Susirūpinimas ir alternatyvos
Kadangi demencija gali sukelti keletą sudėtingų elgesių, tokių kaip agresija ir katastrofiškos reakcijos, praeityje kartais buvo naudojami apribojimai, siekiant padėti išvengti to asmens ar kitų asmenų sužalojimo.
Laimei, kaip visuomenei ir medicinos visuomenei, mes susipažinome su susirūpinimą keliančiomis nerimas ir nerimas , taip pat su padidėjusia sužalojimų rizika juos naudojant.
Įrenginiuose apribojimų naudojimas dabar yra labai ribotas.
Kas yra apribojimas?
Sulaikymas yra viskas, kas trukdo judėti arba riboja laisvę.
Prieš daugelį metų suvaržymai buvo daug dažniau naudojami ir buvo taikomi itin apribojantys apribojimai, tokie kaip tiesūs švarkai ir liemenės. Nors šie apribojimai šiandien nėra naudojami slaugos namuose, svarbu pripažinti, kad kita įranga gali būti laikoma suvaržyta, net jei jos tikslas yra užtikrinti, kad kas nors būtų saugus.
Apribojimų pavyzdžiai
Lapo draugai
Ratuko draugas yra minkštas įrenginys, kuris tinka neįgaliųjų vežimėliui ir padeda priminti asmeniui, kad jis pats nekelia. Lapo bičiuliai taip pat gali būti naudojami, kad padėtų nustatyti padėtį, jei žmogus linkęs liestis į priekį savo neįgaliųjų vežimėliuose ir kyla pavojus nukristi iš kėdės.
Saugos diržai
Saugos diržai buvo naudojami neįgaliųjų vežimėliuose, kad apsaugotų ką nors nuo kritimo ar atsikėlimo be pagalbos. Saugos diržai, kuriuos asmuo negali pašalinti, yra laikomi apribojimais ir gali kelti pavojų asmeniui, jei ji bando išeiti iš kėdės, - ar ji nusileidžia į priekį vis dar priverčiamoje neįgaliųjų vežimėlyje, ar stumia ir nukrenta atgal.
Alternatyva yra lengvai pasiekiamas saugos diržas, tačiau jis skleidžia pavojaus signalą, kai jis pašalinamas, norint pranešti, kad kas nors nori pagalbos
Recliner kėdės
Nors atlošo kėdė gali būti naudojama patogumui ir vietos nustatymui, ji taip pat gali būti laikoma kai kuriems žmonėms, jei jie negali atsikratyti jos savarankiškai.
Šoninės juostos
Šoniniai bėgiai gali būti labai pavojingi apribojimai. Paprastai naudojamas siekiant užkirsti kelią tam, kad kas nors nenukristų ar nesiliauktų iš jo lovos, šoniniai bėgiai taip pat gali būti naudojami, kad kažkas nepatektų iš lovos, taigi jie taptų tvirtais.
Šoninių bėgių pavojus yra gerai dokumentuojamas. Trumpai tariant, žmonės gali įsivyrauti į juos arba eiti per jų viršūnę, dėl to gali sužeisti ar net mirti. Slaugos namuose visi šoniniai bėgiai buvo pašalinti dėl šių problemų, tačiau bendruomenėje šalutiniai bėgiai iš tiesų vis dar naudojami tam, kad būtų užkirstas kelias tam, kad kažkas neklystu ar atsistotų atskirai nuo lovos.
"Tucking in Sheets" stipriai
Jei lovos lakštai tvirtinami pernelyg tvirtai, kad asmuo negalėtų išlipti iš lovos ar laisvai judėti, tai yra laikinas apribojimas.
Padėties nustatymas lentelėje
Keleivių stumdymas neįgaliųjų vežimėliuose iki stalo ir kėdės užfiksavimas taip pat gali būti naudojamas kaip apsaugos priemonė, nes ji neleidžia asmeniui laisvai judėti. Užrakintas vežimėlis gali būti gana pavojingas, nes žmogus gali stumti atgal ir pasukti vežimėlį (ir patys).
Sėdynių padėklai
Užrakto dėklo įdėjimas priešais kažką, net jei jo tikslas yra naudoti kaip rašymo dėklas, yra laikomas apribojimu, jei jis negali jo pašalinti, ir tai slopina žmogaus galimybes pakilti.
Kodėl taikomi apribojimai?
Apsaugokite nuo savęs
Dažniausiai demencija sergančių žmonių suvaržymas yra apsaugoti juos nuo pačių sužalojimo. Tai gali būti susiję su tendencija pamiršti, kad jie negali savarankiškai vaikščioti, prasta padėtis neįgaliųjų vežimėliuose ar susijaudinimas taip, kad jie pašalina kvėpavimo vamzdelius ar adatos iš savo rankų.
