Klausimas:
Turiu širdies stimuliatorių, kuris implantuotas maždaug prieš aštuonerius metus. Mano paskutinio patikrinimo metu mano gydytojas man pasakė, kad mano širdies stimuliatoriaus baterija mažėja ir per artimiausius šešis mėnesius reikės pakeisti. Gerai, aš tikėjausi, kad tai atsitiks tam tikru momentu. Tačiau mano gydytojas sako, kad vietoj to, kad tiesiog įdėti naują bateriją, reikia išimti visą širdies stimuliatorių ir įdėti jį visiškai naują. Tai atrodo kaip švaistymas. Kodėl ji negali tiesiog pakeisti akumuliatoriaus širdies ritmo reguliatoriuje, kurį jau turiu ar dar geriau, įdėkite įkraunamą bateriją, kaip ir mano "iPhone"?
Atsakymas: tai tikrai geri klausimai. Pradėkime nuo trumpo apžvalgos, kas yra širdies stimuliatorius ir ką ji veikia. Tada mes tiesiogiai spręstume jūsų konkrečius klausimus apie širdies stimuliatorių baterijas.
Kištukinės ritmo reguliatoriai - greita apžvalga
Paprastai širdies stimuliatoriaus tikslas yra užkirsti kelią sinusinio sinusinio sindromo ar širdies bloko simptomams, kurie gali sulėtinti jūsų širdies ritmą, kad sukeltų simptomus (pvz., Galvos svaigimą , palpitaciją ar smegenis ).
Širdies stimuliatorius susideda iš mažo, bet sudėtingo kompiuterio, programinės įrangos instrukcijų, skirtų tame kompiuteryje, įvairioms subtilioms elektroninėms sudedamosioms dalims ir akumuliatoriaus - visa tai uždara mažoje metalinėje talpykloje. (Šiuo metu tipiškas širdies ritmo reguliatorius yra apie 50 proc. Dydžio gabalo dydį ir apie tris kartus storesnį.) Širdies ritmo reguliatoriai paprastai implantuojami po oda, šiek tiek po ragenos, ir yra sujungiami laidais arba izoliuotu laidu su širdies kameros.
Širdies ritmo reguliatorius stebi jūsų širdies ritmą, ritmą išjudindamas ir nusprendžia nuo to momento nuspręsti, ar tavo širdis turėtų ar ne. Jei jūsų širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau iš anksto nustatytos vertės, jis "tęsiasi", širdis per švino siunčia nedidelį elektros impulsą širdžiai, taip skatindamas jūsų širdį įveikti.
- Čia yra daugiau informacijos apie širdies stimuliatorius.
- Skaitykite apie gyvenimą su širdies stimuliatoriumi.
Inžinieriai, kurie kūrė širdies stimuliatorius, turėjo išspręsti keletą sudėtingų problemų, viena iš sunkiausių yra tai, kaip keletą metų išlaikyti širdies stimuliatoriaus veikimą puikiai, žmogaus kūno viduje.
Žmogaus kūnas yra nelaimi vieta elektrokardioszda
Žmogaus kūno viduje yra šilta, šlapia ir druskinga vieta - labai prieštaringa bet kokio elektroninio prietaiso aplinka. Taigi, be kita ko, širdies stimuliatorius turi būti hermetiškai uždarytas (išlaikyti drėgmę ir kūno skysčius), o jo subtilus elektroninis komponentas turi būti sukurtas taip, kad ilgai išliktų ir veiktų šioje priešiškoje aplinkoje. Inžinieriai tapo labai geri, pastatydami šiuos prietaisus ilgą laiką, o širdies ritmo reguliatoriaus gedimo rodiklis yra gerokai mažesnis nei 1% po penkerių metų naudojimo.
