies stimuliatoriai , implantuojami defibriliatoriai ir kai kurie dirbtiniai širdies vožtuvai, gali nesugebėti saugiai atlikti MR. Tačiau pastaraisiais metais buvo sukurta širdies stimuliatorių, leidžiančių MRI nuskaityti.
- MRT vaizdas iškraipomas metalu, todėl vaizdas gali būti neoptimalus pacientams, turintiems, pvz., Chirurginių klipų ar stentų.
- MRT technologija yra labai sudėtinga ir brangi. Kad MRT būtų plačiai paplitusi, išlaidos turėtų smarkiai sumažėti.
Šaltiniai:
Lima, JA, Desai, MY. Širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija: dabartinės ir naujos programos. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD ir kt. Standartizuotos širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografijos (CMR) protokolai, širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso visuomenė: valdytojų tarybos darbo grupė dėl standartizuotų protokolų. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Amerikos koledžo kardiologijos fondo ekspertų konsensuso dokumentų darbo grupė, Hundley WG, Bluemke DA ir kt. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 ekspertų konsensuso dokumentas dėl širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso: Amerikos Kardiologijos fondo darbo grupės ekspertų konsensuso dokumentų ataskaita. Cirkuliacija 2010; 121: 2462.