Svarbu tai, kad nemažai skaičiaus 27 mln. Žmonių, sergančių hipotiroidizmu, taip pat nustatė fibromialgiją. Abi būklės turi daug panašių simptomų, įskaitant nuovargį, išsekimą, depresiją, smegenų rūką ir skirtingą raumenų ir sąnarių skausmo laipsnį.
Kai kurie ekspertai teigia, kad, kaip ir dauguma hipotirozės atvejų Jungtinėse Valstijose, fibromialgija taip pat yra autoimuninė liga.
Kiti teigia, kad fibromialgijos simptomų grupė iš tikrųjų yra pats hipotirozės simptomai. Tačiau nėra abejonių, kad dvi sąlygos yra tarpusavyje susijusios.
Suprasti fibromialgiją
Fibromialgija taip pat žinoma kaip fibromialgijos sindromas (FMS), fibromiozitas, fibrositas ir miofibrositas. Fibromialgijai būdingas plačiai paplitęs sąnarių ir raumenų skausmas ir švelnumas, nuovargis ir išsekimas po miego ir po fizinių pastangų.
Fibromialgija turi įtakos 8 milijonams žmonių JAV, daugiausia moterims vaisingo amžiaus. Paprastai fibromialgija smogia moterims septynis kartus dažniau nei vyrai. Simptomai paprastai atsiranda nuo 20 iki 55 metų amžiaus, tačiau būklė taip pat gali būti diagnozuota vaikystėje. Apskaičiuota, kad tarp visų gyventojų 3-6 proc. Visų gyventojų, įskaitant vaikus, atitinka oficialius fibromialgijos diagnozės nustatymo kriterijus.
Dėl to fibromialgija pasireikš du kartus rečiau nei reumatoidinis artritas .
Fibromialgija simptomai
Kai kurie fibromialgijos simptomai yra:
- Jausmas, skausmas , deginimas, skausmas ir skausmas organizme
- Galvos skausmas, galvos galva, skausmas kaukolės gale
- Skausmas kaklo, pečių, pečių ir alkūnių srityje
- Skausmas klubų, sėdmenų viršutinėje dalyje, už apatinės klubo dalies, po sėdmenų ir dubens
- Skausmas keliuose ir kaklo srityje
- Nuovargis, neriešantis miegas , atsibudęs pavargęs, ryto standumas
- Nemiga, dažni atsibudimai, sunku užmigti ar nedelsiant užmigti
- Raynaudo reiškinys (kai jūsų rankos jaučiasi šaltai, nutirpdamos arba pasidaro mėlynos spalvos, esant temperatūros pokyčiams)
- Dirgliosios žarnos sindromas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, mėšlungis
Fibromialgijos diagnozė
Oficiali diagnozė patvirtinama naudojant oficialų Amerikos reumatologijos koomijos kriterijų fibromialgijai:
____ Plačiai paplitęs skausmas mažiausiai 3 mėnesius. Skausmas turi būti tiek kairėje kūno pusėje, tiek dešinėje pusėje, ir skausmas aukščiau ir žemiau juosmens. Taip pat turi būti gimdos kaklelio, priekinės krūtinės, krūtinės liaukų ar nugaros skausmai.
Be to, skausmas mažiausiai 11 iš 18 konkrečių konkurso taškų svetainių , įskaitant:
____ Teritorija, kurioje kaklo raumenys pritvirtina prie kaukolės pagrindo, kairės ir dešinės pusės (Occiput)
____ viduryje tarp kaklo ir peties, kairėje ir dešinėje pusėje (Trapezius)
____ Raumenys virš kairiojo ir dešiniojo viršutinio vidinio pečių ašies, kairėje ir dešinėje pusėse (Supraspinatus)
____ 2 cm po šonine kauliu kairėje ir dešinėje rankų alkūnėje (Šoninis epikondelis)
____ Kairės ir dešinės viršutinės išorinės sėdmenos (gliutinės)
____ kairieji ir dešiniai klubo kaulai (didysis trochanteris)
____ Tiesiai virš kairiojo ir dešiniojo kelio viduje
_____ Apatinė kaklelis priekyje, kairėje ir dešinėje pusėje (žemas gimdos kaklelis)
_____ Viršutinės krūtinės kaulo kraštas, kairė ir dešinė pusė (antrasis šonkaulis)
Fibromialgija ir chroninis nuovargio ekspertas Jacobas Teitelbaumas , MD, autorius iš "Išnykęs į" Fantastic " , labiau liberaliai interpretuoja. Jis mano, kad jei kas nors paprastai tinka fibromialgijos aprašymui su simptomais, įskaitant nepaaiškintą nuovargį, ir visus du simptomus iš smegenų rūko, miego sutrikimų, padidėjusio troškulio, žarnyno disfunkcijos ir (arba) nuolatinių arba pasikartojančių infekcijų ar gripo pojūčių, tada teigiama diagnozė.
