Chirurginės ir po chirurginės komplikacijos su ICD
Nors implantuojami kardioverterių defibriliatoriai (ICD) yra labai veiksmingi ir apskritai yra gana saugūs, jūs galite patirti komplikacijų savo ICD sistemoje. Šie ICD komplikacijos skirstomos į du tipinius tipus: chirurgines komplikacijas ir pooperacines komplikacijas.
Chirurginės komplikacijos
Pagrindinė rizika, susijusi su ICD implantacijos operacija, apima:
- kraujavimas
- infekcija
- pneumotoraksas
- žala širdžiai ar kraujagysliui
Bendra šių komplikacijų atsiradimo rizika yra apie 2-3%. Tikroji mirtis nuo ICD implantacijos procedūros yra labai maža, paprastai gerokai mažesnė nei 1%. Dauguma su operacija susijusių komplikacijų yra palyginti nedidelės ir santykinai lengvai gydomos.
Pagrindinis šios bendros taisyklės "išimtis" yra infekcija. Jei ICD užkrėsti, tada visa ICD sistema (ICD generatorius ir visi vedajai) paprastai turi būti pašalinta, kad būtų sėkmingai išgydoma infekcija su antibiotikais, o po to, kai infekcija bus išvalyta, reikės implantuoti kitą ICD sistemą .
Jums atsiras tokia pati chirurginė rizika kiekvieną kartą, kai reikia pakeisti ICD generatorių (maždaug kas 6 - 7 metus, kai baterija pradės nusidėvėti). Jūsų rizika dėl šios pakaitinės chirurgijos dažniausiai yra mažesnė nei pradinėje operacijoje.
Taip yra todėl, kad keičiant chirurginę operaciją paprastai reikalaujama pakeisti tik pačią TBT generatorių, o ne TLK laidus, kurie beveik nuliui sumažina sunaikinto plaučio riziką ir žalą širdžiai ar kraujagysliams.
Tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad infekcijos rizika yra didesnė pakeičiamoje operacijoje nei pradinėje operacijoje.
Post-chirurginės komplikacijos
ICD terapijos pooperacinės komplikacijos apima:
- švino komplikacijos, tokios kaip švino "išsiplėtimas" (iš jų tinkamos pozicijos judėjimas) arba švino lūžis, dėl kurio gali sumažėti ICD sistemos veiksmingumas arba netinkami sukrėtimai (žr. toliau)
- TTH generatoriaus judėjimas iš jo tinkamos padėties, kuris gali sukelti skausmą, odos eroziją ar kraujavimą
- netinkami sukrėtimai, kurie sukelia skausmą ir gali sukelti psichinę traumą
Dažniausiai šios komplikacijos yra netinkami sukrėtimai. ICD sukrėtimai sužeisti. Nors šokai yra skirti pristatyti tik gyvybei pavojingai aritmijai, apie 20 proc. Žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, vienu metu ar kitais gauna sukrėtimus dėl kitų priežasčių - vadinamieji "netinkami" sukrėtimai. Tokius netinkamus sukrėtimus gali sukelti bet koks labai greitas širdies ritmas, pvz., Prieširdžių virpėjimas ar greitas širdies ritmas, kurį jūs gaunate iš intensyvaus fizinio krūvio.
Neleistinų sukrėtimų prevencija priklauso nuo to, kas juos sukelia. Jei dėl prieširdžių virpėjimo ar fizinio krūvio atsiranda netinkamas šokas, daugeliu atvejų gydytojas gali "iš naujo" programuoti ICD, kad sumažėtų netinkamų šokų tikimybė. Tačiau norint išvengti netinkamų šokų, atsiradusių dėl ICD širdies problemų, paprastai reikia chirurginės procedūros.
Galiausiai kartais netinkamai veikia tinkami kompleksiniai implantuojami elektroniniai prietaisai, pvz., ICD ir širdies stimuliatoriai. Jei taip atsitiks, TLK gali nepavykti pristatyti gydymo, kai tai yra būtina, arba gali sukelti netinkamus sukrėtimus. Paprastai normaliai veikianti ICD turi būti pašalinta ir pakeista nauju prietaisu.
Pastaraisiais metais poodinė ICD buvo sukurta, daugiausia siekiant sumažinti komplikacijas širdžiai ir kraujagyslėms, kurios kartais būna su standartiniu ICD. Nors poodinio širdies ir kraujagyslių sistemai būdingos savosios problemos, ankstyva patirtis rodo, kad dėl šių prietaisų pavojingų komplikacijų dažnis gali sumažėti.
Laimei, didžioji dauguma žmonių, kurie turi ICD, niekada neturi jokių rimtų komplikacijų savo prietaisais.
Plačiau apie ICD:
- ICD apžvalga
- Skaitykite apie tai, ką daryti, jei jūsų ICD yra "primenamas".
- Skaitykite apie gyvenimo būdo koregavimus su ICD.
Šaltiniai:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Širdies stimuliatoriaus ir ICD generatoriaus veikimo sutrikimai: Maisto ir vaistų administravimo metinių ataskaitų analizė. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK ir kt. Implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus šerdies gedimo nustatymas ir valdymas: dažnis ir klinikiniai požymiai. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Širdies stimuliatoriaus ir ICD generatoriaus patikimumas: prietaisų registro metaanalizė. JAMA 2006; 295: 1929.
Šaltiniai:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Širdies stimuliatoriaus ir ICD generatoriaus veikimo sutrikimai: Maisto ir vaistų administravimo metinių ataskaitų analizė. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK ir kt. Implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus šerdies gedimo nustatymas ir valdymas: dažnis ir klinikiniai požymiai. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Širdies stimuliatoriaus ir ICD generatoriaus patikimumas: prietaisų registro metaanalizė. JAMA 2006; 295: 1929.