Apsaugoti kitus
Kartais, apribojimai buvo naudojami, kad apsaugotų kitus asmenis, jei jis yra labai susijaudinęs ir gali pakenkti kitiems aplinkui.
Apsaugos kaip paskutinė kurortas
Kad slaugos namuose būtų naudojama sulaikymo priemonė, darbuotojai turi išbandyti ir nesėkmingai naudoti mažiau ribojančias alternatyvas, ir šie bandymai turi būti aiškiai dokumentuoti.
(Mažiau ribojančios priemonės apima bandymus saugiau ir patogiau padėti asmeniui kėdėje, užtikrinti didesnę priežiūrą, siūlyti prasmingą veiklą ar bandyti pagerinti funkcionavimą fizine ar profesine terapija.)
Įranga taip pat turi turėti gydytojui skirtą terminą, kad galėtų naudoti bet kokį apribojimą, o asmuo, jo globėjas ar jo įgaliojimas sveikatos priežiūros srityje turi būti susipažinę su rizika, palyginti su nauda, kuria naudojamasi suvaržyti ir davė leidimą tai padaryti.
Apsaugos pavojai
Paimkime mus su demencijos asmeniu.
Galbūt jai reikia naudoti vonios kambarį arba ištiesti kojas, arba jaustis alkanas ar nuobodu . Kai ji bando judėti, ji negali ir todėl negali linkęs į tai.
Apribojimai veikia žmogaus psichinę sveikatą. Žmonės, kurie buvo suvaržyti, praneša apie depresijos , baimės, pykčio, žeminimo, nerimo ir bejėgiškumo jausmus. Nenuostabu, kad asmuo taip pat gali patirti reikšmingą neigiamą reakciją į suvaržymą, pavyzdžiui, šaukiantį, kovą ir ekstremalų susijaudinimą, kuris gali būti traumuojamas tiems asmenims ir jų globėjams.
Remiantis 2006 m. Kovo mėn. Medicinos etikos žurnalo numeriu, neigiamos suvaržymų pasekmės:
- sumušimai
- ožkienės opos
- kvėpavimo sutrikimai
- šlapimo nelaikymas ir vidurių užkietėjimas
- prasta mityba
- padidėjusi priklausomybė nuo kasdienio gyvenimo
- sutrinka raumenų jėga ir pusiausvyra
- sumažėjo širdies ir kraujagyslių ištvermė
- padidėjęs nerimas
- padidėjusi mirtingumo rizika, kurią sukėlė žiaurumas ar rimtų sužalojimų pasekmė, pvz., lūžis, galvos trauma
Be tų fizinių pasekmių, apribojimai dažnai yra neveiksmingi ir neleidžia kritimo. Atvirkščiai, moksliniai tyrimai parodė, kad sužeidimai padidėjo dėl jėgos, kurią žmogus turėjo panaudoti, kad ištrūktų iš apribojimo.
Alternatyvos apribojimams
Švietimas
Vienas iš geriausių apribojimų naudojimo būdų - suteikti tinkamą personalo ir šeimos globėjų mokymą, kad suprastų elgseną kaip bendravimą ir kitas intervencijas.
Nuoseklūs globėjai
Globėjai, kurie žino jūsų mylimąjį, gali numatyti ir padėti patenkinti jo poreikius veiksmingiau nei tas, kuris nežino jo įprasto.
Signalai
Patalpų signalizacija, kėdės signalizacija ir durų signalizacija gali suteikti žmonėms demencijos laisvę, tuo pat metu įspėjant jus, kad reikia pagalbos.
Prasminga veikla
Kartais gali būti užkirstas kelias tam tikroms elgesio formoms, tokioms kaip nerimas, kova su rūpestingumu ir klajojimu.
Gailestingoji priežiūra yra pagrindinė taisyklė
Kaip globėjai ir šeimos nariai, rūpinimasis kitais yra mūsų užduotis, nes mes rūpinamės jais. Tai apima ne tik gerus ketinimus, bet ir esamų žinių apie riziką ir naudą, kaip mes teikiame globą, įskaitant mūsų filosofiją ir apribojimų naudojimą mūsų pacientams ir artimiesiems.
> Šaltiniai:
> Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. 2008 m. Lapkričio 7 d. " Laisvė nuo nereikalingų fizinių apribojimų: du dešimtmečiai nacionalinės pažangos slaugos namuose" .
> Medicinos etikos žurnalas. 2006 m. Kovo mėn .; 32 (3): 148-152. Fizinio apribojimo naudojimas slaugos namuose: klinikiniai-etiniai aspektai.
> "Texas Human Services" departamentas. Sumažinti apribojimų naudojimą Teksaso slaugos namuose. 2003 m. Sausio mėn.
> JAV maisto ir vaistų administracija. Ligoninių lovų saugos lovų vadovas ligoninėse, slaugos namuose ir namų sveikatos priežiūrai: faktai.