Hipotalaminis ryšys
Dr Teitelbaum mano, kad skydliaukės disfunkcijos ir fibromialgijos pagrindas yra smegenų mezginio liaukos disfunkcijos ar slopinimo, vadinamo hipotalamiu, sutrikimas.
Sako dr. Teitelbaum ...
Ši liauka kontroliuoja miegą, jūsų hormonų sistemą, temperatūros reguliavimą ir autonominę nervų sistemą (pvz., Kraujo spaudimą, kraujo tėkmę ir maisto judėjimą per žarnyną). Štai kodėl negalite miegoti, esate žema temperatūra, priauga svorio, ir (nes blogas miegas sukelia imuninę disfunkciją), jūs esate linkęs į daugelį ir pasikartojančių infekcijų. Todėl pačios hipotalaminės funkcijos sutrikimas gali sukelti daugumą simptomų! Manau, kad jūsų ląstelių (vadinamų mitochondrijų) "energijos krosnių" problemos dažnai sukelia hipotalamines suspaudimas.
Skydliaukės jungtis ir T3
Jei esate skydliaukės pacientas , turintis fibromialgijos požymių ir simptomų, turėtumėte apsvarstyti galimybę jį įvertinti praktikuojantis gydytojas, turintis patirties tokiomis sąlygomis, nesvarbu, ar jis yra holistinis, ar papildomas MD, internistas ar reumatologas.
Ir, jei esate fibromialgijos pacientas, taip pat verta kasti giliau, kad nustatytumėte, ar turite pagrindinės skydliaukės problemos, kurios gali prisidėti prie fibromialgijos simptomų ar netgi sukelti.
Žmonėms paprastai būdingas skydliaukės TSH testas, siekiant nustatyti, ar yra skydliaukės disbalansas, tačiau vėlyvasis fibromyalgia ekspertas Dr. John Lowe, kuris vadovavo Fibromyalgia Research Foundation ir parašė "Metabolinis gydymas fibromialgija" , paklausė, ką jis vadina keturiomis "įprastomis endokrinologinėmis sąlygomis" "
- Vienintelė skydliaukės hormono trūkumo simptomų priežastis yra hipotireozė
- tik pacientams, kuriems yra hipotiroidizmas, "pagal laboratorijos rezultatus" turėtų būti leidžiama naudoti skydliaukės hormoną
- hipotiroidiniam pacientui leidžiama naudoti T4 (levotiroksiną) ir
- paciento dozė neturėtų slopinti skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) lygio.
Dr. Lowe turėjo suabejoti šiomis išankstinėmis sampratomis, kaip dalį savo ilgalaikių pastangų sužinoti daugiau apie gydymą atsparią fibromialgiją. Remiantis jo išvadomis, rezultatas buvo gydymo protokolas, kuriame nustatyta, kad neišspręstų simptomų, susijusių su gydomu preparatu hipotireozė ir fibromialgija, iš tikrųjų rodo, kad negydomas arba negydomas hipotirozė ar dalinis ląstelių atsparumas skydliaukės hormonui.
Unikalus Dr. Lowe teorijų aspektas buvo jo pripažinimas, kad ląstelių atsparumo pacientui gali būti visiškai normalus cirkuliuojantis skydliaukės hormonų kiekis, tačiau turi hipotirozės simptomų ir požymių. Vis dėlto jis iš savo diskusijų su kitais fibromyalgia / CFS tyrėjais pastebėjo, kad dauguma tokių potencialių mechanizmų nežino. Jis sakė:
Jiems, jei pacientas turi normalią TSH koncentraciją , ypač jei paciento simptomai nepakankamai pagerėja pakeitus T4 dozę (levotiroksiną), jos būklė jokiu būdu negali būti susijusi su skydliaukės hormonu. Vis dėlto naujausi moksliniai tyrimai parodė, kad šis įsitikinimas yra klaidingas.
Jei Jums yra autoimuninis hipotirozė , dažnai būdinga klasikinių fibromialgijos simptomų, tokių kaip raumenų ir sąnarių skausmas, skausmai ir miego sutrikimai. Pasak dr. Lowe, įprasti gydytojai greičiausiai apsvarstys kokius nors naujus ar pablogėjusius simptomus kaip įrodymą, kad be autoimuninės skydliaukės problemos yra dar viena sąlyga, tokia kaip fibromialgija. Tačiau dr. Lowe, aiškino tai kaip įrodymą, kad pacientas parodė, kad nėra hipotirozės :
Kai padidėja skydliaukės hormono trūkumas, padidėja susijusių audinių skaičius ir atsiradusių simptomų sunkumas. Paprastai pacientas patiria padidėjusį nepakankamumą, nes padidėjęs sunkumo simptomų skaičius. Daugeliu atvejų tokiems pacientams tiesiog reikia daugiau tinkamos dozės ar skydliaukės hormono formos, kad atsigauti po visų jų simptomų.
