Genitofemoralinės neuropatijos simptomai, priežastys ir gydymas
Smegenų nervų skausmas gali atsirasti dėl genitofemoralinio nervo pažeidimo ar disfunkcijos. Šis dubens nervų skausmas vadinamas genitofemoraline neuruliacija arba genitofemoraline neuropatija.
Apžvalga
Nervų skausmas gali būti labai nepatogus ir dažnai sunku apibūdinti tiems, kurie patyrė skausmą. Nervų skausmas taip pat vadinamas " neuropatiniu skausmu ". Neuropatinis skausmas gali atsirasti visur, kur nervas sužeistas.
Su genitofemoraliniu nervu šis skausmas atsiranda dubens.
Genitofemoralinė neuralgija (genitofemoralinis skausmas) dažnai būna tam tikrą laiką prieš diagnozę, o tai padidina nusivylimą, kuris kyla dėl šio tipo skausmo. Tyrimai parodė, kad dauguma moterų, sergančių neuropatiniu chroniško vulvolo skausmu, vis dar nėra diagnozuotos net po kelių gydytojų apsilankymų.
Norėdami suprasti genitofemoralinę neuropatiją, labai naudinga kalbėti apie nervo anatomiją.
Genitofemoralinis nervas pirmiausia palieka stuburą ir eina per psoo raumenis. Psoas raumenys yra vienintelis raumenys, pritvirtindamas stuburą prie kojos. Tai didelis raumenis, pritvirtintas prie stuburo ant vieno galo (pritvirtintas prie apatinio krūtinės liemens ir stuburo juosmens) ir pritvirtintas prie klubo viršaus kitoje pusėje. Raumenų kūnas yra dubens ir tarnauja kaip klubo lieknas (jis padeda jums pakelti viršutinę kaklą į pilvą).
Po to, kai nervas keliauja per psoo raumenis, jis išsiskleidžia į dvi dalis; genitalijų ir šlaunies nervų (tai daro tik virš gipso raiščio dubens.)
Moterims genitofemoralinio nervo genitalinė šaka keliauja į jausmus labia majora ir mons pubis (makšties dalys) ir suteikia jausmą. Vyrų genitalijų šakos suteikia jausmą šakniastiebiai
Genitofemoralinio nervo šlaunies šaka yra atsakinga už jausmus išorinėje šlaunų dalyje.
Priežastys
Žaizdos ar suspaudimas prie genitofemoralinio nervo, taip pat sąlygos, kurios pažeidžia nervų pamušalą apskritai (periferinė neuropatija), gali sukelti genitofemoralinių nervų skausmą. Kai kurios priežastys apima:
- Pilvo ar dubens chirurgija. Genitofemoralinis nervas gali būti pažeistas tam tikrų operacijų metu. (Sužinokite daugiau apie nervų skausmą po pilvo ir dubens operacijų .)
- Traumos prie pilvo ir / ar dubens.
- Psoo raumens suspaudimas.
- Genitofemoralinio nervo pažeidimas, kai dubens limfmazgiai yra išsklaidyti (kaip kiaušidžių, gimdos, šlapimo pūslės ar prostatos vėžio chirurgija) arba kai dubens chirurgijos metu pašalinama didelė dubens masė.
- Periferinė neuropatija . Sąlygos, kurios sukelia apibendrintą nervų pažeidimą (periferinę neuropatiją), pavyzdžiui, diabetas, gali sukelti genitofemoralinių nervų skausmą. Be diabeto, taip pat gali sukelti neuropatija tokios ligos, kaip išsėtinė sklerozė, lėtinis alkoholio vartojimas, kai kurie vitaminų trūkumai, kai kurios medžiagų apykaitos ir kraujagyslių ligos bei vėžio chemoterapija.
Simptomai
Kaip ir daugeliui neuropatinio skausmo rūšių, genitofemoralinė neuropatija dažnai apibūdinama kaip aštrus, šaudantis ar pulsuojantis.