Labai svarbu, kad širdies stimuliatoriai būtų sandarūs, siekiant apsaugoti šiuos prietaisus nuo priešiškos aplinkos, kurioje jie turi veikti. Jei širdies ritmo reguliatorių būtų galima atidaryti, kad būtų galima pakeisti bateriją, hermetiška sandarinimas nebūtų įmanomas. Vietoje to akumuliatorius turi būti visam laikui užplombuotas įrenginyje, kartu su visais kitais subtiliais elektroniniais komponentais.
Tai paaiškina, kodėl neįmanoma sukurti širdies ritmo reguliatorių su keičiamomis baterijomis.
Kodėl nenaudojamos širdies ritmo reguliatoriaus akumuliatorių?
Belaidžiai baterijos įkrovimo technologija (procesas, taip pat žinomas kaip indukcinis įkrovimas) buvo jau keletą dešimtmečių, o šiandien galite įsigyti mobiliųjų telefonų belaidžių įkroviklių.
Taigi kodėl širdies ritmo kompanijos nenaudoja pakartotinai įkraunamų širdies stimuliatorių?
Gali būti nustebinti, kad pradžioje implantuojami širdies stimuliatoriai nuo 1958 m. Turėjo įkraunamas nikelio-kadmio (NiCad) baterijas, ir dauguma žmonių tikėjo, kad įkraunamiems elektroniniams prietaisams visada reikės naudoti įkraunamas baterijas.
Šie širdies stimuliatoriai buvo pakraunami palaikydami indukcinę ritę ant odos, šalia širdies stimuliatoriaus, keletą valandų. Ši procedūra turėjo būti kartojama kas kelias dienas.
Iš naujo įkraunami elektrokardiosforaidžiai nesėkmingai dėl dviejų priežasčių. Pirma, net jei jie yra įkraunami, "NiCad" baterijos turi palyginti trumpą tarnavimo laiką, todėl šiuos širdies ritmo reguliatorius vis tiek reikia keisti dažnai.
Bet turbūt dar svarbiau, kad su žmogaus prigimtimi yra tai, kas yra, žmonės su širdies stimuliatoriais retkarčiais nepavyko įkrauti savo prietaisų pagal griežtą jiems nustatytą tvarkaraštį. Advokatai informavo širdies stimuliatorių įmones, kad jei pacientas patyrė žalą, nes jo širdies stimuliatorius nebeveikia - ar nesėkmė buvo bendrovės kaltė, ar dėl to, kad pacientas nenorėjo įkrauti prietaiso, vėliau ieškiniai galbūt būtų bankroto.
Per kelerius metus buvo sukurtos gyvsidabrio-cinko baterijos, kurios galėtų išlaikyti širdies ritmo reguliatorių iki dvejų metų. Netrukus po to buvo sukurtos ličio jodido baterijos, galinčios prijungti stimuliatorių daug ilgiau nei 5-10 metų. Taigi akustinis poreikis pakartotinai įkraunamiems širdies ritmo reguliatoriams sumažėjo, o neišvengiama ieškinių grėsmė nebuvo.
Dėl technologijų pažangos ir teisininko profesijos, greitai atsisakyta įkraunamų širdies stimuliatorių.
Kodėl jie negali padaryti širdies ritmo reguliatoriaus baterijas paskutines daug ilgiau, nei jie dabar veikia?
Faktas yra tai, kad jie galėjo padaryti širdies stimuliatorių baterijas, kurios praeitų gerokai ilgiau nei dabar. Iš tiesų, 1960-1970-ųjų dešimtmetyje kelios širdies stimuliatorių įmonės gamino branduolines elektrines širdies stimuliatorius, kurių maitinimas buvo plutiniumas-238, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 87 metai, taigi šie širdies stimuliatoriai buvo beveik garantuoti, kad nebebūtų "sulčių" paciento gyvenimo metu. Iš tiesų šiek tiek širdies stimuliatorių gali veikti šiandien.
