Ultragarso metu naudojamos garso bangos, kad būtų galima užfiksuoti kūno vaizdus po oda. Dauguma žmonių medicininį ultragarsinį naudojimą susieja su vaisiaus nėštumo metu vizualizavimu. Nors dėl kaukolės sunku tiesiogiai panaudoti šias garso bangas, norint tiesiogiai įvertinti smegenis, ultragarsu vis dar yra keli neurologijos naudojimo būdai.
Kaip veikia ultragarsas
Zondas ant galvos skleidžia aukšto dažnio garso bangą. Tai atsitraukia nuo medžiagų kūne ir echo gauna zondas. Tai dažnai naudojama fotografuoti skirtingų audinių tankį. Patyrę specialistai gali rasti kraujagysles ir kaulus, kuriuos kitu atveju būtų sunku nustatyti.
Tačiau ultragarsu taip pat galima naudoti kitą. Dėl Doplerio efekto, kuriame garso dažnis keičiasi priklausomai nuo šaltinio greičio, garso atkūrimas gali turėti kitokį dažnį, kuris yra susijęs su kraujo tėkmės greičiu. Dėl šios priežasties ultragarsu gali būti naudingas būdas užtikrinti, kad kraujas praeina pro kūną.
Transkranijinis dopleris
Transkranialinis dopleris (TCD) - tai metodas, kuris naudoja garso bangas, skirtas matuoti greitį, per kurį kraujas praeina pro smegenų arterijas. Yra keletas transkranialinio Doplerio vartojimo neurologijoje atvejų, įskaitant vazaspasmos patikrinimą po subarachnoidinio kraujavimo , ieškant smegenų mirties nepakankamo kraujo srauto ir pjautuvinės ląstelių ligos insulto rizikos įvertinimo.
Palyginti su kitais vizualizavimo metodais, transkranijinis Dopleris yra nebrangus ir nešiojamas, todėl jį lengva naudoti gydytojų biuruose ir ligoninių skyriuose.
Nors kaukolė blokuoja garso bangas, reikalingas TCD, yra regionų, kur kaulas yra labai plonas, per kurį galima nukreipti garso bangas. Patyręs specialistas gali nustatyti kraujo tėkmę tik pagal greičio matavimus, nors daugelis žmonių naudoja kitą vaizdavimo būdą, norėdami pirmiausia nustatyti norimą kraujagyslę.
Apskritai testas yra neskausmingas ir neinvazinis.
Ekstrakranialinis ultragarsas
Smegenys gauna kraujo tiekimą iš keturių kaklo arterijų. Dvi stuburo arterijos saugo į pagrindinę arteriją, kuri tiekia kraują smegenų ir galvos smegenims, o didesnė priekinė smegenų dalis gauna kraują iš vidinių miego arterijų, išsiskiriančių iš kaklo miego arterijų. Jei kuri nors iš šių arterijų yra susiaurinta ar kitaip pažeista, tai gali sukelti išeminį insultą.
Yra daug būdų, kaip pažvelgti į šiuos kraujagysles, įskaitant įprastinę smegenų angiografiją, MR angiogramą (MRA) ir kompiuterinę tomografinę angiografiją. Dvipusis ultragarsas yra dar vienas dažnai naudojamas metodas kraujo tekėjimą per šiuos kraujagysles.
Ultragarso privalumai yra palyginti mažos kainos ir lengvai perkeliamos reikalingos įrangos. Be to, ultragarsu nereikalaujama jokių kontrastinių medžiagų naudojimo, o daugumai angiografijos formų reikia kontrasto, kad būtų galima gauti geriausią įmanomą vaizdą.
Kita vertus, nors ultragarsas gali suteikti geros informacijos apie miego arterijas kaklo priekyje, jis gali pateikti daugiau informacijos apie stuburo arterijas kaklo gale.
Taip yra todėl, kad stuburo arterijos eina per kaulo kilpos, kurios gali blokuoti garso bangas iš ultragarso zondo.
Carotoidinė ultragarsija labai priklauso nuo techniko įgūdžių, o rezultatų interpretacijos gali skirtis atsižvelgiant į dalyvių patirtį. Jei ultragarsu pastebimi nenormalūs rezultatai, tikriausiai būtų naudinga patvirtinti šiuos rezultatus su kitais vaizdavimo būdais prieš pradedant kraujagyslių operacijas ar kitas invazines intervencijas. Tai ypač aktualu, nes karščio ultragarsas gali sistemingai pervertinti arterijų siaurėjimo laipsnį.
Echokardiografija
Echokardiografas yra širdies ultragarsas.
Tai gali būti padaryta padėjus zondą ant krūtinės ar daugiau invaziškai, kai zondas paslydo į paciento stemplę. Nors tai yra labiau invazinis, tai leidžia geriau suprasti širdies dalis, esančias toliau nuo krūtinės ląstos, įskaitant aortą ir kairįjį atriumą.
Straipsnyje, skirtame neurologijai, gali atrodyti neįprasta aptarti širdies įvaizdį, bet galiausiai smegenų ir širdies suskaidymas yra šiek tiek dirbtinis. Smegenys priklauso nuo širdies, norint gauti kraują. Po insulto protokole reikalaujama, kad širdis būtų parodyta ieškant potencialių krešulių šaltinių, galinčių patekti į smegenis, klijuoti arterijoje ir sustabdyti kraujo tiekimą į dalį smegenų.
Apibendrinant galima teigti, kad ultragarso technologija yra naudojama vertinant pacientus, sergančius neurologine liga, nors vienas iš šių metodų (transkranialinis dopleris) atrodo tiesiai į smegenų kraują. Kartu su fiziniais egzaminais ir kitais būdais ultragarsas gali padėti gydytojams geriau suprasti, kas vyksta po oda ir už kaukolės.
Šaltiniai:
John B Chambers, Markas de Belderis, David Moore. Echokardiografija su insultu ir trumpalaikiu išemijos priepuoliu. Širdis 1997 rugpjūtis; 78 (pak. 1): 2-6.
Vertinimas: transkranijinis dopleris. Amerikos akademijos Neurologijos, terapijos ir technologijų vertinimo pakomitečio ataskaita. Neurologija 40 (4): 680-1. 1990 m.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Vertinimas: transkranialinė Doplerio ultrasonografija: Amerikos Amerikos akademijos Neurologijos gydymo ir technologijų vertinimo pakomitečio ataskaita. Neurologija 2004; 62: 1468.