Šis dubens nervų skausmas gali būti jaučiamas pilvulyje, nugaroje arba tarp kojų. Tai gali ateiti ir eiti, arba jis gali būti labiau patvarus. Kai kurie žmonės praneša, kad jaučiasi tokio tipo dubens nervo skausmas.
Gydymas
Gydymas dubens nervų skausmui gali būti sunkus, todėl dažnai reikia išbandyti keletą skirtingų būdų, kad būtų galima kuo geriau išgydyti skausmą su mažiausiu šalutiniu poveikiu. Gydymo galimybės gali būti:
- Vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, prieštraukuliniai preparatai
- Nervų blokai
- Steroidų injekcijos
- Chirurginė intervencija - operacija kartais gali būti naudinga, bet kartais gali sukelti skausmą
Dauguma genitofemoralinės neuropatijos atvejų išsprendžiamos nervų blokais ir laiku, nors kartais skausmas gali išlikti.
Nuolatinis dubens nervų skausmas yra viena iš daugelio lėtinio dubens skausmo rūšių .
Dėl skausmo, kuris išlieka, kitos procedūros gali būti:
- Selektyvūs serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI), tokie kaip Cymbalta (duloksetinas)
- Vietiniai antikonvulsantai (gabapentinas)
- Vietiniai lidokaino pleistrai
Jei pasireiškia genitofemoralinės neuropatijos simptomai, turėtumėte pasitarti su savo pirminės sveikatos priežiūros specialistu arba OB-GYN. Jūsų gydytojas gali kreiptis į atitinkamą specialistą, kad įvertintų ir gydytų šią nepatogią būklę. Čia yra daugiau galimybių, kurių negalima apsvarstyti, jei jūsų skausmas tampa lėtinis, ir dirbti su skausmo specialistu gali būti labai naudinga.
Pasipriešinimas
Neuropatinis skausmas gali būti labai sunkus žmonėms apibūdinti ir dar sunkiau suprasti kitiems.
Jei esate susidūręs su lėtiniu dubens skausmu, galite būti labai nusivylęs. Ne tik skausmas dažnai būna lėtas ir neliečiamas, bet kiti tarp jūsų, net ir jūsų gydytojai, gali nesuprasti, kiek skausmas riboja jūsų kasdienę veiklą.
Kai kurie žmonės mano, kad yra naudinga įsitraukti į paramos grupę ar remti bendruomenę. Laimei, yra internetinių palaikymo bendruomenių, kuriose galite bendrauti su kitais žmonėmis, kurie susiduria su genitofemoralinės neuropatijos nusivylimu ir diskomfortu. Kai kurie žmonės jaučia pyktį ne tik dėl to, kad jie lieka skausmo, bet ir dėl to, kas sukėlė pirmąjį skausmą, pavyzdžiui, dėl dubens chirurgijos ar nelaimingo atsitikimo. Darbas su terapeutu gali būti labai naudingas ne dėl to, kad skausmas yra jūsų galvoje (tai ne, tai nervų), bet todėl, kad jūs galite jaustis labai atskirai, kai susidorate su skausmu. Geras gydytojas taip pat gali padėti jums rasti kitų gydymo būdų, tokių kaip atsipalaidavimas, gilus kvėpavimas ar net akupunktūra, kad padėtų jums susidoroti su skausmu.
Šaltiniai:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., ir M. Loukas. Genitofemoralinė neuralgija: apžvalga. Klinikinė anatomija . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y. Ono, Y. et al. Genitofemoralinė neuropatija po kapiliarinės limfadenektomijos pacientams, sergantiems gimdos korpuso vėžiu. Tarptautinis žurnalas apie ginekologinį vėžį . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. ir M. De Muynck. Genitofemoralinė neuralgija: pridedant prie krūvio lėtinio Vulvaro skausmo. Skausmo tyrimų leidinys . 2015 m. 8: 845-9.