Buvo keletas akivaizdžių problemų su branduolinėmis širdies stimuliatoriaus problemomis: pirma, plutonis yra labai toksiška medžiaga, ir net jei smarkus kiekis pateks į kraują, mirtis greitai atsiras. Kadangi plutonis, žinoma, yra labai svarbus reguliatorių (ir net tamsesnių mūsų civilizacijos elementų) medžiaga, žmonės su šiais širdies stimuliatoriais susidūrė su problemomis, pavyzdžiui, kai jie bandė keliauti užsienyje. Gydytojai, kurie implantuoja šiuos prietaisus, pagal Branduolinės reguliavimo komisijos taikomą reglamentą privalėjo atsinaujinti širdies stimuliatorių po paciento mirties, o tai (dėl to, kad pacientai nustojo eiti ir gydytojai išėjo į pensiją) pasirodė visiškai nepraktiška.
Taip pat yra mažiau akivaizdi problema, susijusi su širdies ritmo reguliatoriais, kurių baterijos yra "amžinai". Iš tiesų visi elektroniniai prietaisai neveikia. Elektroniniai komponentai sulaužomi arba tiesiog nusidėvi. Kai širdies stimuliatorius nesugeba, nes baterija nebeveikia, bent jau tai yra laipsniškas ir kaip jūs sakėte, jūsų gydytojas žino, kad jūsų širdies stimuliatoriaus baterija nesiseka per artimiausius metus ir todėl jūsų patogumui planuojama pasirinkti pasirinktinį širdies ritmo reguliatorių. Tačiau jei jūsų širdies stimuliatorius nesėkmingas, nes vienas iš kiti šimtai elektroninių komponentų staiga sustojo dirbti ... gerai, kad širdies stimuliatoriaus gedimas gali būti katastrofiškas.Jis gali staiga sustoti ramiai, be jokių įspėjimų - ir jūs galėtumėte patirti didelę žalą.
Jei kompanijos pradėjo kurti širdies ritmo reguliatorius, kurių baterijos ilgiau nei 5-10 metų, ir šiandien egzistuojančių elektroninių komponentų rūšis, per daug širdies stimuliatorių patirs nepalankių katastrofų. Greičiau, širdies ritmo reguliatoriai yra suprojektuoti taip, kad pirmasis komponentas, kuris greičiausiai gali "sugesti", yra akumuliatorius, ir kadangi šis "gedimas" gali būti numatytas anksčiau, prietaisas gali būti pakeistas, kol jis vis tiek nebesuteiks.
Žinoma, ir netgi tikėtina, kad ateityje bus sukurtos kitos elektroninės sudedamosios dalys, reikalingos širdies ritmo reguliatorių gamybai, kurios yra žymiai tvirtesnės ir nebūtų brangios. Kai ateis ta diena, inžinieriai gali kurti baterijas, kurios truks ilgiau nei šiandien.
Tačiau, naudojant šiandienos technologiją, širdies stimuliatorius, kuris trunka nuo 5 iki 10 metų, pasirodo inžinerijos "saldžioji vieta" - dabar.
Žodis iš
Širdies ritmo reguliatoriai yra inžinerijos stebuklas, o jų efektyvumas ir patikimumas labai pagerėjo, nes šie prietaisai buvo iš pradžių išrastas. Tačiau vis dar galima tobulėti. Širdies stimuliatorių gamintojai atlieka nemažą tyrimą ir plėtrą, kad galėtų kurti lengviau implantuojamus, dar saugesnius prietaisus, kurie truks daug ilgiau nei šiandien, galbūt dėl asmens, kuris jį gauna, gyvenimą.
> Šaltiniai:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D ir kt. 2012 "ACCF / AHA / HRS" ACCF / AHA / HRS 2008 m. Gairių dėl širdies ritmo sutrikimų prietaisų terapijos tikslų atnaujinimas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ir širdies ritmo draugijos ataskaita. Cirkuliacija 2012; 126: 1784.