Jūsų tolesni veiksmai, jei jūsų hipotiroidinis gydymas neveikia
Po to, kai diagnozuota hipotirozė ir gydymo pradžia, daugelis žmonių vis dar turi simptomų. Tai gali būti tiesa, net jei ilgą laiką sirgote hipotiroze ir jei jūsų TSH yra normalus.
Jei po hipotyroidizmo gydymo tiesiog nesijaučiate, esate ne vienas. Nors tai yra įprasta ir gali būti neįtikėtinai nelinksma, yra keletas dalykų, kurie gali turėti įtakos fizinio ir emocinio jausmo jausmui.
Pažvelkime į tai, ką gali patirti, ir išvardykite keletą žingsnių, į kuriuos reikia atsižvelgti į savo užduotį, kad gerai jaustumėtės.
Nuolatiniai hipotirozės gydymo simptomai
Net ir po to, kai diagnozuojami ir nustatomi skydliaukės pakaitalai, skirti hipotiroidizmui, ir netgi po to, kai jūsų laboratoriniai tyrimai pasirodo "normalus", galite ir toliau turėti nuolatinių simptomų. Galbūt pastebėjote:
- Tolesnis svorio padidėjimas
- Sunku prarasti svorį
- "Smegenų rūkas"
- Sunkumo koncentravimas
- Plaukų slinkimas
- Rankų, kojų ar veido patinimas
- Nepakankamas šilumos ir / ar šalčio netoleravimas
- Skauda raumenis
- Sąnarių skausmai
- Vidurių užkietėjimas
- Karpalo tunelio sindromas arba tendinitas
- Aukštas cholesterolio kiekis
- Sunku pastoti
Stebėsena, kaip valdyti patvarius simptomus, susijusius su hipotireozė
Jei turite kokių nors iš aukščiau išvardytų simptomų, ką galite padaryti? Pažvelkime į keletą žingsnių, kuriuos galite imtis, kad jaustumėtės geriau. Kai atliksite šiuos veiksmus, svarbu turėti gydytoją, kuris gali vaikščioti šalia tavęs, nustatydamas, ką turėtumėte daryti esant dabartinėms gydymo nesutarimams.
1. Pažiūrėkite į savo TSH lygį
Pirmasis žingsnis siekiant gerai išgydyti - žinoti savo TSH lygį (skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį). Tačiau, norint suvokti savo TSH lygį, reikia daugiau nei tik žinoti, ar jūsų numeris atitinka "įprastą diapazoną".
Atsižvelgiant į jūsų laboratoriją, taip pat į konkrečią rekomendaciją teikiančią organizaciją, "normalus" diapazonas dažnai laikomas nuo 0,5 iki 5,0 mV / l.
Vis dėlto pastaraisiais metais rekomendacijos, susijusios su idealiu TSH lygiu, labai skiriasi.
Naujoviškesni gydytojai pradeda manyti, kad TSH nuo 1 iki 2, kitaip tariant, mažo normaliojo diapazono pabaigoje, yra optimalus žmonėms gerai jaustis ir išvengti hipotiroidinių simptomų. (Kai kurie taip pat mano, kad šis sprendimas turėtų būti priimtas įtraukiant nemokamą T4 ir nemokamą T3, apie kurį toliau aptarsime).
Priešingai, kitos rekomendacijos buvo tokios, kad būtų išvengta įprasto gydymo net tiems, kurių TSH kiekis yra nuo 5 iki 10 mV / l.
Kadangi hipotyroidizmo sergantiems žmonėms yra ginčų dėl optimalaus TSH lygio , svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tai, kaip ji mano, kad jūsų tikslų skaičius turėtų būti normalus.
Analogiškai, kad tai šiek tiek aiškiau, yra optimalaus vitamino D lygis . Kai kuriose laboratorijose pastebima, kad vitamino D "normalus diapazonas" yra nuo 30 iki 90. Tuo pačiu metu kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad kai kurių sveikatos būklių, tokių kaip vėžys, rizika yra didesnė už 50-70 lygius. Šiuo atveju, jei asmuo turi 31 lygį, jų gydytojas gali rekomenduoti papildymą, nors jų skaičius patenka į "įprastą diapazoną".
(Pastaba: siekiant išvengti pasikartojimo, TSH kiekis turi būti mažesnis nei 1 išgyvenusiems nuo skydliaukės vėžio ).
Sužinokite daugiau apie tai, ar jūsų hipotirozė gali būti blogai gydoma .
2. Pažvelkite į savo nemokamą T4 ir nemokamą T3 lygį
Kitas žingsnis - susipažinti su nemokamais T4 ir nemokamais T3 lygiais. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės pakaitalai, tokie kaip Synthroid, yra T4, o T4 ir T3 paprastai yra organizme.
Pradedant 1999 m. " New England Journal of Medicine" atliktu tyrimu, kuriame nustatyta, kad žmonės, kuriems pasireiškė hipotirozė, dažnai jautėsi geriau T4 ir T3 pakaitos deriniu, praktikai pradėjo svarstyti, ar kai kuriems žmonėms, kurie gali gydyti T4 terapiją, gali būti naudinga nepaisydamas normalaus TSH, ir toliau jaučia hipotorijų.