Dr. Lowe manė, kad griežta prigimtis prie vadinamojo "normaliojo diapazono" neparodo, ar pacientui yra pakankamai cirkuliuojančio T3 (aktyvus skydliaukės hormonas ląstelių lygyje, kurį dalinai gamina skydliaukė, ir iš dalies perėjimas T4 hormono iki T3) palaikyti normalų metabolizmą ląstelėse. Jo tyrimai parodė, kad saugios, bet slopinančios dozės dažnai buvo veiksmingesnės pašalinant susijusias sveikatos problemas, kurios kelia didžiausią susirūpinimą. T4-T3 konversija gali būti sutrikusi, taigi tai, kad pacientas turi normalią TSH koncentraciją , nereiškia, kad jos audinių metabolizmas yra normalus.
Pasak dr. Lowe, vienas tyrimas parodė, kad skydliaukės hormono atsarginės dozės, kurių dozės palaiko TSH normaliomis sąlygomis, šiek tiek sumažino pacientų aukštą cholesterolio kiekį, tačiau TSH slopinančios dozės žymiai sumažino lygį.
Daugelis paskelbtų pranešimų ir mūsų tyrimų rodo, kad TSH lygis nėra susijęs su įvairiais audinių metabolizmo tyrimais. Dr. Lowe mano, kad tai yra svarbu, nes visi pacientai, kuriems yra hipotyroidas, turi siekti normalaus audinio metabolizmo. Kai hipotirozės pacientui skiriama tik T4 dozė, kuri palaiko TSH normalią diapazoną , tyrimai parodys, kad daugelyje audinių yra nenormalus metabolizmas.
Kai kurie mokslininkai atsisako skydliaukės hormonų pakaitalo kaip galimo fibromialgijos simptomų arba CFS gydymo. Tačiau, pasak dr. Lowo, "tokių ekspertų" pakeitimas, kaip apibrėžia šie tyrėjai, paprastai neveikia, nes pakeitimas reiškia tik T4 naudojimą siekiant palaikyti TSH normaliomis sąlygomis . Jis jautė, kad nepakanka, kad dauguma pacientų, sergančių hipotiroze, nebūtų atleidžiami nuo jų simptomų.
Jis taip pat manė, kad darant prielaidą, kad T4 pakaitos dozės yra vienintelis priimtinas gydymas, kiti mokslininkai negali matyti daugelio pacientų fibromialgijos priežasties, yra nepakankamas audinių skydliaukės hormonų reguliavimas. Dr Lowed mano, kad T4 ir T3 derinys paprastai veikia geriau nei T4 tik su hipotiroidiniais pacientais , o kai kuriais atvejais vien tik T3 dirbo geriausiai. Dr. Lowe nustatė, kad kai hipotyroido pacientai pirmą kartą gydomi T4, palaipsniui didinant dozę, jei ji nesuteikė daug naudos arba iš viso nebuvo, pacientai buvo perkelti į T3.
Tik T4 yra prastas variantas daugeliui pacientų, sergančių hipotiroido fibromialgija, ir nenaudingas fibromialgija sergantiems pacientams, sergantiems ląstelių atsparumu skydliaukės hormonui. Dauguma šių pacientų, kurie, remiantis mūsų tyrimais, sudaro apie 44 proc. Fibromialgijos pacientų, naudinga tik labai didelėmis T3 dozėmis. Tik nedaugelis hipotiroidinių fibromialgijos pacientų patenkinamai pagerėjo vartojant T4 vieną.
Žodis iš
Jei turite hipotirozę su simptomais, kurie rodo fibromialgiją arba fibromialgiją, galite apsvarstyti galimybę susipažinti su praktikuojančia specialybe abiejose sąlygose, kurios mano, kad jos turi pagrindinį ryšį. Gera pradžia tinkamam gydytojui rasti yra Nacionalinės fibromialgijos asociacijos ir Nacionalinės fibromialgijos ir chroniško skausmo asociacijos interneto svetainėse.
Šaltiniai:
> Haliloglu S ir kt. "Fibromialgija pacientams, sergantiems skydliaukės autoimunijomis: paplitimas ir ryšys su ligos aktyvumu". Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. "Epub", 2017 m. Vasario 7 d.
> Lowe, John. "Metabolinis gydymas fibromialgija". McDowell leidykla; 2000 m.
> Nishioka K ir kt. "Didelis anti-TSH receptoriaus antikūnų paplitimas fibromialgijos sindromu". Int J Rheum Dis. 2017 birželis; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. "Epub", 2016 m. Lapkričio 30 d.
> Selmi C ir kt. "2014 m. ACR metinis susirinkimas: paukščio skrydžio požiūris į autoimuniją 2015 m." Autoimmunas Rev. 2015 Liepos; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autr. 2015.05.03. 003. "Epub 2015"