Paprastai T4 yra paverčiamas į T3 kūnu, o teoriškai T4 pakeitimas turėtų būti pakankamas. Bet tai ne visada gali būti.
Kodėl kai kuriems žmonėms, be jų skydliaukės pakaitinės terapijos, gali būti teikiama papildoma T3 kokybė? Yra keletas teorijų. Manoma, kad kai kuriems normaliam TSH sergantiems žmonėms ląstelių lygiu vis dar gali būti hipotirozės. Tai gali būti dėl netinkamos T4 konversijos į T3.
Žmonėms, kuriems gali būti mažas T3 lygis, gydymo galimybės gali apimti papildomus T3 vaistus (pvz., Cytomel) arba perėjimą prie produkto, kuris pakeičia tiek T4, tiek T3, pvz., Receptinį natūralų išdegintą skydliaukę (pvz., Šarvai). Tyrimai buvo sumaišyti Ši praktika, pasitelkiant patikimus tyrimus, nustatė, kad kai kurie iš jų gerokai pasikeitė, o kitose - reikšmingo poveikio stoka. Dėl to svarbu pasikalbėti su gydytoju apie naujausias išvadas ir suprasti T4 / T3 skydliaukės medikamentų ginčus . Taip pat svarbu pripažinti, kad kiekvienas žmogus yra kitoks, o jūs ir jūsų gydytojas turėtų dirbti kartu, kad gydytų simptomus, o ne tam tikrus skaičius.
Turėkite omenyje, kad T3 papildai gali padėti kai kuriems jūsų simptomams, bet ne kitiems. Pavyzdžiui, 2013 m. Atliktame tyrime nustatyta, kad T4 / T3 junginio vartojimas nepagerino vien levotiroksino kokybės, bet ir sumažino svorį.
Jei manote, kad T3 gali būti jūsų problema, daugiau uždirbate, ar jums gali prireikti T3 ar natūraliai išnykusio skydliaukės .
3. Panaudodami TSH, Free T4 ir Free T3 kartu
Užuot ieškoję tam tikrų TSH, laisvo T4 arba laisvo T3 kiekio, šių skaičių derinys gali padėti jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, ar reikia keisti vaisto dozę, ar jums reikia apsvarstyti galimybę naudoti T3 vaistą kartu su skydliaukės pakaitine terapija (arba pereiti prie T4 / T3 junginio.
Kai kurie specialistai mano, kad optimalus hipotiroidinis gydymas apima ne tik TSH lygį nuo 1 iki 2, bet ir laisvą T4 į viršutinę normos ribos pusę ir nemokamą T3 25 procentų normalioje diapazone.
Žvelgiant į visa tai kartu gali būti paini. Galbūt norėsite pažiūrėti, kokių rūšių skydliaukės pakaitalų terapijos vaistai yra prieinami, įskaitant ne tik T4 vaistus, bet ir T3 ir T4 / T3 junginius.
4. Kiti požiūriai į hipotyroidizmą
Geriausio vaisto ar vaistų paieška ir teisinga dozė jūsų simptomų valdymui yra tik dalis gyvenimo ir hipotirozės. Yra keletas kitų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pajusite kuo geresnį.
Pirmiausia, jei neturite gydytojo, kuris atrodo patyręs skydliaukės ligų niuansų valdyme, sužinokite, kaip surasti geriausius gydytojus skydliaukės priežiūros organizavimui. Vis dėlto, ne tik jūsų gydytojas gali jums padėti suprasti naujausius tyrimus dėl hipotirozės. Tinkamos skydliaukės palaikymo grupės internete paieška gali ne tik padėti jums emociškai, bet ir gali būti puikus būdas išgirsti kitų žmonių, susiduriančių su jūsų iššūkiais, istorijas ir geriau informuoti apie jūsų ligą.
Kaip ir daugumoje medicininių sąlygų, negalima pamiršti, kad svarbu pakankamai sportuoti ir sveikai maitinčiai maitinti. Yra daug dalykų, kurie turi žinoti apie hipotiroidizmą ir savo mitybą, pavyzdžiui , sojų svarbą skydliaukės sveikatai .
Pagaliau galvok apie streso mažinimo būdus savo gyvenime. Jei atsirasite trumpai, galite pradėti išnagrinėję šiuos 70 būdų, kaip sumažinti įtampą, kur jūs galite rasti bent jau keletą, kurie jums tinka.
> Šaltiniai:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., C. Dayan. Tikroksinų pakeitimas: klinikinis endokrinologo požiūris. Klinikinės biochemijos metų kursai . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. Niujorkas: "Mc Graw Hill" švietimas, 2015. Spausdinti.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., J. Faber. Skydliaukės funkcijos peiferiniai žymekliai. T4 monoterapijos ir T4 / T3 kombinuotos terapijos poveikis hipotiroidinių pacientų tyrimui. Endokrininės jungtys . 2013. 2 (1): 55-60.